佝偻病的病因和防治

<正> 佝偻病分为两大类,一类是由于维生素D缺乏或维生素D代谢产物的缺乏引起的,另一类是由于磷的缺乏引起的。一、维生素D缺乏性佝偻病维生素D或其代谢产物缺乏的佝偻病的发生原因为:①皮肤接触阳光不够;②维生素D摄入不足;③肝脏有疾患;④肾脏有疾患;⑤肠道有疾患。这五个方面中任何一个方面出现问题都会引起佝偻病。     

老年股骨干骨折围手术期发生心衰的因素分析

目的 :使用回归分析的方法进行老年股骨干骨折围手术期发生心衰的研究,寻找其相关危险因素,从而对其围手术心衰提出相应的临床建议。方法:对2012年7月至2017年4月期间行手术治疗的143例老年股骨干骨折患者进行回顾性分析,围手术期发生心衰组25例,男10例,女15例,年龄(77.2±12.5)岁;未发生心衰组118例,男54例,女64例,年龄(71.1±10.6)岁。调阅病例资料记录收集其受伤至手术时间、高血压病史、心脏病病史、意识障碍、术前肾功能、手术方式、手术时间、麻醉方式、围手术期液体出入量差值、围手术期疼痛评分、术后血红蛋白等资料。比较两组患者的各个因素,对结果有意义的因素再行多因素Logistic回归分析,以明确独立的危险因素。结果:单因素分析显示两组在年龄、心脏病病史、术前肾功能、围手术期液体出入量差值均有统计学意义(P0.05),多因素Logistic回归分析显示患者围手术期发生心衰的危险因素分别是为年龄[P=0.016,OR=2.789(1.208,6.439)],心脏病病史[P=0.011,OR=2.878(1.269,6.527)],术前肾功能[P=0.043,OR=2.410(1.027,5.654)],围手术期液体出入量差值[P=0.022,OR=4.215(1.230,14.439)]。结论 :年龄、心脏病病史、术前肾功能、围手术期液体出入量差值为老年股骨干骨折患者发生围手术期心衰的危险因素,围手术期应充分重视及评估这些危险因素的危害,并采用积极有效的预防和治疗措施。     

五味消毒饮对甲沟炎患者疼痛、炎症因子的影响分析

目的 分析甲沟炎患者手术治疗后行五味消毒饮联合莫匹罗星治疗的临床效果及对疼痛、血清炎症因子水平影响。方法 纳入三明市中西医结合医院2019年4月—2023年4月符合研究要求的足部甲沟炎患者90例行对比性治疗研究,将患者随机分为对照组与研究组,各45例。患者均行甲床甲母质部分切除术治疗,术后对照组行莫匹罗星软膏局部治疗,研究组行五味消毒饮外敷+莫匹罗星软膏局部治疗。比较2组的创面康复指标、术后疼痛评分、血清炎症因子、创面感染、红肿发生率及治疗满意度。结果 （1）研究组较对照组创面干燥时间、红肿消退时间、创面愈合时间缩短,且换药次数减少,创面红肿（2.22%）、感染发生率（6.67%）降低,差异有统计学意义（P <0.05）。（2）术后治疗期间患者创面疼痛均缓解,术后7、14 d时数字评价量表（numerical rating scale,NRS）较术后1 d均显著下降（P<0.05）;研究组术后7、14 d时NRS评分低于同期对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。（3）患者术后7 d时血C-反应蛋白（C-reaction protein,CRP）、降钙素原（pro...     

胸椎椎弓根螺钉置入中"漏斗技术"的准确性研究

目的 探讨"漏斗技术"在胸椎椎弓根螺钉置入中的准确性,并对该技术的实验和临床应用一致性进行比较.方法 回顾性分析2006年8月-2008年7月至少有1枚螺钉置于T1～T12的3具人类尸体标本和11例患者的资料.由一位缺乏胸椎弓根螺钉置钉经验的年轻脊柱外科医师采用"漏斗技术"完成全部螺钉的置入.根据术后薄层CT扫描评估置钉准确性及各种并发症.结果 平均随访时间23.1个月,未见医源性血管、神经或内脏损伤等并发症;置钉失败率在标本和患者分别为14%(10/72)和15%(8/55);标本和患者危险性穿破分别为2枚(3%)和1枚(2%);置钉准确性在标本和患者之间差异无统计学意义;11例患者中,6枚(11%)螺钉穿破椎弓根外侧壁,1枚(2%)螺钉穿破椎弓根内侧壁,1枚(2%)螺钉穿破椎弓根上壁,未见椎弓根下壁和前壁穿破;患者置钉准确性比较:T1～T4比T5～T8(P＞0.05)、T1～T4比T9～T12(P＞0.05)、T1～T8比T9～T12(P＞0.05).在所有患者中,仅1枚螺钉需要重置.年轻脊柱外科医师在第1、第2、第3具标本上发生置钉失败数分别为6枚、3枚和1枚.结论 "漏斗技术"是一种简单、安全、准确和经济的椎弓根螺钉置入方法.实验研究与临床应用一致,通过该技术使年轻医师迅速安全、准确置入胸椎弓根螺钉成为可能.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素。方法 选取成都市新都区第三人民医院2021年2月-2022年12月收治的AECOPD患者110例为研究对象,根据患者是否并发肺部曲霉菌感染分为并发肺部曲霉菌感染组(n=52)和未并发肺部曲霉菌感染组(n=58);统计并发肺部曲霉菌感染现况和AECOPD患者肺部曲霉菌感染临床及CT表现,分析AECOPD患者肺部曲霉菌感染的影响因素。结果 110例AECOPD患者中并发肺部曲霉菌感染为52例,发生率为47.27%,临床表现主要为呼吸困难、乏力/食欲减退及胸痛,CT影像学表现主要为晕轮征、斑片渗出影;吸烟史、机械通气操作、糖皮质激素使用时间、糖尿病、血清白蛋白是AECOPD患者肺部曲霉菌感染的影响因素(OR=2.804,2.578,2.228,2.136,2.208,P均<0.05)。结论 AECOPD患者肺部曲霉菌感染临床表现主要为呼吸困难、乏力/食欲减退及胸痛,CT影像学表现主要为晕轮征、斑片渗出影;临床可根据影响因素给予患者针对性治疗及干预措施,以降低AECOPD患者肺部曲霉菌感染的...     

应用锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位并非少见,手法复位后制动较为困难,因而手术率较高.以往临床上有很多治疗肩锁关节脱位的术式,但均有较多缺点.1999年7月～2004年1月,我们采用Link锁骨钩钢板治疗15例完全性肩锁关节脱位并用可吸收缝线重建喙锁韧带及肩锁韧带,疗效满意.     

沉默热休克蛋白27基因增强大肠癌细胞对5-FU化疗敏感性

目的:探讨不同大肠癌细胞热休克蛋白(HSP27)蛋白表达水平及其与5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗敏感性的关系,同时通过RNA干扰抑制HSP27基因的表达,初步探讨沉默该基因对5-FU抗肿瘤作用的影响。方法:Western blot法检测各大肠癌细胞中HSP27蛋白的表达水平,CCK-8法测定不同浓度5-FU对各细胞株的抑制率,分析各组细胞HSP27蛋白表达水平与IC50的关系。设计合成3对针对不同靶点的HSP27小干扰RNA,通过脂质体转染SW480细胞,激光共聚焦显微镜观察转染效率,Real-time PCR及Western blot法检测转染后HSP27 m RNA及蛋白表达水平。CCK-8法检测HSP27-si RNA对细胞的生长抑制作用及沉默HSP27基因细胞对5-FU化疗敏感性的变化。结果:各组细胞中HSP27的表达水平与5-FU的敏感性呈负相关性。Real-time PCR及Western blot法结果显示有两对靶向HSP27-si RNA能有效抑制HSP27 m RNA及蛋白水平的表达;CCK-8法检测结果显示HSP27-si RNA转染可增强SW480细胞对5-FU的敏感性,半数抑制浓度(IC50)明显下调。HSP27在大肠癌细胞中的表达水平与5-FU化疗药IC50值呈正相关。结论:靶向HSP27的si RNA能有效抑制大肠癌SW480细胞HSP27蛋白的表达,增强5-FU化疗药物的敏感性。     

成骨细胞特异性过表达h1 calponin转基因小鼠的建立

目的为从整体动物水平研究碱性调宁蛋白（h1-calponin）在骨形成过程中的直接作用，我们构建了成骨细胞中特异性过表达h1—calponin的转基因小鼠模型，并对其表型进行了初步分析。方法构建在成骨细胞特异性启动子（collagen I promoter）驱动下表达h1—calponin的载体（pColl-calponin），纯化DNA片段，再以显微注射的方法将转基因片段导人小鼠受精卵，经移植后得到小鼠。PCR法检测整合到小鼠基因组中的外源基因，提取F1代阳性小鼠原代成骨细胞RNA，RT-PCR检测h1-calponin在小鼠成骨细胞中的表达情况，并观察转基因小鼠表型及体重变化情况。结果PCR检测结果显示1只Go代转基因鼠中检测到阳性信号，RT-PCR显示F1代转基因小鼠成骨细胞中表达h1—calponin较野生对照小鼠明显增加，且转基因小鼠体重与野生小鼠相比有明显降低。结论成功构建了在成骨细胞特异性过表达h1—calponin的转基因小鼠，为深入研究h1—calponin在骨骼发育中的作用提供了良好的动物模型。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的营养管理进展

随着新生儿重症监护技术的提高,早产儿存活率逐年上升,但支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的患儿不断增多,并成为影响早产儿生长发育的主要长期肺部疾病。美国国家儿童卫生和发育局（National Institute of Child Health and Development,NICHD）报道,