冠状动脉周围心外膜脂肪厚度及CT值与冠心病的相关性研究

目的 评价心外膜脂肪(EAT)厚度及CT值与冠心病的相关性.方法 入选行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的患者151例,其中经冠状动脉造影检查确诊为冠心病者81例,纳入冠心病组,正常者70例,纳入正常冠状动脉组.回顾冠状动脉CTA影像资料,测量冠状动脉周围EAT厚度及CT值.对冠心病患者造影结果进行SYNTAX评分,据此将所有冠心病患者分为两组:低积分组(SYNTAX评分≤32分),高积分组(SYNTAX评分>32分).分析EAT厚度及CT值与冠心病的相关性.结果 正常冠状动脉组EAT厚度低于冠心病组(P=0.007),CT值高于冠心病组(P=0.003).冠心病患者中,低积分组EAT厚度低于高积分组(P=0.009),CT值高于高积分组(P=0.007),经Person相关分析显示,EAT厚度与SYNTAX评分显著正相关(r=0.857,P<0.01),CT值与SYNTAX评分显著负相关(r=-0.835,P<0.01),经logistic回归分析,EAT厚度及CT值与冠心病具有独立相关性.结论 EAT厚度及CT值与冠心病及SYNTAX评分具有显著相关性,对冠心病诊断及病变程度具有潜在预测价值.     

一站式杂交技术治疗冠状动脉多支病变的围手术期护理

目的：总结一站式杂交技术治疗冠状动脉多支病变的围手术期护理初步经验。方法通过回顾2013年5月—2014年12月该院开展的10例“一站式”杂交手术治疗冠状动脉多支病变的临床资料,分析其围手术期护理的特点、总结经验。结果10例患者皆顺利康复出院,随访6～12月,所有患者心绞痛症状消失。手术后复查冠状动脉 CT 皆显示桥血管及血管内支架通畅。结论正确规范的围手术期护理及健康教育是保障手术良好效果的关键之一。     

“一站式”Hybrid手术治疗冠状动脉多支病变的初步体会

目的 探讨“一站式”Hybrid技术在冠状动脉旁路移植手术中的应用价值及临床近中期疗效.方法 回顾性分析2013年5月-2014年5月在安徽医科大学第一附属医院心脏血管外科一病区接受“一站式”Hybrid手术治疗的7例冠状动脉多支病变患者的资料并随访,手术由同一组医生完成.病例入选标准为:前降支病变较重不适合置入支架、非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者.其中男6例、女1例,年龄54 ～ 77岁,SYNTAX评分为27 ～ 36分.7例患者中左主干皆正常,左前降支近中段长段狭窄或多处狭窄大于85％5例,左前降支近中段闭塞性病变2例,回旋支及右冠状动脉均存在1～2处局限性狭窄,均有陈旧性心肌梗死,合并糖尿病3例.左室射血分数55％ ～65％,平均57.13％.结果 手术后无死亡;7例Hybrid患者术后即刻行冠状动脉造影及乳内动脉桥造影显示,吻合口及支架置入处通畅满意.随访1 ～12个月,所有患者心绞痛症状消失.手术后心电图检查无一例新增心肌梗死出现.结论 对于前降支不适合置入支架,非前降支适合置入支架的冠状动脉多支病变患者采用“一站式”Hybrid技术,有较好的临床疗效.个体化的微创手术方法才会使患者真正受益.     

不同剂量雷帕霉素对小鼠体内CD4+CD25+Treg细胞的影响

目的研究不同剂量雷帕霉素对小鼠体内Treg细胞的影响。方法将SPF级昆明系小鼠60只随机分为对照组(A)和实验组(B、C、D),B、C、D三组分别灌胃雷帕霉素1、2、3 mg.kg-1,A组每天予以无菌水灌胃,共3周。3周后,无菌条件下心脏采血,EDTA抗凝,分离脾脏,制备单细胞悬液,采用流式细胞仪检测小鼠外周血和脾脏中CD4+CD25+调节性T细胞水平(CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞的百分比)。结果实验组(B、C、D)小鼠外周血和脾细胞中CD4+CD25+Treg细胞水平分别为(9.62±1.43)%(、13.76±1.97)%(、15.41±2.45)%和(12.23±4.56)%(、23.03±6.18)%(、25.17±6.42)%,对照组(A)小鼠外周血和脾细胞中CD4+CD25+Treg细胞水平分别为(3.52±0.65)%和(6.53±3.01)%,无论是在外周血还是脾细胞中,B、C、D组CD4+CD25+Treg细胞水平明显高于A组(P0.05),C、D组与B组之间CD4+CD25+Treg细胞水平也有明显差异性(P0.05),C组和D组之间CD4+CD25+Treg细胞水平无明显差异性(P0.05)。结论雷帕霉素能够诱导昆明系小鼠体内CD4+CD25+Treg细胞增殖,其使用剂量可以影响CD4+CD25+Treg细胞的增殖程度。     

TSG-6在大鼠静脉桥血管增生中的表达及意义

目的 观察肿瘤坏死因子α刺激基因-6(TSG-6)在大鼠移植静脉壁中的表达,探讨其作用及可能的机制,为临床治疗移植后血管再狭窄提供新方向和理论依据.方法 采用袖套法将大鼠自体颈外静脉移植入同侧颈动脉制作血管移植模型,实验分为假手术组、支架组和非支架组.术后12周切除移植静脉,应用苏木精-伊红观察移植静脉内膜、中膜、外膜增生情况,采用计算机图像分析系统测量和计算各膜厚度;应用Western blot检测移植静脉壁内TSG-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1的表达.结果 假手术组和支架组的TSG-6、TNF-α和IL-1表达水平、移植静脉内膜增生程度均显著低于非支架组(P<0.05).结论 TSG-6在大鼠静脉桥血管中表达明显升高,并与TNF-α、IL-1炎症因子表达呈正相关性;外支架可能通过抑制移植静脉的炎症反应而限制移植血管壁增生.     

左侧腋下小切口胸膜外动脉导管手术的临床分析

目的；探讨微创动脉导管未闭手术的手术方法；评价其手术疗效及其优缺点，适应证。方法：用微创左侧腋下直切口胸膜外术式对23例动脉导管未闭患者实施结扎手术，并与30例经典的左侧开胸手术术式患者进行对比，就其疗效进行比较。结果：全组无死亡病例，与对照组比较，其手术时间，术后引流量及切口长度有差异。结论：微创左侧腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术具有安全，可靠，术后恢复快，易实施，经济美观等.     

基质金属蛋白酶-9抑制剂巴马司他对心肺转流急性肺损伤的保护作用

目的 研究外源性基质金属蛋白酶-9(MMP-9)抑制剂巴马司他在心肺转流急性肺损伤中的保护作用.方法 30只健康杂种幼犬随机分为对照组、低剂量组和高剂量组.低剂量组术前 连续3 d每天腹腔注射巴马司他10 mg/ks,高剂量组术前连续3 d每天腹腔注射巴马司他30 mg/kg.分别计算术前和术后肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)和呼吸指数(RI).从手术前开始计时,分别于0、60、120和270 min时采集静脉血样,酶联免疫吸附法测血浆MMP-9浓度,RT-PCR法测定血MMP-9 mRNA表达变化.比色法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)髓过氧化物酶活性,明胶酶谱法测定BALF MMP-9活性.计算肺湿/干质量比.光镜和电镜下观察肺组织形态学改变.结果 270 min时高剂 量组血浆MMP-9浓度(17.36±1.18)μg/L,低于对照组的(30.47±2.22)μg/L(P<0.05).高剂量组 术后A-aDO_2和RI较对照组明显改善(P<0.05),高剂量组肺湿/干质量比(2.8±0.5)较对照组(4.7 ±0.6)明显减低(P<0.05),且肺组织的病理改变显著减轻;但三组间血MMP-9 mRNA表达无明显差异(P>0.05).结论 巴马司他通过降低MMP-9的浓度及活性,减轻细胞基底膜的降解,减轻肺 泡白细胞浸润和肺水肿,起到肺保护的作用.     

氨甲环酸在体外循环中对炎性反应的作用

目的 分析氨甲环酸在体外循环(CPB)中对炎性反应方面作用,进一步探讨氨甲环酸在CPB中的应用.方法 选取60例瓣膜置换术患者,年龄35～65岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级.将他们随机分成2组,其中试验组于体外循环过程中静脉注射氨甲环酸.2组分别于CPB转机前、复温5 min和返回ICU5 min抽取动脉血,并分别测定TNF-α、IL-6、sICAM-1的含量.结果 2组患者的年龄、体重、手术时间、主动脉阻断时间进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者TNF-α、IL-6、sICAM-1在体外循环前与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),体外循环复温5 min、返回ICU 5 min 2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 AMCA可以有效抑制体外循环引起的全身炎性反应.     

253例冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的 回顾性分析该院行CABG和OPCAB患者术后的恢复情况.方法 回顾性研究2010年1月-2012年10月该院心脏外科收治的冠心病患者253例,其中156例患者行非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB组）,其余97例行体外循环下冠状动脉搭桥术（CABG组）.两组患者术后均按常规处理.结果 OPCAB组在术后拔管时间,ICU滞留时间以及死亡率上较CABG组都显示出优越性（P〈0.05）,但是在并发症的发生率上,两组间无显著性差异（P＞0.05）.结论 与CABG组比较,OPCAB组的患者术后早期恢复的更快,死亡率也更低.