芪归合剂对体外培养的大鼠成骨细胞的影响

[目的]通过血清药理学方法观察黄芪当归合剂(芪归合剂)对体外培养的大鼠成骨细胞生物学特性的影响。[方法]制备芪归合剂含药血清,以放射免疫法和免疫放射法检测其胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、I型前胶原氨基端伸展肽(PINP)和骨钙素(OC)水平。分离、培养乳鼠颅骨成骨细胞,通过形态学观察、HE染色、碱性磷酸酶染色(ALP染色)、茜素红S法、V-G法胶原染色进行培养成骨细胞的鉴定,以四唑盐比色法(MTT法)测定含药血清对成骨细胞增殖功能的影响;以放射免疫法测定培养上清液PINP、OC和IGF-I浓度;用矿化结节计数法观察含药血清对成骨细胞矿化功能的影响。[结果]含药血清IGF—I、IGFBP-3、PINP和OC水平与对照血清相比,差别无统计学意义(P>0.05)。含药血清和对照血清均可促进成骨细胞增殖,且呈浓度依赖性,但200 mL/L、300 mL/L含药血清促进成骨细胞增殖的能力高于对照血清组(分别P<0.01和P<0.05);含药血清组培养上清液PINP[(4.9±1.6)μg/L]、OC[(36.7±3.8)μg/L和IGF—I[(1 677±67)μg/L]含量高于对照血清组[分别(2.8±0.5)μg/L、(27.8±7.2)μg/L、(1 284±34)μg/L](分别P<0.05,P<0.05和P<0.01);以含药血清培养的成骨细胞形成的矿化结节数(25.8±7.8)多于对照血清组(13.3     

随意尿蛋白与肌酐比值测定及其临床评价

目的 观察随意尿蛋白和肌酐比值(Upro／Ucr)与24 h尿蛋白量的关系。方法 肾脏病患儿131例,共 收集尿样本187份。检测24 h尿蛋白量;取随意尿测Upro和Ucr,进行Upro／Ucr与24 h尿蛋白量的相关分析。结果 随意尿Upro／Ucr与24 h尿蛋白量呈显著正相关(r=0.768,P<0.001);肾病大量蛋白尿[≥0.05 g／(kg·24 h)]相对应 的Upro／Ucr为2(敏感性为92.04％,特异性83.78％)。结论 随意尿Upro／Ucr与24 h尿蛋白量有高度相关性,可估 计24 h尿蛋白量,Upro／Ucr≥2表明为肾病大量蛋白尿。     

91例儿童Alport综合征临床、病理特点及误诊分析

目的探讨儿童Alport综合征(AS)临床、病理特点和诊治情况,以提高对AS的认识。方法收集确诊的91例AS患儿临床资料进行回顾性分析。结果 91例患儿均有血尿,86例伴有蛋白尿。61例X连锁显性遗传AS(XL-AS)患儿有阳性家族史。肾活检的82例患儿中74例有轻度或轻-中度系膜增生,48例系膜区少量免疫复合物,53例肾小球基底膜(GBM)有变薄、增厚和撕裂。63例进行了肾组织Ⅳ型胶原α3、α5链免疫荧光检测,确诊AS 58例,其中53例符合XL-AS,5例符合常染色体隐性遗传AS。91例AS患儿中,58例通过肾组织Ⅳ型胶原α3、α5链免疫荧光确诊,21例通过电镜确诊,1例通过皮肤活检确诊;12例基因诊断确诊。发现6个COL4A5基因新突变。45例曾被误诊其他疾病,其中41例接受过激素和/或免疫抑制剂治疗。结论儿童AS临床表现缺乏特异性,特征性GBM电镜改变仅见于部分患儿,本区域儿童AS误诊误治率仍较高。COL4A5基因新突变比例较高。     

激素敏感型肾病综合征患儿骨生化标志检测及意义

目的　研究激素敏感型肾病综合征 (SSNS)患儿骨生化标志水平的变化特点及意义。方法　应用放射免疫分析法检测 2 4例SSNS患儿活动期和缓解期血清骨钙素 (OC)、Ⅰ型前胶原氨基端伸展肽 (PINP)、Ⅰ型胶原羧基端关联肽原 (ICTP)水平 ,与 19例年龄、性别相匹配正常对照儿童进行比较。结果　SSNS患儿活动期血OC[(11 37± 3 5 4 ) μg/L]、PINP[(339 6 4± 12 6 6 ) μg/L]和缓解期血OC[(6 6 1± 1 74 ) μg/L]、PINP[(175 71±11 97) μg/L]均低于对照组血OC[(18 4 4± 4 35 ) μg/L]、PINP[(471 30± 10 6 2 ) μg/L],分别为 P <0 0 5和P <0 0 1。活动期血ICTP[(19 0 5± 4 5 6 ) μg/L]与对照组 [(19 5 6± 3 6 2 ) μg/L]相比 ,差别无统计学意义 ,P >0 0 5 ;而缓解期血ICTP水平升高 ,P <0 0 1。活动期和缓解期血OC水平和PINP水平均呈正相关 (分别r =0 85 ,P <0 0 1和r =0 71,P <0 0 1)。结论　SSNS患儿活动期骨形成生化标志水平降低 ,骨吸收生化标志水平无变化 ;缓解期骨形成生化标志水平进一步下降 ,骨吸收生化标志水平升高。     

体位改变对胡桃夹现象患儿血尿的影响

目的观察胡桃夹现象（NCP）患儿不同体位时血尿的变化。方法经彩色多普勒超声检查确诊的伴NCP的无症状血尿患儿25例,采取胸膝卧位和直立挺腰位后留尿,分别用位相显微镜检测尿红细胞形态和数量。以28例无NCP的无症状血尿患儿作对照。结果NCP组患儿胸膝卧位时尿正形红细胞数量（中位数500个／ml）显著低于直立挺腰位（中位数4500个／ml,P=0．00）;而尿畸形红细胞计数差异无统计学意义（中位数分别为8000个／ml和2500个／ml,P=0．233）。对照组患儿胸膝卧位时尿正形红细胞（中位数2000个／ml）与直立挺腰位（中位数1000个／ml）差异无统计学意义（P=0．537）;畸形红细胞数量（中位数分别为10500个／ml和12500个／ml）差异也无统计学意义（P=0．134）。结论NCP患儿在胸膝卧位时尿中排出正形红细胞数量显著低于直立挺腰位,提示不同体位可影响NCP患儿血尿定量;体位试验有可能作为胡桃夹现象的辅助诊断。     

激素敏感型肾病综合征患儿血管内皮细胞生长因子的观察及分析

目的　研究激素敏感型肾病综合征 (SSNS)患儿活动期和缓解期血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平及临床意义。方法　应用酶联免疫吸附测定 (ELISA)方法检测 2 2例SSNS活动期和缓解期的VEGF水平 ,以 18例年龄、性别匹配的正常儿童作对照 ;同时测定血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)和 2 4h尿蛋白定量 ,并分析与VEGF的关系。结果　SSNS患儿活动期血VEGF水平 [(64 3 5± 16 5 9)ng/L]高于缓解期 [(3 5 17± 13 67)ng/L]和正常对照 [(3 3 4± 5 9)ng/L] ,P <0 0 5 ;缓解期与正常对照组相比 ,无明显差异 ,P >0 0 5 ;活动期VEGF水平与BUN、Cr无相关 ,而与 2 4h尿蛋白定量呈正相关。结论　SSNS患儿活动期VEGF水平升高 ,并与蛋白尿呈正相关 ;激素治疗可降低VEGF水平 ,提示VEGF参与SSNS的发病     

足突-基底膜分离与肾病蛋白尿形成

尽管在人类和动物模型中进行了广泛的研究,肾病综合征(ＮＳ)蛋白尿发生机制仍不清楚。肾小球毛细血管壁(ＧＣＷ)结构屏障学说和电荷屏障学说也不能完全解释蛋白尿机制。在ＮＳ动物模型中,发现注射氨基核苷嘌呤霉素后初5ｄ出现上皮细胞足突进行性融合,5～7ｄ逐渐发生蛋白尿,持续10～14ｄ,足突在3～4周恢复正常,同时尿蛋白也渐渐消失[1]。足突融合亦是人类微小病变肾病最常见和最特征性的改变。这些观察提示足突改变与蛋白尿形成有十分密切的关系。除融合外,足突在ＮＳ动物模型另一改变是与肾小球基底膜(ＧＢＭ)相分离[2,3]。这种分离现象见于…     

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目的总结对系统性红斑狼疮(SLE)并发乳糜性腹水的诊断及治疗经验。方法报道中山大学附属第一医院儿科首例SLE并发乳糜性腹水患儿的诊治经过并进行文献复习。结果患儿诊断为SLE、狼疮性肾炎(LN)、溶血性贫血。LN表现为肾病综合征型,肾穿刺活检示LNV+III(A/C),伴有持续严重腹水,腹水检查提示为乳糜性腹水,先后给予甲泼尼龙(MP)、环磷酰胺(CTX)冲击及饮食治疗,狼疮指标好转,腹水消退。查阅相关文献,其发病机制可能与SLE对淋巴网状系统的影响,低蛋白血症致肠壁水肿,淋巴管通透性增加,脂质代谢异常等因素有关。结论 SLE并发乳糜性腹水属罕见病例,对SLE合并难治性腹水,建议行腹腔穿刺腹水检查排除乳糜腹。治疗原则是以原发病变的治疗为主,配合饮食控制等保守治疗。     

阿糖腺苷联合胸腺素治疗乙型肝炎病毒相关明炎的疗效观察

本探讨阿糖腺苷联合胸腺素治疗乙型肝炎病毒相关肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）的疗效。１７例临床表现为肾病综合征的ＨＢＶ－ＧＮ分为治疗组（７例）和对照组（１０例）,结果：治疗组完全缓解率（８５．７％）高于对照组（４０．０％）,尿蛋白转阴时间（２６±１４天）显短于对照且。本结果提示Ａｒａ－Ａ联合胸腺素治疗ＨＢＶ＿ＧＮ优于单纯皮质激素治疗。     

阿糖腺苷联合胸腺素治疗乙型肝炎病毒相关肾炎的疗效观察

本文探讨阿糖腺苷(Ara-A)联合胸腺素治疗乙型肝炎病毒相关肾炎(HBV-GN)的疗效。17例临床表现为肾病综合征的HBV-GN分为治疗组(7例)和对照组(10例)。结果:治疗组完全缓解率(85.7％)高于对照组(40.0％),尿蛋白转阴时间(26±14天)显著短于对照组(88±58天)(t=2.60,P<0.05)。Ara-A治疗无明显副作用。本文结果提示Ara-A联合胸腺素治疗HBV-GN优于单纯皮质激素治疗。