南疆不同产地肉苁蓉中松果菊苷含量的测定

目的:测定南疆不同产地管花肉苁蓉中松果菊苷的含量。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)进行测定。结果:不同产地和品种的内苁蓉松果菊苷的含量在0.35%～11.93%之间,其中吉木萨尔盐生内苁蓉含量最低,和田管花肉苁蓉含量最高。结论:南疆不同产地内苁蓉中松果菊苷含量的差异很大,同一产地栽培和野生管花肉苁蓉的松果菊苷含量也有差异,为评价肉苁蓉的药材质量提供一定的依据。     

72例胃肠道间质瘤治疗的回顾性研究

背景与目的:胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤,以往外科手术是唯一治疗手段,随着CD117和CD34在肿瘤中表达的发现及分子靶向药物的出现,GIST的诊治有了重大进展.本研究回顾性分析72例手术治疗的GIST患者的临床资料,探讨GIST的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析72例手术治疗的GIST患者的临床资料.术前采用消化内镜、B超及CT等影像学方法,所有患者予手术治疗,对其术后病理、临床诊断和治疗方法进行分析.结果:本组患者平均发病年龄为54.3岁.本病临床表现无特异性,常以腹部肿物和消化道出血为首发症状.消化内镜、B超及CT等检查可发现肿瘤,免疫标记物CD117、CD34在GIST中有较高表达,通过病理组织学及免疫组化检查可明确诊断.术后发生胃瘫5例,吻合口瘘2例,胰瘘1例,均经保守治疗后治愈或好转,平均随访时间为36个月.31例恶性间质瘤患者中有16例术后采用甲磺酸伊马替尼治疗(400 mg/d),其中4例复发,15例未作治疗的患者中有8例复发,差异有统计学意义(P<0.01).结论:CD117和CD34联合使用可协助鉴别诊断GIST.手术完整切除肿瘤仍然是首选治疗方法,分子靶向药物在新辅助治疗和术后辅助治疗中前景乐观.     

治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床研究概况

颞下颌关节紊乱综合征(Temporomandibular Joint Disorer,TMD)发病率逐渐呈上升趋势,以疼痛、下颌运动异常和关节杂音为主要临床表现,给患者带来极大痛苦。通过对近十年来治疗颞下颌关节紊乱综合征有关文献的查阅分析及资料收集,发现有越来越多的手段可治疗TMD,例如针灸治疗、推拿按摩疗法、物理疗法、封闭疗法、药物疗法、心理疗法等。事实上,对于TMD的治疗是一个复杂的综合治疗过程,不同类别、不同患者的治疗方案可能完全不同,因此,在颞下颌关节紊乱的治疗中需注意针对不同的患者进行具体分析,并制订其个人的具体治疗方案。为了达到颞下颌关节紊乱病的最佳治疗目的,给更多的临床医生提供一个对TMD既清晰又合理的治疗思路,从而更好地实践于临床,服务于患者。因此,对TMD治疗手段的收集与整理显得尤为重要。未来寻求疗效佳、经济安全、简易操作的多手段形成的综合疗法应是治疗颞下颌关节紊乱综合征的重点研究方向。因此我们在总结评述的同时,提出近年来治疗颞下颌关节紊乱综合征研究的不足以及今后研究的重点及方向。然而颞下颌关节紊乱综合征临床疗效研究尚需更多严谨的科研设计,大样本、多中心、随机双盲对照...     

屎肠球菌耐药谱5年动态分析

目的了解我院屎肠球菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查方法,对本院从2003年1月～2007年12月间临床样本分离的屎肠球菌的药敏试验进行对比统计分析。结果所分离出的屎肠球菌336株,占肠球菌的40.1%,屎肠球菌对常用抗菌药物呈高度耐药及多重耐药,万古霉素耐药率非常低(0%～1.9%),而替考拉宁则保持100%的敏感性。结论我院屎肠球菌检出率维持在较高水平,万古霉素和替考拉宁可作为经验性治疗屎肠球菌引起的重症感染的首选。     

大肠埃希菌耐药谱六年动态观察和分析

目的 了解广州地区大肠埃希菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用回顾性调查方法,对本院从2002年1月～2007年12月间临床样本分离的大肠埃希菌的药敏试验进行对比统计分析.结果 所分离出的679株大肠埃希菌,占革兰阴性菌的18.6%;大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.耐药率低于30%的有亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦.除了哌拉西林/三唑巴坦外其他抗菌药物耐药性均有显著性变化.结论 本地区大肠埃希菌耐药率有显著性变化,多重耐药现象严重,动态监测其耐药谱变化,是防止大肠埃希菌的感染率攀升的重要措施.     

多重耐药肺炎克雷伯杆菌模型构建及外排抑制剂对其药物敏感性影响的研究

目的研究耐多药肺炎克雷伯杆菌模型的体外构建及泵抑制剂对其药物敏感性的影响。方法收集临床肺炎克雷伯杆菌,运用左旋氧氟沙星从低浓度至高浓度在体外诱导其成为对喹诺酮、头孢菌素、青霉素、氯霉素、四环素等多种抗生素的耐药株,并排除产ESBLs菌株。分别选用外排抑制剂(EPI)羰基氰氯苯腙(CCCP)及奥美拉唑在20μg/ml及40μg/ml两种不同浓度下与细菌共同培养后,运用琼脂稀释法测定细菌对左旋氧氟沙星敏感性的改变。同时运用纸片扩散法检测耐药株对多重抗生素的药物敏感性。结果起始运用亚抑菌浓度并逐步加大的梯度浓度法体外能成功构建多重耐药肺炎克雷伯杆菌模型,在CCCP耐药性逆转实验中,泵阳性株达53%,CCCP及奥美拉唑的抑制外排作用有统计学差异,尚不能认为外排抑制剂在高低两种浓度下对菌株的药物敏感性影响有统计学差异。运用外排抑制剂后菌株对多种抗生素的抑菌环直径有不同程度的增大。结论不规范长期低浓度应用喹诺酮类可以诱变出多重耐药菌株,外排机制在介导耐多药细菌形成中起着重要的作用,CCCP比奥美拉唑能更有效的抑制细菌主动外排,但是都不能完全逆转其耐药性。     

智能信息化的援藏外科继续教育模式的探索

西藏自治区那曲市海拔达4 500米,高寒缺氧的自然地理条件制约了当地医疗事业的发展。培养和建设当地的医疗人才队伍是提升那曲市医疗服务能力的关键。依托医疗人才“组团式”援藏开展的外科继续教育已经取得了较好的教学效果,但在急诊诊疗、开放式手术、实时交互等教学方面存在着较大的限制。那曲市人民医院依托“亮亮视野”远程医疗平台开展智能信息化的援藏外科继续教育,较好地克服了时间、地域对教学效果的限制,提升了援藏外科继续教育的教学效果,同时也为援藏医学继续教育模式的不断完善提供了实践依据。     

经支气管针吸活检术联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术在纵隔肺门病变中的诊断价值

目的 探讨经支气管针吸活检术(TBNA)联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术(EUS-FNA)在纵隔、肺门病变的定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 对129例影像学检查提示存在纵隔、肺门病变的患者行TBNA或EUS-FNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查.结果 联合应用TBNA和EUS-FNA的诊断率为89.9%(116/129),其中行TBNA 59例,诊断率为84.7%(50/59);行EUS-FNA 70例,诊断率为94.3%(66/70).细胞学和病理学诊断率分别为92.2%(107/116)和87.9%(102/116).通过病理检查,可使诊断率提高8.4%(9/107).116例通过穿刺诊断的患者中,有103例患者得到明确组织分型,细胞学和病理组织分型诊断率分别为73.8%(76/103)和89.3%(92/103).通过病理检查,可使组织分型诊断率提高35.5%(27/76).结论 联合应用TBNA和EUS-FNA能扩大穿刺技术对纵隔肺门病变的诊断范围,提高诊断水平.病理检查可提高TBNA和EUS-FNA的诊断率和组织分型的诊断率.     

甘草废渣中黄酮类化合物的分离及鉴定

目的:分离甘草渣中黄酮类化合物,并进行结构鉴定.方法:采用制备HPLC及制备TLC对甘草渣黄酮提取物进行分离,采用LC-Ms和H-NMR进行结构鉴定.结果:分离得到胀果香豆素甲Inflacoumarin A、Dehydrolicochalone-A、甘草查尔酮甲Licochalcone-A、异芹糖甘草苷Isoliquiritin apioside、芹糖甘草苷Liquiritin apioside、柚皮苷Naringin 6种黄酮物质.结论:以上化合物可作为甘草渣黄酮提取物质量标准制定时的参考指标.     

探讨龙胆属部分药用植物生物活性成分分析的意义

龙胆属植物中药药用品种分为龙胆与秦艽.中国药典记载龙胆科植物以龙胆入药部分品种包括条叶龙胆(东北龙胆)Gentiana manshurica Kitag.、龙胆G.scabra Bge.、三花龙胆G.triflora Pall或坚龙胆G.rigescens Franch.等.药典载秦艽入药品种包括秦艽(大叶秦艽)Gentinan macrophyllaPall、麻花秦艽G.straminea Maxim.、粗茎秦艽(粗基秦艽)G.crassicaulis Duthie ex Burk.或小秦艽(达乌里秦艽)G.dahurica Fisch.等品种[4、5].中国龙胆属植物中各地区以龙胆或秦艽入药的非药典载入部分品种见表1.