CT导向下医疗用臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT导向下医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法30例腰椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查证实。在CT导向下行臭氧消融治疗。盘内注入浓度为60μg/ml臭氧10-20 ml,退针出纤维环至椎间孔附近,注入浓度为40μg/ml臭氧5 ml。结果随访时间1-6个月,显效7例,有效18例,无效5例,总有效率为80.3%,未发生任何明显并发症。结论CT导向下医用臭氧局部注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

小肠内固定术治疗粘连性肠梗阻

目的评价小肠内固定术治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法回顾性分析28例粘连性肠梗阻行小肠内固定术患者的临床资料。结果28例患者中有5例发生切口感染,无手术死亡和小肠瘘发生。其中25例患者平均随访23.6个月,1例肠梗阻复发,保守治疗后好转。结论小肠内固定术是治疗预防粘连性肠梗阻可行、有效的方法,但需要注意手术操作细节。     

术前肺康复对肺癌合并中一重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响

目的评估术前肺康复（PR）对肺癌合并中一重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力的影响。方法选择2009年3月至20lO年8月华西医院胸外科收治32例肺癌伴中重度COPD患者作为研究对象,其中30例完成术前为期2周的肺康复训练并接受手术治疗,男18例,女12例;年龄62．5±7．7岁。中度C（）PD12例,重度COPD18例;康复前后均进行心、肺功能评估,并分析这些患者的术后肺部并发症发生情况及住院时间。结果（1）静态肺功能试验中第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力肺活量百分比（FEV,％）、第1秒用力肺活量与用力肺活量比（FEV1／FVC）、最大通气量（MVV）康复后较康复前（1．30±0．30I,VS．1．24±0．40L,59．19±18．00LVS．51．89±14．00L,47．74±12．00LVS．46．59±10．00L,56．63±13．00LVS．49．67±13．00L）增加不显著（P〉0．05）;一氧化碳弥散能力（DLco）康复前和康复后（19．38±18．00LVS．15．38±4．10L）变化不明显（P〉0．05）。（2）6-分钟步行距离（6-MwD）在肺康复后显著高于康复前（594．87±116．00mvs．502．67±157．00m,P〈0．05）;呼吸困难指数（Borg指数）在康复后显著低于康复前（o．12±0．10VS．0．26±0．20,P〈0．05）;疲劳指数在康复后显著低于康复前（0．12±0．10VS．0．24±0．20,P〈0．05）。（3）呼气峰流速（PEF）在康复后显著高于康复前（255．33±70．00L／minVS．209．33±66．00L／min,P〈0．05）。（4）30例接受手术治疗患者,围手术期无死亡（术后30d内）,术后出现肺部并发症（PPC）8例,术后平均住院时间为8．0±2．4d。结论术前肺康复可提高肺癌伴中一重度COPD患者的运动耐力,可能对肺癌伴中重度COPD患者降低术后肺部并发症有所帮助。     

肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌感染者的细胞免疫功能监测和免疫抑制方案调整

目的 探讨肝移植后泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染者的细胞免疫功能监测及免疫抑制方案的调整.方法 回顾性总结2008年1月至2010年5月299例尸体肝移植病例并发PDR-Ab的感染和预后情况.监测肝移植后T淋巴细胞亚群及绝对计数、CD4+T淋巴细胞ATP含量,进行T淋巴细胞免疫功能评分.将14例发生PDR-Ab感染者根据免疫抑制方案的调整不同分为2组,常规治疗组(6例)的他可莫司用量不变,停用吗替麦考酚酯和泼尼松,给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠静脉滴注;免疫调节组(8例)在常规治疗的基础上,根据受者的T淋巴细胞免疫功能评分(TCIFS)的动态变化进行免疫抑制方案的调整.结果 两组间受者的年龄、终末期肝病模型评分、Child-Pugh评分的差异均无统计学意义(P＞0.05);术中出血量的差异有统计学意义(P＜0.01);术后1周、发生PDR-Ab感染时TCIFS的差异无统计学意义(P＞0.05),但在治疗终点,免疫调节组的TCIFS明显高于常规治疗组(P＜0.05);两组间治愈率的差异有统计学意义(P＜0.05).2个组均未发生排斥反应.结论 肝移植后并发PDR-Ab感染时,根据T淋巴细胞亚群计数和CD4+T淋巴细胞ATP值对肝移植受者的细胞免疫功能进行量化评分,以进行免疫抑制方案的调整,是降低肝移植后PDR-Ab感染病死率的有效方法.

Abstract：

Objective To explore the monitoring and the individualized adjustment of cellular immunology function in the recipients infected with pan-drug resistant Acinetobacter baumannii(PDR-Ab)after liver transplantation.Methods We retrospectively summarized the infection and the prognosis of PDR-Ab in 299 cases of liver transplantation performed from Jan.2008 to May 2010.The absolute number of T lymphocytes and ATP level within CD4+ T cells were monitored,and T cell immunology function(TCIFS)was scored.According to different immunology adjusting proposals,14 cases of PDR-Ab infection were divided into 2 groups:(1)traditional group,routine anti-infective therapy;(2)individualized group.Individualized immunology adjustment was made according to the score of TCIFS besides routine therapy.Results There was no significant difference in age,MELD and Child-pugh score between two groups.The peri-operative bleeding volume in individualized group was more than that in traditional group(P<0.01).There was no significant difference in TCIFS score between two groups at 1st week after transplantation and the onset of the PDR-Ab infection.However,the score in individualized group was apparently higher than that in traditional group when anti-infection therapy ended(P<0.05).The difference in the recovery rate between two groups was significant(P<0.05).No rejection happened in two groups.Conclusion It is an effective way to decrease the mortality of PDR-Ab infection after liver transplantation that the individualized adjustment of immunosuppression protocols is guided by grading quantitatively the cellular immunology function according to the absolute number of T lymphocytes and ATP level within CD4+ T cells.     

谷子种子经高空气球搭载后的遗传变异研究

目的 选育出高产、蛋白质和用脂肪含量高的谷子品（系）种。方法 利用高空气球搭载谷子的干种子,在高空飘游８ｈ后回收种植,对其植物学特性及进行分析研究。结果 种子发芽率比对照低５．２％,发芽热比对照高２１．１％。ＳＰ１代植株高度比对照低６．８ｃｍ,旗叶面积比对照高２５％,穗重比对照高１５．９％;ＳＰ３代大穗型株系性状相对稳定,其中ＳＰ３－２的种子蛋白质和脂肪含量均高于对照经高空气球搭载后的ＳＰＥ－３５     

阅兵部队在高温大运动量训练条件下113例足部汗疱疹的防治探讨

目的　研究部队在体能极限训练时足部汗疱疹的特点 ,为武警部队卫勤保障取得经验。方法　观察 94 6例参加国庆阅兵训练的武警官兵在持续高温、连续大运动量训练条件下足部汗疱疹的发病规律 ,并开展治疗及预防 ,对结果进行对比分析。结果　阅兵部队足部汗疱疹发病率为 1 1 .9%,显著高于当地驻军部队 ;给予药物预防治疗后 ,发病率降为 5 .4 %,显著降低了发病率 ;阅兵部队经药物预防治疗后 ,其发病率与患病率较驻军部队无显著性差异。结论　高温多汗、长时间步行为足部汗疱疹的主要发病原因 ;局部外用药可起到一定的防治作用     

关节镜下同种异体肌腱双束法重建前交叉韧带

目的探讨同种异体肌腱移植重建关节内韧带,双束韧带即前内束（AM）、后外束（PL）重建前交叉韧带（ACL）,完善韧带修补重建的条件,以期达到ACL重建后膝关节的生物力下曲率运动的均衡和对膝关节回旋稳定的调控。方法对67例ACL患者应用同种异体肌腱重建ACL。股骨髁侧椭圆形隧道,应用Arthrax公司提供的横钉固定肌腱法固定;胫骨侧建立ACL—AM和ACL—PL双隧道,挤压钉固定。结果67例均获随访,时间12—36（18．4±3．8）个月,Lysholm评分：术前（34．47±1．5）分,术后3个月（78．35±3．4）分,术后6个月（81．88±3．3）分,术后12个月（87．76±2．1）分,术后18个月（89．70±3．5）分。有关节软骨损伤者,影响术后Lysholm评分。结论同种异体肌腱可以满足韧带受区的要求,双束ACL重建符合膝关节韧带4连杆曲率生物运动模式,膝关节回旋稳定度高。手术操作简单,效果良好。     

多层螺旋CT仿真肝癌模型在介入治疗中的价值

目的 探讨多层螺旋CT仿真肝癌模型在介入治疗中的价值.方法 对42例原发性肝癌病人介入治疗前行螺旋CT增强扫描,利用选择性容积重建后处理技术建立仿真肝癌模型,观察仿真肝癌模型对肿瘤供血动脉、动静脉瘘和门脉癌栓的显示,并以此进行插管治疗,记录插管时间.结果 42例病人多层螺旋CT仿真肝癌模型和DSA对肝癌供血动脉及其走行的显示有很好的一致性,其中肝动脉解剖变异5例,膈动脉参与血供3例,胃左动脉参与血供2例,肋间动脉参与血供2例,肾上腺下动脉参与供血2例;多层螺旋CT仿真肝癌模型和DSA对肝动静脉瘘、门静脉癌栓的显示无差别(P>0.05);TACE插管时间较常规缩短.结论 多层螺旋CT仿真肝癌模型可清晰显示肿瘤血管及其走行,用于指导肝癌TACE治疗,可明显缩短插管和手术时间,获得较完全的栓塞,具有较大的临床价值.     

胆管空肠搭桥内引流治疗恶性胆道梗阻

目的：探索恶性胆道梗阻更安全简便的手术方法。方法：我院设计采用胆管空肠搭桥术治疗不能行根治术的恶性胆道梗阻病人25例,并与同期外引流组12例和传统内流20例比较。结果：搭桥组及外引流组比内引流组术后黄疸消退快,搭桥组术后不带引流管,生存期生活质量较高,优于外引流组。结论：认为胆管空肠塔桥术是一种简单,创伤小,安全性大的术式。     

低角度青少年特发性脊柱侧凸女性患者的骨密度分析

目的分析低角度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)女性患者的骨密度(BMD)和骨矿含量(BMC),探讨其与年龄、生长发育、人体测量学和侧凸角度等的相关性。方法研究对象为218例Cobb角15～40°的女性AIS患者。运用双能X线骨密度吸收仪测定非优势侧股骨颈和腰椎的BMC/BMD。探讨这两个部位的BMC/BMD与患者的年龄、生长发育、人体测量学和侧凸角度等的相关性。结果所有患者的年龄平均为(13.4±1.4)岁,Cobb角平均为(28.3±6.2)°。股骨颈BMD平均为(0.827±0.103)g/cm2,腰椎BMD平均为(0.887±0.124)g/cm2,显著低于同龄健康女性儿童;股骨颈BMC平均为(3.49±0.56)g,腰椎BMC平均为(29.78±7.37)g。患者的BMC/BMD与Cobb角无显著相关,而与体重、身高、Risser征、月经状况、BMI和年龄显著相关。逐步回归分析显示,体重和年龄是影响患者BMD的主要因素。结论低角度女性AIS患者存在全身性的骨量减低,且与Cobb角无显著相关,而与生长发育和人体测量学相关指标显著相关。这提示AIS患者的骨量减低与生长发育和低体重有关。