尿足细胞标记物在特发性膜性肾病诊疗中的研究进展

足细胞作为特异性终末分化细胞参与维持多项肾脏正常功能,其损伤与特发性膜性肾病（IMN）等足细胞病发病进展密切相关。随着IMN发病率的不断上升,研究者们已取得一系列研究突破,包括抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体、抗Ⅰ型血小板域蛋白（THSD7A）抗体等,然而由于成本高昂、技术复杂以及结果滞后,目前的检测方法仍然无法有效反映细胞损伤的动态变化。因此IMN在早期诊断、进展监测方面仍需要一种便捷准确、变化及时的检查指标,对尿液中的足细胞及其相关损伤标记物进行监测,可以无创且直观地反映足细胞的损伤,从而辅助IMN的临床诊断及病情监测。本文主要对尿足细胞相关标记蛋白、RNA及外泌体等指标在IMN诊疗中的临床应用前景进行分析。     

原发性肾病综合征炎症因子与胰岛素抵抗的关系

免疫机制是原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的始发机制,在此基础上炎症反应参与了PNS的发生和发展。近年有研究证明PNS可能存在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),慢性炎症可能是IR的启动因子,其中炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)等与IR密切相关。本文就两者在PNS中研究进展加以综述,诣在及早对IR进行有效干预,改善肾脏病患者的预后。     

12例地震伤致气性坏疽合并血糖升高病人的观察及护理

[目的]总结地震伤致气性坏疽合并血糖升高病人的观察及护理措施.[方法]回顾性分析12例地震伤致气性坏疽合并血糖升高病人的临床资料.[结果]本组病人行截肢术11例,保守治疗1例;空腹血糖均正常,创面分泌物经3次涂片均为阴性,均治愈出院.[结论]加强地震伤致气性坏疽合并血糖升高病人的观察及护理有利于预后.     

茶多酚联合原花青素改善AD大鼠记忆作用及机制

  目的  探讨三七皂苷Rg1（NRg1）对大鼠肾缺血再灌注损伤（RIRI）的保护作用及其对氧化应激水平和外周血Th1/Th2细胞因子的调节作用。  方法  健康雄性SD大鼠60只,随机分为假手术组、模型组及NRg1 2.5、5.0、10.0 mg/kg组,每组12只;建立RIRI模型再灌注后24 h后处死大鼠,检测尿蛋白及血清肌酐和尿素氮含量,苏木精 – 伊红（HE）染色和末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法（TUNEL）染色检测各组大鼠肾脏组织病理损伤和细胞凋亡,酶联免疫吸附实验（ELISA）检测超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量,蛋白印迹法检测凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤因子2（Bcl-2）和Bcl-2相关X蛋白（Bax）的表达及核转录相关因子2（Nrf2）、谷胱甘肽 – S – 转移酶（GST）和醌氧化还原酶1（NQO1）的表达,流式细胞仪检测外周血中Th1（iNOS⁺）和Th2（IL-10⁺）细胞因子的含量。  结果  与模型组比较,NRg1 2.5、5.0、10.0 mg/kg组大鼠尿蛋白含量[分别为（34.1 ± 6.3）、（25.2 ± 4.5）、（11.7 ± 3.4）mg/24 h]均减少、血清肌酐含量[分别为（1.04 ± 0.15）、（0.84 ± 0.09）、（0.62 ± 0.12）mg/dL]均减少、尿素氮含量[分别为（28.6 ± 4.6）、（19.4 ± 3.4）、（15.2 ± 3.2）mg/dL]均减少、肾脏细胞凋亡率[分别为（43.6 ± 7.5）%、（32.4 ± 8.1）%、（11.7 ± 6.3）%]均降低、Bcl-2蛋白表达[分别为（0.12 ± 0.03）、（0.07 ± 0.02）、（0.04 ± 0.01）]均减少、Bax蛋白表达[分别为（0.06 ± 0.03）、（0.09 ± 0.04）、（0.16 ± 0.04）]均增加、GSH-Px含量[分别为（55.29 ± 9.31）、（80.14 ± 11.58）、（106.41 ± 14.16）U/mL]均增加、SOD含量[分别为（0.71 ± 0.13）、（1.26 ± 0.15）、（1.50 ± 0.23）U/mL]均增加、Nrf2蛋白表达[分别为（0.04 ± 0.03）、（0.10 ± 0.04）、（0.18 ± 0.05）]均增加、GST蛋白表达[分别为（0.07 ± 0.02）、（0.14 ± 0.03）、（0.22 ± 0.06）]均增加、NQO1蛋白表达[分别为（0.04 ± 0.02）、（0.09 ± 0.04）、（0.14 ± 0.05）]均增加、Th1（iNOS⁺）含量[分别为（9.13 ± 1.05）%、（5.26 ± 0.84）%、（2.63 ± 0.61）%]均减少、Th2（IL-10⁺）含量[分别为（0.92 ± 0.34）%、（2.93 ± 0.57）%、（4.41 ± 0.62）%]均增加（均P < 0.01）。  结论  NRg1能通过减轻氧化应激水平和炎性损伤,改善大鼠肾缺血再灌注造成的损伤。     

新生儿咽拭子检测在诊断单纯疱疹病毒先天性感染中的意义

目的以巢式PCR检测新生儿脐带血中单纯疱疹病毒1型(HSV-1)gD基因和HSV-2 gG基因并用测序确认的结果为参比,分析利用新生儿咽拭子检测相应病毒基因在诊断新生儿HSV先天性感染中的意义。方法采集顺产新生儿抗凝脐带血35份,同时采集咽拭子35份。采用检测HSV-1 gD基因和HSV-2 gG基因的PCR法检测新生儿脐带血和咽拭子标本DNA,阳性扩增结果确认后,比较咽拭子检测与脐带血检测结果,以及咽拭子检测特异性、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值4个指标,分析新生儿咽拭子检测能否为诊断HSV先天性感染提供依据。结果 35份脐带血中HSV-1阳性率28.6%(10/35),咽拭子HSV-1阳性率25.7%(9/35),两者差异无统计学意义。脐带血中HSV-2阳性率22.8%(8/35),咽拭子HSV-2阳性率28.6%(10/35),两者差异无统计学意义。HSV-1两种标本检测一致率68.6%;HSV-2两种标本一致率77.1%。咽拭子HSV-1、HSV-2检测灵敏度分别为40.0%和62.5%,特异性分别为80.0%和84.6%,阳性预测值分别为44.4%和50.0%,阴性预测值分别为76.9%和88.0%。结论以新生儿脐带血单核细胞中HSV-1 gD基因和HSV-2 gG基因检测结果为参比,新生儿咽拭子检测与脐带血检测具有较高的一致性,表明咽拭子检测用于新生儿HSV先天性感染诊断具有重要的临床应用价值。     

胃癌术后腹胀腹泻的观察及护理

腹胀腹泻是胃癌术后较为常见的并发症 ,它影响着病人的术后生活质量 ,严重者可导致营养不良和贫血。我科自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 9月共收治胃癌病人 2 78例 ,其中行胃切除和胃大部切除 2 69例 ,经临床观察统计及随防 1年内不同程度的腹胀腹泻 4 7例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 4 7例 ,男 33例 ,女 14例 ,男女之比 ,2 3∶1。年龄最小者 2 9岁 ,最大者 78岁。胃癌术后 7～ 14天发生腹胀腹泻 4 1例。经临床观察大多数病人于术后进流质饮食时就已发生 ,病人肠鸣音亢进 ,偶有腹痛 ,大便每日 5～ 6次 ,呈粘糊状 ,无脓血 ,大便常规正…     

从“重”字音义辨“重阴必阳，重阳必阴”

“重阴必阳,重阳必阴”出自于《素问·阴阳应象大论篇》。从“重”字平仄两读、音义有别的角度出发,探讨“重（chóng）阴必阳,重（chóng）阳必阴”之义,强调“顺循四时,未病先防”在治未病方面的作用;阐发“重（zhòng）阴必阳,重（zhòng）阳必阴”之义,强调“治病求本,本于阴阳”在治已病方面的重要性。二者指导思想相辅相成,皆以“调和阴阳,复归平衡”为核心,提示医者在临证过程中须明彻阴阳失衡,明晓阴阳和合,明辨阴阳寒热虚实之理,如此方能执本末从,杂合以治,各得所宜。     

复发转移性腺样囊性癌的治疗进展

腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma, ACC）是一种罕见的,惰性但又具有侵袭性的恶性肿瘤。在根治性治疗后复发和远处转移很常见,并且缺乏有效的治疗方式,这使得复发或转移性ACC(recurrent or metastatic adenoid cystic carcinoma, RM-ACC)的长期预后较差。在这篇综述中,我们介绍了最新的临床病理特征、分子分型和治疗进展,以更好地指导临床治疗和改善RM-ACC的预后。     

孤立性肠系膜上动脉夹层12例腔内治疗分析

目的探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)的DSA表现以及腔内治疗的疗效。方法回顾性分析我院2005年9月~2013年12月腔内诊治的12例ISMAD患者的临床表现、影像资料、治疗方案及预后。男9例,女3例。年龄43~68岁,平均60.0岁。所有患者均经腹部增强CT明确诊断。结果 12例患者中11例共植入12枚裸支架。1例因真腔严重狭窄导丝未能进入真腔,而改行夹层切除、人工血管移植术。结论 DSA是诊断ISMAD可靠的方法;腔内裸支架植入术治疗ISMAD安全、有效。