半夏泻心汤加减联合西药四联疗法治疗Hp感染胃溃疡的疗效

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡应用半夏泻心汤加减联合西药四联疗法治疗的疗效.方法 选取2018年6月-2020年4月于长治市中医医院就诊的Hp感染胃溃疡患者86例,采用随机数字表法分为2组,每组各43例.对照组基于西药四联疗法治疗,观察组采用半夏泻心汤加减联合西药四联疗法治疗,连续治疗4周后,对比2组临床疗效、...     

咽食管括约肌切开术在喉全切除术后发音重建中的作用

目的　探讨咽食管括约肌切开术对减少咽食管括约肌失弛缓对喉全切除术后安装Blom Singer发音管发音重建的影响。方法　喉全切除术后 ,咽食管括约肌收缩或是痉挛都会不同程度地影响食管的气流并阻碍发音。咽食管括约肌的解剖位置是环咽肌以及其上的下咽缩肌的一部分和颈段食管上段的一部分。手术操作是在喉全切除术中、术后于气管造瘘口外上方切除长 5cm ,宽 1cm的咽食管括约肌。结果　 3 3例喉全切除术的患者进行咽食管括约肌切开术后有 3 2例发音成功 ,发音重建的成功率是 97%。其中包括 12例喉全切除术中I期进行环咽肌切开术 ,2 1例是Ⅱ期进行咽食管括约肌切开术的 ,后者又有 9例是安装Blom Singer发音管后发音不能再行咽食管括约肌切开术的。患者 3年存活 2 5例 ,5年存活 18例。同期行喉全切除术和咽食管括约肌切开术的 12例患者 ,Kaplan Meier法统计 3年生存率 81 82 % ,5年生存率 42 86%。结论　咽食管括约肌切开术能提高Blom Singer发音管发音重建的成功率。     

小切口手法摘出白内障核娩出困难原因及处理

目的通过小切口手法摘出白内障人工晶状体植入术，核娩出困难原因的分析及处理，提高再手术的成功率，减少手术并发症。方法对小切口手法摘出白内障人工晶状体植入23例（23眼）核娩出困难的病例总结、分析。结果23例中因眼压较低，致核娩出困难8例（其中由于球后麻醉，软化眼球，过于降低眼压6例，玻璃体液化2例）。外切口偏深及早进入前房，前房积血，虹膜脱出6例。内切口偏前，内口较小4例。水分离水分层不充分及失误2例，截囊口过小1例，瞳孔未能充分扩大2例。娩核时致玻璃体脱出3例，悬韧带断裂2例。均放弃人工晶状体植入。23例术后角膜出现雾状浑浊（＋＋），1周左右恢复。结论小切口手法摘出白内障人工晶状体植入术，顺利娩核是手术的一个关键。囊括了麻醉，切口，截囊／撕囊，水分离水分层等手术技巧，环环相扣。每一环节的失误，均会影响核的娩出，而失去小切口手法摘除白内障人工晶状体植入术的效果。     

978例麻风兔眼与角膜感觉障碍的分析

兔眼和角膜感觉障碍是麻风患者最常见的面部畸残。有关兔眼的发生率,Shieeds等(1973)报告为13％,张氏(1981)为34.1％,Prasad等(1984)为21％,Rewal等(1984)为8.1％,严氏等(1993)为14.83％。角膜感觉障碍的发生率严氏等(1993年)报告在兔眼组为51.31％。     

糖尿病与非糖尿病患者白内障术后黄斑水肿分析

目的:探讨糖尿病与非糖尿病患者白内障术后发生黄斑水肿的差异性.方法:选取医院2019年1月至2020年2月收治的76例白内障手术患者,根据是否为糖尿病患者,将其中38例非糖尿病患者命名为甲组,剩余38例糖尿病患者命名为乙组,比较两组患者手术前后的的CSMT和视力.结果:手术后,两组患者的视力均有明显的提高,说明黄斑水肿...     

102例麻风患者的家属发病调查

泰县自1957年以来累计有麻风多发户86户,其中多菌型者37户,少菌型者49户。家属6440人中有102人发生麻风(15.8‰),包括男75例,女27例;一户中有2人发病者73户,3例者10户,4例者3户。多菌型患者家属1020人,发病48例(47.06‰)     

尼卡地平对冠状动脉旁路移植术患者脑血流和功能的影响

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）患者在心肺转流（CPB）期间输注小剂量尼卡地平对脑血流和功能的影响。

方法 选择CPB下CABG患者64例,男41例,女23例,年龄60～79岁,BMI 18～29 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥50%。采用随机双盲数字表法将患者分为两组：尼卡地平组（N组）和生理盐水组（C组）,每组32例。N组在CPB开始后输注尼卡地平0.2～0.5 μg·kg^-1·min^-1,于CPB停机后停止输注。C组于相同时点输注同等容量生理盐水。记录麻醉诱导前（T₀）、外科切皮时（T₁）、CPB 30 min（T₂）、60 min（T₃）、停CPB 30 min（T₄）、60 min（T₅）的动脉血气、心输出量（CO）、颈内动脉血流量（Q-ICA）、颈内动脉直径（D-ICA）和局部脑氧饱和度（rScO₂）。记录术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。

结果 与C组比较,T₂—T₅时N组Q-ICA和D-ICA明显增加,rScO₂明显升高（P＜0.05）。两组T₀—T₅时动脉血气指标、T₀、T₁时Q-ICA、D-ICA和rScO₂、术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间差异均无统计学意义。

结论 在CABG患者CPB期间输注小剂量尼卡地平可以增加颈内动脉血流量,升高rScO₂,减轻围术期神经功能损伤。     

COVID-19相关性胼胝体压部细胞毒性水肿1例

<正>1临床资料患者,女,40岁,因“发热后突发头晕、肢体协调不良7周”入我院。患者于2022年12月16日发热（具体数值及发热波形、时间不详）、否认其他呼吸系统症状。当日新冠核酸检测报告阳性,同天活动中突发头昏、黑矇、短暂意识不清（自觉10+min）,苏醒后肢体协调异常,可爬行但无法站立,伴恶心、呕吐,言语含糊（可疑小脑性言语）,其亲属赶到后发现患者有间断可疑视阵挛、肌阵挛样表现,行头颅CT未见明显出血,17日行头颅MRI可见胼胝体压部及左侧小脑臂磁共振弥散成像（diffusion weighted imaging,DWI）高信号、ADC值减低,考虑“急性缺血性脑血管病”,予以阿司匹林、阿托伐他汀、丁苯肽治疗,上述症状未见明显缓解。     

个体化呼气末正压对心肺转流下瓣膜手术患者肺功能的影响

目的探讨心脏瓣膜术中早期应用个体化呼气末正压(PEEP)对患者肺功能的影响。方法选择2019年7—10月择期行瓣膜手术的患者33例,男11例,女22例,年龄40～70岁,BMI 18～26 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组,n=17)和个体化PEEP组(P组,n=16),两组术中麻醉维持为全凭静脉麻醉。停机后P组采用阶梯PEEP法滴定适宜的PEEP,并维持至手术结束,C组设置固定PEEP 4 cmH_2O。记录手术前(T_0)、肺复张前(T_1)、肺复张后40 min(T_2)、术后2 h(T_3)、术后24 h(T_4)的氧合指数(PaO_2/FiO_2),T_0—T_2时的HR、MAP、CVP,T_1—T_3时的肺动态顺应性(Cdyn)。使用经胸超声检查并记录T_0、T_2—T_4时的肺超声评分(LUS评分)和术后肺部并发症的发生情况。结果与T_1时比较,T_2、T_3时P组PaO_2/FiO_2和Cdyn明显升高(P0.05)。与C组比较,T_2时P组PaO_2/FiO_2和Cdyn均明显升高(P0.05),T_2—T_4时P组LUS评分明显降低(P0.05),P组术后肺水肿的发生率明显降低(P0.05)。两组其余术后肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论在心脏瓣膜手术心肺转流停机后早期应用个体化PEEP具有肺保护作用。