腹股沟皮瓣转移修复坐骨部褥疮1例

患者,男,28岁,农民。因胸12椎体骨折伴完全性截瘫2年,发生左坐骨部褥疮11个月入院。曾在外院行阔筋膜张肌皮瓣修复失败,后行股薄肌肌皮瓣修复成功,但因术后护理不当,半年前褥疮又复发。检查:左坐骨部可见6cm×8cm大小褥疮,坐骨结节外露,可见臀肌部分坏死。手术方法:先行局部清创术,去除坏死和炎性肉芽组织。然后,依创面大小设计内侧腹股沟皮瓣7cm×18cm。切开皮瓣近端,解剖血     

骨折和骨折术后应激性溃疡

1 材料和方法 1.1 材料 1980/1999骨折和骨折术后应激性溃疡16例,其中男11例,女5例。年龄45岁～86岁,致伤原因为坠落伤和车祸事故,其中多发性骨折10例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折2例,腰椎骨折合并不全截瘫1例,13例应激性溃疡由骨折引起,3例为骨折内固定术引起,16例中呕吐咖啡样胃液者10例,柏油样大便者6例,出现休克8例,血压偏低5例,出血发生于伤后或手术后2d～10d,出血量多少与病情转归无明显关系。 1.2 方法 16例中12例作纤维内镜检查均发现胃粘膜有多发浅表性糜烂出血点,其中3例胃小弯侧有较大溃烂,其中6例在出血停止后7d～10d再作内镜检查,见胃粘膜糜烂消失,3例于胃切除术中证实胃粘膜糜烂,病理报告糜烂面深及肌层。     

四胺起搏的临床应用

患者男性,65岁,高血压病史4年,因间断性胸闷、心悸发作5年,加重并伴有乏力、食欲不振两周入院。患者5年前,因胸闷、心悸经检查发现血压高和左心室增大,诊断为“高血压病”、“冠心病”,给予硝酸甘油等药物治疗,但症状控制不满意。2个月前心悸症状加重,心电图发现心房颤动(房颤),阵发性发作,间隔1～2周不等,每次几十分钟到数小时,给予地高辛、硝酸异山梨酯、普罗帕酮等药物治疗,症状好转。近两周又感乏力和食欲不振加重,为进一步治疗住院。入院后心电图示窦性心律,阵发性房颤,P波增宽达160ms,PR间期220ms,完全性左束支阻滞(QRS时限170ms,…     

国产维库溴铵量-效关系的多中心研究

维库溴铵 (Ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ ,简称Ｖｅｃ)是较为理想的非去极化类肌松药。国产维库溴铵由南京药科大学和浙江仙居制药有限公司共同研制并已在临床使用 ,其时 效、不良反应及安全性的方面已有研究资料[1] 。本试验旨在研究其量 效关系。资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术全麻病人 30 0例。将病人分为国产维库溴铵组(15 0例 )和进口维库溴铵组 (15 0例 )。其中北京协和医院、浙江医科大学附属第一医院和邵逸夫医院各 10 0例。各家医院将病人随机分为国产组 5 0例 ,进口组 5 0例 ,各组再将病人随机分为 5个维库溴铵剂量组 ,即 10、2 …     

骨质疏松背后的多发性骨髓瘤

<正>家家有老人,人人都会老。我们都希望家里老人健康长寿,幸福安康。作为一名血液科医生,也许是我看多了长期卧床多病的老人,因此每当我看到一些鹤发童颜、健康长寿的老年人就有种特别的感慨,心里多么希望全天下老年人都能健康长寿,都能像我国南宋诗人陆游所描述的“乘除尚喜身强健,六十登山不用扶”那样康健。但是有这么一种疾病,隐蔽性很强,危害性很大,严重危及老年人的健康和长寿,它就是我们称为“食人骨”的多发性骨髓瘤。     

急性高容量血液稀释在老年患者围麻醉诱导期的应用

目的　探讨高容量血液稀释对老年患者围麻醉诱导期血流动力学和凝血功能的影响。　方法　24例老年胆囊手术患者,随机分为两组各12例。选用硬膜外阻滞复合全身麻醉,在全麻诱导前0. 5h开始,Ⅰ组输6%羟乙基淀粉15ml·kg-1·h-1,Ⅱ组输乳酸钠林格液15ml·kg-1·h-1,观察麻醉诱导前及诱导期各时点血压、心律变化和凝血功能。　结果　Ⅰ组围麻醉诱导期的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLC)低于Ⅱ组,而中心静脉压(CVP)高于Ⅱ组;对凝血功能无明显影响。　结论　老年患者诱导前行高容量血液稀释,有利于维持诱导期的血流动力学稳定,减少术中出血,且对凝血功能无明显影响。     

前置胎盘行剖宫产时止血技术的改进

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当,可危及母婴生命。我们结合本院临床长期采用的方法及体会,为使因前置胎盘行剖宫产手术出血降至最低限度,现对手术操作提出一点改进意见,介绍如下。1　方法按常规方法,需改进有2点:(1 )将单纯纱布垫压迫止血改为热盐水纱布压迫止血;(2 )将明胶海绵上放凝血酶或巴由酶再加纱垫止血改为含少量去甲肾上腺素的纱布压迫止血。具体步骤如下:①充分术前准备,消毒步骤同常规剖宫产术,备4 0～5 0℃无菌热盐水1 0 0 0mL ,1∶1 0 0 0去甲肾上腺素1mL ;②麻醉后,常规消毒,切开腹壁…     

我国牙周病学学科发展的历程回顾

《中华口腔医学杂志》砥砺前行70载, 见证了我国牙周病学从蹒跚起步、历经曲折到创新发展的艰辛历程。本文旨在回顾《中华口腔医学杂志》创刊至今发表的牙周病学相关论文, 并依据时代特征将我国牙周病学的发展归纳为蹒跚起步、被迫停滞、蓬勃发展、规范创新及学科融合5个阶段。我国牙周病学研究从最初的借鉴、参考, 到接近国际水平并深入和创新, 最终形成具有中国特色的牙周病学研究体系, 在临床诊治、基础研究、牙周医学以及学科融合等方面取得了丰硕成果。虽然我国牙周病学现状与发达国家相比仍有差距, 但这些代表性研究展示了一代代牙周病学者的不懈努力, 为我国牙周病学的创新与发展奠定了坚实基础。     

腹腔镜输尿管上段切开取石术6例报告

我科2004年4月～2004年9月共完成经后腹腔镜输尿管上段切开取石术6例,疗效满意,报告如下.     

椎体CT值、有效原子系数对腰椎骨密度的评估价值

目的探讨腰椎椎体CT值、有效原子系数(Z Effective)(以下简称“Z值”)对骨密度的诊断价值。方法选取健康体检人员212例,均行腰椎双层探测器光谱CT(dual-layer detector spectral CT,DLCT)扫描,分别测量腰1～3椎体骨松质CT值、Z值及定量CT(quantitative computedtomography,QCT)骨密度,计算出各自的平均值作为研究数值。1、采用pearson相关分析椎体CT值、Z值与QCT骨密度相关性。2、利用受试者特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)分析椎体CT值、Z值及2项指标联合对骨密度的诊断价值。结果 1、椎体CT值、Z值与QCT骨密度均具有很强相关性,椎体CT值与QCT骨密度相关系数r=0.987,P<0.001,Z值与QCT骨密度相关系数r=0.965, P<0.001。2、评估骨密度正常:2项指标联合的AUC(0.997)=椎体CT值(0.997)>Z值(0.992);评估骨质疏松:2项指标联合的AUC(0.990)>椎体CT值(0.988)>Z值(0.981)。评估骨密...