地尔硫(艹卓)对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中无再流的作用

目的:评价冠状动脉内应用地尔硫对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉腔内成形和支架术(PTCA/Stenting)后梗死相关动脉无再流现象的疗效。方法:AMI急诊PTCA/Stenting后再通的梗死相关动脉存在无再流现象者34例。1999年1月至2002年4月16例患者(尿激酶组),冠状动脉内注射尿激酶30×104~50×104U,2002年5月至2005年8月18例患者(地尔硫卓艹组),冠状动脉内注射地尔硫卓艹0.5~2.0mg,15~30min内注完;注射完毕15min再行冠状动脉造影,评定冠状动脉血流TIMI分级。结果:尿激酶组治疗后冠状动脉血流TI-MI分级无明显变化,地尔硫组治疗后冠状动脉血流TIMI分级明显增加(1.0vs.2.44,P<0.01)。治疗后冠状动脉血流TIMI分级地尔硫组高于尿激酶组(2.44vs.1.43,P<0.05),达TIMI3级患者地尔硫组明显多于尿激酶组(66.7%vs.12.5%,P<0.01)。结论:冠状动脉内应用地尔硫0.5~2.0mg能有效改善AMI急诊PTCA/Stenting术无再流现象。     

阿司匹林抑制房间隔或室间隔缺损封堵术后血小板聚集

目的 观察房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）、室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）介入封堵术前后血小板聚集的变化并探讨封堵术后服用阿司匹林的合适剂量。方法 选择成功进行ASD、VSD介入封堵术的患者各16例．按口服阿司匹林肠溶片的剂量随机分为3mg／kg组和5mg／kg组,分别于术前、术后即刻、术后第4日抽静脉血并测定花生四烯酸（arachidonic acid,AA）、二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）诱导的血小板聚集率。结果 ①ASD、VSD患者介入封堵术后血小板聚集率明显增加（P〈0．01）,术后第4日血小板聚集率明显下降（P〈0．01）;②术后口服阿司匹林3mg／kg组与5mg／kg两组患者介入封堵术后第4日血小板聚集率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 ASD或VSD封堵术后即刻血小板聚集明显增加,封堵术后第4日血小板聚集明显减弱,口服3mg／kg的阿司匹林抑制血小板聚集疗效类似5mg／kg。     

广西首次老年学学术讨论会在桂林举行

1987年11月17～21日,广西首次老年学学术讨论会在桂林举行。这次会议与全区老龄工作经验交流会一起召开,全国老龄问题委员会主任王照华同志、广西老龄问题委员会主任王祝光同志以及自治区和桂林地市的有关领导出席了会议。大会收到学术论文13篇,来自各个部门的专家、学者、领导及实际工作者从     

冠心病患者血清血管内皮生长因子和内抑素水平变化的临床意义

目的探讨冠心病（CHD）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、内抑素（ENS）水平的变化及其在CHD中的意义。方法将130例CHD患者分为急性心肌梗死组（AMI组）（42例）、不稳定型心绞痛组（UAP组）（48例）和稳定型心绞痛组（SAP组）（40例）,另设对照组（36例）。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定所有入选对象血清VEGF和ENS水平。结果与SAP组和对照组比较,AMI组和UAP组VEGF、ENS水平明显增高（P〈0．05）;AMI组VEGF、ENS水平明显高于UAP组（P〈0．05）;与对照组比较,SAP组VEGF、ENS水平有增高,但差异无显著性。AMI患者在第1、7和28天血清VEGF、ENS水平均高于对照组（P〈0．01）,第7天和28天血清VEGF、ENS水平明显高于第1天（P〈0．01）。结论CHD患者心肌缺血越严重,血清VEGF与ENS水平越高,两种因子在CHD发展过程中均有重要意义。     

急性心肌梗死患者的直接经皮腔内冠状动脉成形术与溶栓治疗疗效比较

为探讨急性心肌梗死直接经皮腔内冠状动脉成形术的安全性及临床疗效 ,选择 6 2例未经静脉和冠状动脉内溶栓治疗的急性心肌梗死患者 ,在紧急冠状动脉造影后即行直接经皮腔内冠状动脉成形术 ;另外选择 5 9例急性心肌梗死患者 ,采用溶栓治疗 ,溶栓治疗后不再接受介入治疗和外科冠状动脉搭桥 ,然后比较直接经皮腔内冠状动脉成形术和溶栓治疗的疗效、安全性及预后。结果发现 ,直接经皮腔内冠状动脉成形术组 6 0例再灌注成功 ,成功率为 96 .7% ,其中 4例合并心源性休克的患者均再灌注成功 ,血压回升 ,急性上消化道出血 1例 ,死亡率为 0 ;溶栓治疗组 38例再灌注成功 ,成功率为 6 4 .4 % ,住院期间死亡 5例 ,出院 6月内死亡 2例 ,急性上消化道出血 1例 ,血尿 1例 ,溶栓治疗后心源性休克 5例 ,死亡率为 1 1 .9%。直接经皮腔内冠状动脉成形术再灌注成功率明显高于溶栓治疗 ,死亡率和主要心脏事件的发生率明显低于溶栓治疗 (P <0 .0 1 )。结果提示 ,急性心肌梗死的直接经皮腔内冠状动脉成形术治疗安全有效 ,再灌注成功率明显高于溶栓治疗 ,疗效及预后优于溶栓治疗     

贝那普利联合氯沙坦对慢性心力衰竭患者核因子-κB和C-反应蛋白的影响

目的研究贝那普利联合氯沙坦对慢性心力衰竭患者核因子-κB(NF-κB)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法40例慢性心力衰竭患者随机分为贝那普利组和贝那普利联合氯沙坦组。采用超声心动图测左室射血分数(LVEF);免疫细胞化学法测定外周血淋巴细胞NF-κB活化的阳性率;ELISA法测定血浆hs-CRP水平,比较两组治疗前后的差异。结果治疗3个月后,贝那普利组LVEF低于联合治疗组(P0.05);贝那普利组NF-κB活化的阳性率及hs-CRP水平高于联合治疗组(P0.05)。结论贝那普利联合氯沙坦治疗慢性心力衰竭患者在改善心功能,降低外周血淋巴细胞NF-κB活化的阳性率和血浆hs-CRP水平方面优于单用贝那普利。     

计算机多媒体技术在诊断学教学与管理中的应用

计算机多媒体技术和网络技术近年来发展迅速 ,在改革医学教育管理、教学内容、教学手段和教学方法等方面发挥了重要作用 ,并推动医学教育的进步。然而 ,目前国内计算机多媒体技术在诊断学教学中的应用大多局限于教学课件或病理体征教学局域网的建设 ,还没有集教学管理、试卷分析、试题库、多媒体课件、教学资源等功能完整的诊断学教学与管理系统。近年来 ,我们教研室从诊断学教学管理数据库、试题库、成绩管理数据库、多媒体课件、教学资源库等 5个主流系统设计 ,制作了诊断学教学与管理系统 ,在教学与管理的初步应用中取得了较好的效果。1…     

白塞病致主动脉瓣脱垂1例报告

1　病例资料患者女性 ,31岁。因咳嗽、胸闷、气促 1月入院。患者 1月前因受凉后出现咳嗽 ,偶痰中带血丝 ,胸闷 ,活动后气促 ,7d后症状加重 ,有夜间阵发性呼吸困难 ,就诊于当地医院 ,诊断为 :风湿性心脏病心脏扩大心功能Ⅲ级 ;肺部感染。予强心、利尿、扩血管、抗感染等治疗后 ,症状好转出院 ,出院后第五天又出现上述症状并有尿量减少 ,再次就诊于当地医院 ,予抗心衰、抗感染治疗后 ,症状无明显缓解 ,为进一步诊治而住入本院。发病以来 ,纳差 ,无脱发 ,无双下肢浮肿 ,体重无明显下降 ,大便正常。既往于 3年前经淋巴结活检诊断为淋巴结结核 ,4…     

手术患者平均住院日影响因素分析及对策

目的 找出影响手术患者平均住院日的主要因素,为对策制定提供依据.方法 对与手术患者平均住院日相关的候手术日、第一台手术开台延迟率、取消手术率等3项指标进行统计分析.结果 第一台手术开台延迟率、取消手术率与手术患者平均住院日存在正相关关系（r＞0,P＜0.05）;候手术日过长是导致手术患者平均住院日偏长的重要因素.结论 应采取科学合理的措施,缩短候手术日,降低第一台手术开台延迟率和取消手术率.     

比索洛尔治疗不稳定型心绞痛患者前后QT离散度的变化

目的：分析比索洛尔治疗对不稳定型心绞痛治疗前后QT离散度（QTd）的变化，观察比索洛尔临床疗效。方法：选择128例不稳定型心绞痛患者，使用比索洛尔（疗程1月，1．25—5mg／d）。结果：测量治疗前后体表12导心电图，治疗后QTd和QTcd下降，与治疗前比较有显著差异（P〈0．05），心绞痛控制总有效率为98．38％。结论：比索洛尔显著改善QTd和QTcd，是治疗不稳定型心绞痛的有效制剂，以2．5mg／d作为初始剂量治疗可能更为恰当