全面加强医院质量管理的实践与探索

质量是医院的核心,质量管理所取得的实际效果,是衡量一个医院综合管理水平高低的基本标志。本组从分析当前医院质量管理面临的现状和存在的问题入手,在健全管理组织,保障制度落实,加大检查力度,强化质量意识,建立有效的医院质量管理机制方面进行了探索与实践,提出加强医院质量管理的策略和具体措施。     

342例骨科感染病人病原菌培养及药敏结果分析

目的了解骨科病人感染菌及耐药性,为药物的合理使用提供参考依据。方法对骨科病房病人细菌感染的412份送检分泌物标本进行细菌培养。并对检出的病原菌按K—B法做体外药敏试验。结果374份阳性标本共分离出病原菌392株,其中革兰氏阳性菌155株（39．54％）,革兰氏阴性菌227株（57．91％）;革兰阳性菌对常用抗生素药物敏感性最高的抗生素是万古霉素,最低的是青霉素类。革兰阴性菌对常用抗生素药物敏感性最高的抗生素是亚胺培南,最低的是青霉素类。结论细菌谱发生改变且对大部分常用抗菌药物已产生耐药性．合理应用抗生素,才能降低骨科感染率。     

尺动脉腕上皮动脉升支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

目的 报道应用尺动脉腕上皮动脉升支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法 自1992年起，应用尺动脉腕上皮动脉升支皮瓣转位修复各种原因所致的手部皮肤缺损25例。结果 25例手部皮肤缺损，手术后得满意的修复效果，没有出现手部及指端缺血情况。结论 应用尺动脉腕上皮动脉升支皮瓣在不用牺牲前臂主要血管的前提下转位修复手部缺损，是一种较理想的方法，值得推广。     

带监测皮瓣的吻合血管腓骨移植修复下肢长段骨缺损

我院自 1995年 1月～ 1997年 11月在行吻合血管腓骨移植修复下肢长段骨缺损的同时 ,带监测皮瓣观察其血运 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 18～ 39岁。均系外伤所致。其中胫骨 6例 ,缺损 7～ 12 cm,2例合并慢性骨髓炎 ;股骨 4例 ,缺损 7～ 9     

岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损

目的探讨岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的疗效及适应证。方法1995年1月至2004年9月，对52例小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的患者，采用腓肠肌肌皮瓣。小腿前外侧皮瓣，小腿外侧皮瓣，小腿内侧皮瓣，内踝上皮瓣，腓肠神经营养血管皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复。结果52例患者皮瓣全部成活，1例术后皮瓣下脓肿经切开引流愈合，3例皮瓣远端小面积局部坏死．经换药或再次手术移植皮片后创面愈合。术后随访4个月至4年，皮瓣成活良好，所修复的小腿及足恢复良好功能。结论岛状皮瓣和肌皮瓣是修复小腿及足部创伤性软组织缺损的理想方法，应根据小腿及足部软组织情况、血管条件、创面部位，选择不同的皮瓣修复。     

岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损

目的探讨岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的疗效及适应证.方法 1995年1月至2004年9月,对52例小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的患者,采用腓肠肌肌皮瓣,小腿前外侧皮瓣,小腿外侧皮瓣,小腿内侧皮瓣, 内踝上皮瓣,腓肠神经营养血管皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复.结果 52例患者皮瓣全部成活,1例术后皮瓣下脓肿经切开引流愈合,3例皮瓣远端小面积局部坏死,经换药或再次手术移植皮片后创面愈合.术后随访4个月至4年,皮瓣成活良好,所修复的小腿及足恢复良好功能.结论岛状皮瓣和肌皮瓣是修复小腿及足部创伤性软组织缺损的理想方法,应根据小腿及足部软组织情况、血管条件、创面部位,选择不同的皮瓣修复.     

应用足背逆行岛状皮瓣修复(足母)趾皮肤缺损

目的　报道应用以第 1跖背动脉或足底深支与第 1跖背动脉共同为蒂的足背逆行岛状皮瓣修复趾皮肤缺损的临床效果。　方法　以足背动脉行程为轴线 ,于近侧设计皮瓣 ,第 1跖背动脉或足底深支与第 1跖背动脉共同为蒂 ,修复趾皮肤缺损共 2 2例。　结果　术后 2 2例皮瓣均成活 ,随访 6个月～ 2年 ,功能及外观都比较满意。　结论　应用足背逆行岛状皮瓣修复趾皮肤缺损 ,安全、可靠、容易切取 ,是比较理想的修复方法。     

脊柱重建手术对胸腰椎转移瘤致脊髓功能障碍及疼痛的改善作用

目的通过评价脊柱重建方法,探讨手术治疗脊柱转移瘤缓解患者的顽固性疼痛及恢复运动功能和脊柱稳定性的可行性。方法对18例胸腰椎转移肿瘤分别采用前路,后路及前后路联合肿瘤病灶切除加人工椎体替代物辅助器械内固定稳定手术,术后配合相应放、化疗,平均随访18个月(6～48个月)。结果18例患者手术前疼痛评分为7.0±2.3,手术后疼痛评分为3.0±2.6。其中14例患者(88%)得到明显缓解。11例由于疼痛或瘫痪而长期卧床的患者运动功能改善9例,其中恢复行走功能7例。4例有括约肌功能障碍的患者均得到改善。结论手术治疗胸腰椎转移肿瘤与脊柱重建,能增强患者脊柱稳定性,恢复脊髓功能并有效缓解疼痛。     

颈椎前路减压植骨融合术98例护理体会

目的:探讨颈椎前路减压植骨融合术的围手术期护理方法.方法:分析2004年3月至2009年3月我科收治的98例颈椎前路减压植骨融合术患者的护理方法和临床效果.结果:98例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现严重并发症,随访3个月以上,均达到植骨融合.结论:系统的围手术期护理是颈椎前路减压植骨融合术术后疗效满意的重要因素.     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折及相关问题探讨

目的探讨使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的最佳手术方式选择.方法对96例(102肢)胫骨干骨折用交锁髓内钉治疗(102肢)疗效进行回顾性分析.用闭合或小切口开放复位,用三维瞄准器锁定骨折远近端.结果平均骨临床愈合时间6个月,骨折愈合率达94.1%(96/102),优良率为96.1%(98/102).膝关节疼痛6例(7肢),锁钉弯曲、松动4例,2例软组织感染. 结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折应常规小切口开放、扩髓、静力固定,不过分强求解剖复位.本术式疗效满意,并发症少,是目前治疗胫骨干骨折的首选疗法.