早期腰大池引流与腰椎穿刺脑脊液置换对蛛网膜下腔出血患者血管痉挛的影响

目的：探讨早期两种不同脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血（SAH）患者血管痉挛的影响。方法选取2014年1月至2015年6月于我院神经内科住院治疗的96例SAH患者,按随机数表法分为两组,每组48例。A组于出血后24 h内实施腰大池持续引流术,B组出血后24 h内实施腰椎穿刺脑脊液置换术,术后记录两组患者的脑脊液廓清及症状缓解时间,观察血管痉挛发生及并发症发生情况。结果 A组患者的脑脊液廓清时间为(6.53±0.86) d,明显短于B组的(7.68±0.91) d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的头痛缓解、脑膜刺激症消失时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后30 d内血管痉挛发生率为12.50%,明显低于B组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、30 d的大脑中动脉平均流速(MCAVm)、Lingdegaard指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后7 d、15 d A组患者的MCAVm分别为(98.82±18.44)、(93.12±11.27),Lingdegaard指数分别为(1.70±0.38)、(1.52±0.34),B组则分别为(115.76±19.70)、(106.23±13.87)、(1.88±0.41)、(1.68±0.37),差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05）。结论两种脑脊液置换术均能有效缓解SAH患者症状,并发症发生率相当,但腰大池引流对早期血管痉挛的防治作用优于腰椎穿刺脑脊液置换术。     

老年人慢性硬膜下血肿12例误诊分析

<正> 慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅内血肿的一种特殊类型。我院自1990～1997年共收治60岁以上老年人CSDH 32例,其中12例被误诊为神经内科疾病,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组12例,男11例,女1例。年龄60～75岁,平均年龄67.5岁。有明确头部外伤史7例,其中跌伤4例、撞伤2例、车祸1例,病程6个月～2年;无外伤史5例。既往有高血压病史2例,糖尿病史1例。 1.2 临床表现:见附表。     

Meige综合征的临床诊治

Meige综合征是由法国神经病学家Henry Meige于1910年首先描述的以双眼睑痉挛、面部肌张力障碍性不自主运动为主要症状的一组锥体外系疾患,是成人多动症的一种。由于目前尚无能确诊本病的特异性检查,临床易于漏诊、误诊。本文结合我科2013年8~11月收治的两例Meige综合征患者的临床资料就Meige综合征的临床诊治进行论述。1临床资料病例1:患者,女,57岁,因"双眼睑痉挛2+年。"于2013年08月14日入院。临床主要表现为入院2+年前,患者无明显     

脑桥中央髓鞘溶解症

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis，CPM)是一少见疾病，笔者诊治2例，结合国内1994～2001年文献报道共24例，回顾性地分析，旨在探讨CPM的临床特点，早诊断，早治疗，最大限度地改善预后，降低致残率。     

昏睡性脑炎1例

患者,女,15岁。因复视1周,嗜睡3d,于2004年8月入院。病后表现反应迟钝、少语、动作缓慢、多汗。发病前2周有上呼吸道感染史。入院后第2天,出现睁眼无力、吞咽困难,发音不清,流涎多。查体:T38.5℃,嗜睡,张口受限,双瞳孔等大3mm,左侧对光反射迟钝,双眼各方向活动均受限,发音不清,张口受限,四肢的肌张力低,肌力5级,双侧腱反射(±),双侧巴氏征(+),克布氏征(),颈软。颅脑CT未见异常。脑电图示:前额局限性慢波。新斯的明试验();腰穿csf压力、常规生化正常,未见抗酸杆菌及新型隐球菌。入院第3天出现呼吸困难且不规则、浅昏迷、尿失禁;头颅MRI示:…     

电刺激小脑顶核对高血压脑出血后脑断联休克的临床应用研究

目的:观察电刺激小脑顶核(FNS)对高血压脑出血(ICH)后脑断联休克的影响。方法:将63例入选的ICH患者随机分为治疗组和治疗对照组,治疗1~3个疗程后,临床观察脑休克期、日常生活活动(ADL)量表(Barthal指数)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(1995年)。结果:FNS治疗影响脑休克时间,脑休克影响Barthal指数及神经功能缺损程度;脑休克时间长,预示神经功能缺损程度评分高、缺损程度高。结论:FNS治疗能缩短ICH后脑休克期,降低神经功能缺损程度,促进神经功能的恢复。     

供应室血源性感染原因与对策

<正> 医务人员血源感染的主要途径是患者的血液及体液进入医务人员的血流,包括被污染的锐器刺伤,破损的皮肤或粘膜接触污染的血液和体液。供应室由于工作性质特殊,具有更多的接触血液病原体的危险,结合我院的实际,浅谈供应室血源性感染原因及对策。     

心源性脑栓塞21例复发因素分析

心源性脑栓塞（ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃｂｒａｉｎｅｍｂｏｌｉｓｍＣＢＥ）临床上常见，且有较高的复发率，许多心脏病患者因ＣＢＥ复发死亡，本文分析了２１例复发性ＣＢＥ的临床表现并加以总结。１一般资料１９８８年１月至１９９８年１月，我院收治ＣＢＥ６８例，死亡...     

H型高血压患者MTHFR677C/T基因多态性、血Hcy与脑卒中的相关性研究

目的探讨H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR) 677C/T多态性、血同型半胱氨酸(Hcy水平与脑卒中的关系。方法收集2015年9月至2017年7月我院接受H型高血压调查患者458例,脑卒中组182例和对照组276例,分析患者临床基线资料、血Hcy水平、MTHFR 677C/T基因多态性。结果脑卒中组患者血Hcy(21. 52±14. 26)μmol/L高于对照组(17. 53±12. 61)μmol/L,差异有统计学意义(P <0. 05);脑卒中TT基因型(23. 1%)及T等位基因频率(45. 4%)均高于对照组患者(18. 1%,39. 5%),差异有统计学意义(P<0. 05);脑卒中组TT基因型血Hcy(22. 74±9. 57)μmol/L分别高于CT型(19. 67±8. 76)μmol/L或CC型(18. 46±8. 12)μmol/L,差异有统计学意义(P<0. 05);对照组TT基因型血Hcy(20. 54±9. 71)μmol/L高于CT型(17. 39±8. 94)μmol/L或CC型(16. 97±7. 89)μmol/L,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论高Hcy血症是脑卒中发病的重要危险因素之一,MTHFR 677C/T基因突变与血Hcy水平相关,可能是其发生脑卒中的遗传性因素。