七氟烷或丙泊酚诱导对喉罩置入患者QT间期及血流动力学的影响

目的:比较七氟烷或丙泊酚对喉罩置入患者QT间期及血流动力学的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级在择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的女性患者60例,随机分为七氟烷吸入麻醉诱导组及丙泊酚全凭静脉麻醉诱导组,两组患者在静脉注射舒芬太尼3 min后分别吸入3.5%七氟烷或靶控丙泊酚效应室浓度3.5 mg/L,患者睫毛反射消失后静脉注射维库溴铵3 min后喉罩置入;记录舒芬太尼静脉注射前(T0)、舒芬太尼静脉注射后3 min(T1)、七氟烷吸入或丙泊酚靶控后睫毛反射消失后(T2)、维库溴铵静脉注射后3 min(T3)、喉罩置入即刻(T4)、喉罩置入后2 min(T5)时的无创血压、心率、QT间期及校正QT(QTc)。结果:两组T1~T5时刻血压及心率均较T0时下降,丙泊酚组T2~T5血压及心率较七氟烷组下降更明显(P<0.05);与T0时刻比较,两组T1时间点QTc均延长,丙泊酚组T2~T5时点QTc恢复到T0水平(P<0.05),喉罩置入时QTc间期未延长,七氟烷组T2~T5时点与T1时点较QTc持续延长(P<0.05),喉罩置入时QTc明显延长。结论:七氟烷吸入麻醉诱导时循环稳定,但患者QT间期延长,在喉罩置入时QT间期进一步延长;而丙泊酚静脉麻醉诱导对血流动力学影响较大,但患者QT间期缩短,在喉罩置入时QT间期未见延长。     

气道狭窄患者行气管支架置入术的麻醉处理

正肺癌、食管癌晚期患者气管可因受肿瘤浸润、压迫致狭窄而造成严重呼吸困难,甚至危及生命。气管支架置入术是解决患者气道狭窄、缓解呼吸困难的良好方法,可以延长患者生存时间~([1]),临床上对于此类患者,从气道评估到麻醉选择的相关报道较少,本观察就我院收治气道狭窄行气管支架置入术患者的麻醉方法进行如下分析。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批准,患者签署知情同意书。选择2015年3月至2017年9月于我院就诊     

脑干及相邻区域手术的麻醉处理

脑干是机体的生命中枢,其本身或邻近组织病变对机体生理活动会造成很大的影响,甚至危及生命.现将1995至1999年间我院63例脑干及其邻近区域手术的麻醉经验进行回顾性分析,报告如下. 1 临床资料     

肥胖对全麻诱导期氧储备的影响

肥胖对全麻诱导期氧储备的影响安裕文莫怀忠曾庆繁谭明祥作者单位：５５０００１贵阳医学院附属医院麻醉科本文研究不同体重病人全麻诱导无呼吸期耐受缺氧时限，以探讨肥胖病人的氧储备能力。资料和方法全麻择期手术病人３０例，男１６例，女１４例，年龄２３～５９岁。术...     

全麻下患者术中知晓的临床分析

全麻的广泛应用，使得麻醉可控性大大提高。然而术中知晓未能完全避免，可能导致患者创伤后应激性精神障碍（PTSD）。本研究收集北京大学第一医院500例全身麻醉患者术中知晓发生情况，以期为术中知晓的防范提供资料。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术中年患者术后早期认知功能的影响

目的:观察右美托咪定(DEX)对腹腔镜胆囊切除术(LC)中年患者术后早期认知功能的影响.方法:选择该院择期LC中年恶者110例.年龄40～ 60岁.ASA Ⅰ～Ⅱ级,手术时间小于3h.随机分为两组,DEX组(D组)、对照组(N组),每组55例.D组在全麻诱导前DEX(0.6μg/kg)泵入,N组按照相同方式给予等量生理盐水(NS).两组均采用相同方法诱导维持.术前1d、术后1d、术后3d进行简易精神状态量表(MMSE)评分.输注DEX或NS (Ta)、手术结束后1h(Tb)及术后1 d(Tc)抽取静脉血,用EHSA法测定TNF-α含量.结果:两组分别有50例纳入数据统计.1.MMSE评分:术后第1d,D组的MMSE评分高于N组(P＜0.05);N组术后第1d与术前1d比,MMSE评分降低(P＜0.05).2.D组在Tb、Tc时,血清TNF-α浓度低于N组(P＜0.05).两组在术后Tb、Tc时间点与Ta比较,血清TNF二a浓度升高(P＜0.05).结论:全麻诱导前输注0.6μg/kgDEX,可改善中年患者LC术后早期认知功能     

全麻诱导无通气期时限对颅内压的影响

目的 观察无通气时间对颅内压（ＩＣＰ）的影响,以探讨颅脑肿瘤患者适宜的无通气时限。方法 １６例颅脑肿瘤手术患者经腰段蛛网膜下腔穿刺装置管后接压力换能器测蛛网膜下腔脑脊液压力（ＳＣＦＰ）,全麻插管后维持足够的麻醉深度,控制呼吸并通过使病人ＩＣＰ、ＥＴＣＯ２接近插管前水平,此时在不接麻醉机停止通气的状态下分别记录无通气期３０、６０、９０、１２０秒时的ＩＣＰ值。结果 无通气期３０秒时ＩＣＰ变化不明显（Ｐ     

喉罩气道在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

随着对麻醉质量要求的日益提高,必须力求为患者提供更安全、舒适、创伤轻微的麻醉管理,采用喉罩(LMA)通气就是应运而生的一种临床麻醉通气方法.2006年我院对腹腔镜胆囊切除(LC)手术约2 000余例应用LMA取得满意效果,现将随机抽取120例及个别特殊病例进行分析总结,报告如下.     

心脏双支传导阻滞患者围术期安置临时起搏器的必要性分析

目的 探讨心脏双支传导阻滞患者围术期安置临时起搏器的指征及临床意义.方法 对40例术前合并心脏双支传导阻滞及1例特殊病例的围术期处理作回顾性分析.根据病史、临床表现、体能评估和测评房室传导功能将40例患者分为2组:术前预置起搏器组(P组,n=25)和未置起搏器组(N组,n=15),分析两组麻醉手术期间是否发生房室传导阻滞,起搏器的工作状况和心动过缓时阿托品的治疗效果.结果 40例双支阻滞患者麻醉手术经过顺利,术中发生低血压和心动过缓时均对药物治疗有效,无1例发展为完全性房室传导阻滞.1例术前近期出现完全性左束支阻滞的患者暂缓麻醉和手术,最终因抢救无效短期内死亡,提示有心肌严重损害.结论 术前无症状不伴有房室传导阻滞的慢性双支阻滞患者不必常规安装临时起搏器,食道心房起搏对评价房室传导功能有量化效果且简单易行.     

初学者使用环状弯曲与管芯塑形气管导管在预期非困难气道患者中的效果比较

目的 比较初学者使用环状弯曲与管芯塑形气管导管在预期非困难气道患者中气管插管的效果。方法 选择择期行全麻下气管插管的预期非困难气道患者126例,男60例,女66例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：环状弯曲组(RB组)和管芯塑形组(SB组),每组63例。麻醉诱导后由初学者实施气管插管。记录Cormack-Lehane分级(C-L分级)、喉外辅助按压情况、插管时间、插管次数、插管难易程度评分。记录麻醉诱导前基础值、诱导后、气管插管即刻、插管后1、5 min的HR、MAP及插管时并发症发生情况。记录术后2、24 h咽痛及声音嘶哑的发生情况。结果 两组C-L分级、喉外辅助按压比例、插管时间、插管次数、插管难易程度差异无统计学意义。RB组插管即刻及插管后1 min HR明显慢于SB组,MAP明显低于SB组(P<0.05)。RB组术后2、24 h咽痛及声音嘶哑发生率明显低于SB组(P<0.05)。结论 初学者在对预期非困难气道患者实施气管插管时,使用环状弯曲气管导管的插管时间及插管次数与管芯塑形气管...