免疫调节治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果的影响

目的：观察中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间给予乌司他丁和胸腺肽免疫调节治疗,对患者肺功能的影响。方法2015年1月-2016年1月抽取住院慢性阻塞性肺疾病患者68例,随机分为常规治疗组(n=36)及免疫调节组(n=32)。入院后两组患者均给予常规抗感染、平喘治疗等对症治疗,免疫调节组加用乌司他丁及胸腺肽免疫调节治疗,比较两组患者在治疗前后血气分析PCO2、PO2变化,肺功能FEV1和TNF-a、IL-8炎症因子水平变化,及出院2月后肺功能状态的比较。结果免疫调节组治疗后肺功能FEV1(0.96±0.12)L较常规治疗组(1.47±0.09)L/ml明显增加(P<0.05);免疫调节组PCO2下降(46.47±5.07)mmHg较常规治疗组(52.34±4.21)mmHg明显下降;疗程结束后两组患者血清TNF-a、IL-8、CRP炎症因子水平均较治疗前下降,免疫调节组血清TNF-a、IL-8下降水平较常规治疗组更明显(P<0.05)。结论免疫调节治疗可使显著改善AECOPD患者肺功能下降情况,可能通过抑制全身炎症水平机制达到。     

DJ-1蛋白稳定剂干预厄洛替尼诱导的肝脏毒性研究

目的 考察小分子酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼诱导的肝脏毒性，研究DJ-1蛋白稳定剂Compound-23的肝脏保护作用。方法 培养Chang liver细胞研究厄洛替尼对细胞的体外毒性作用，氧化应激的影响，以及细胞内DJ-1蛋白氧化还原状态的改变。SD大鼠随机分为对照组，厄洛替尼肝损伤造模组及其合用Compound-23的高、低剂量组共4组，研究厄洛替尼的体内肝脏毒性，并通过对大鼠体质量，肝功能AST、ALT、LDH值，肝脏GSH、SOD、MDA值，肝脏坏死及凋亡程度的检测，评价DJ-1蛋白稳定剂Compound-23对厄洛替尼诱导的肝脏毒性的干预作用。结果 厄洛替尼在体内外均有肝脏毒性作用，诱导细胞内ROS水平的升高，DJ-1蛋白等电点降低，二聚体的解离，呈现氧化应激状态。合用DJ-1蛋白稳定剂Compound-23高剂量组能显著改善厄洛替尼诱导的细胞凋亡损伤，细胞增殖抑制，大鼠体质量下降，肝功能值升高，氧化应激状态（P<0.05或P<0.01），以及肝脏坏死和凋亡的程度。结论 厄洛替尼通过诱导氧化应激，抑制DJ-1蛋白还原态活性产生肝脏毒性，DJ-1蛋白稳定剂Compound-23通过减轻细胞损伤、改善肝功能、缓解氧化应激，对肝脏起保护作用。     

体外排痰对 AECOPD 患者临床疗效的观察简

目的 观察震动排痰机,体外排痰治疗 AECOPD患者的临床疗效.方法将54例患者随机分为两组：治疗组 27例COPD患者在接受常规治疗的基础上联合震动排痰机,体外排痰治疗;对照组 27例,接受单纯常规治疗;对两组患者1 周内平均日排痰量、1 周前后FEV1差值、住院天数进行比较.1月后随访,评估肺功能,比较两组1月后FEV1相对于治疗前的改善情况.结果 治疗组平均日排痰量较对照组明显增加（P=0.006 ）; 1 周前后FEV1差值较对照组显著提高（P〈0.0001）;住院天数较对照组缩短（P=0.0001）;1月后随访肺功能,相对治疗前FEV1差值,治疗组改善情况明显优于对照组（P=0.001）.结论 AECOPD患者在接受常规治疗的基础上联合震动排痰机体外排痰治疗比单用常规治疗临床疗效好.     

影响糖尿病足截肢的相关因素分析

目的探讨分析糖尿病足时截肢发生的相关危险因素。方法回顾性分析我院2008年6月至2012年12月住院治疗的436例糖尿病足患者临床资料,分为截肢组和非截肢组,对两组患者的基本资料及生化指标进行分析。结果我院436例糖尿病足患者住院期间截肢发生率为20.41%(89/436)。吸烟、白细胞计数、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、血浆白蛋白、S-CRP、ABI≥0.3、超声示闭塞是被筛出来的有意义变量,多因素逐步logistic回归分析得出血白细胞计数(β=1.188,OR=1.843)、总胆固醇(β=1.175,OR=2.230)、血红蛋白(β=1.520,OR=3.634)、HDL-C(β=1.067,OR=1.810)、糖化血红蛋白(β=1.114,OR=3.236)、下肢血管病变(β=1.184,OR=1.237)、S-CRP(β=1.404,OR=1.232)是截肢的独立危险因素(P<0.05)。结论针对糖尿病足危险因素的患者需要加强控制血糖,加强抗感染、改善血管循环、改善全身营养状况,预防截肢的发生。     

睡眠时相对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情评估的价值

目的通过Siddiqui及Haba-Rubio两个方法定义阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS快动眼(REM)与非快动眼(NREM)分型,分析两型的整晚多导睡眠监测(PSG),探讨两个定义的合理性以及睡眠分期评估OSAHS病情价值。方法分别采用Siddiqui及Haba-Rubio方法,根据不同睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)将99例成年男性患者分为REM1型、NREM1型及REM2型、NREM2型,比较两个方法下的两型结果差异以及两型间总体及各程度分组中PSG参数的差异。结果 Siddiqui方法定义的REM1型患者61例(52. 6%)、NREM1型患者38例(38. 4%),两型在年龄、体重指数(BMI)、睡眠结构、最低血氧饱和度(LSa O2)、OSAHS严重程度上均无统计学意义(P均 0. 5)。Haba-Rubio方法定义的REM2型患者13例(13. 1%)、NREM2型患者86例(86. 9%),两型在年龄、睡眠结构、REM期AHI、LSa O2、REM期的差异均无统计学意义(P 0. 05),REM2型的BMI、AHI、NREM-AHI比NREM2型低,而LSa O2、REM期LSa O2、NREM期LSa O2比NREM2型高(t值分别为2. 916、-6. 177,Z值分别为-4. 372、-3. 603、-3. 552、-3. 582,P均0. 05)。OSAHS轻、中、重组REM2型构成比分别为30. 0%、67. 9%、1. 6%; NREM2型构成比分别为70. 0%、32. 1%、98. 4%(P 0. 001)。结论 Haba-Rubio方法的分型比Siddiqui方法更合理,REM型主要分布于轻、中度OSAHS,NREM型则集中在重度OSAHS,呼吸暂停及低通气事情可能始发于REM期。     

哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察

目的探究采用哌拉西林舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察。方法选择2014年2月到2015年10月来我院就治的慢阻肺急性加重患者70例,随机分为对照组(35例)和治疗组(35例)。治疗组和对照组均采用治疗阿奇霉素序贯法加上基础西药治疗,治疗组在对照组的基础上,加用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4∶1)的治疗,观察患者治疗总有效率,呼吸困难修正评分以及心气指数变化情况。结果治疗后对照组和治疗组的有效率为85.60%和94.30%,差距具有统计学差异;两组治疗后血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)均有所升高,两组治疗后呼吸困难修正评分和Pa CO2均降低;治疗组与对照组比较,Pa O2、Sa O2明显升高,两组治疗后呼吸困难修正评分和Pa CO2明显降低,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论采用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)联合阿奇霉素治疗慢阻肺急性加重的临床效果显著,值得临床推广。     

营养不良对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的影响分析

目的通过统计分析,评价营养不良对慢阻肺急性加重住院患者的影响。方法收集64例慢阻肺急性加重患者,根据体重指数(BMI)分为营养不良组和对照组,分别对两组患者的死亡率、肺功能以及住院天数进行统计学检验;并对BMI与FEV1/FVC%、住院天数之间的关系进行统计学分析。结果两组患者在死亡率、肺功能和住院天数之间均有明显差异。另外BMI与FEV1/FVC%存在良好的正相关性,而与住院天数则有负相关性。结论营养不良是导致慢阻肺患者死亡率增加以及肺功能下降的一个独立的肺外因素,且营养不良直接影响慢阻肺急性加重患者康复时间,从而延长患者的住院天数。     

10d序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡30例疗效观察

目的观察10 d序贯疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性的消化性溃疡的疗效。方法60例符合条件的患者随机分为两组,其中治疗组30例,前5 d予奥美拉唑、阿莫西林治疗,后5 d予奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗,之后予奥美拉唑3周疗法;对照组30例,予奥美拉唑加阿莫西林、克拉霉素治疗7 d,之后予奥美拉唑3周疗法。治疗前、治疗4周后均进行胃镜和Hp检查,评价疗效。结果治疗组与对照组溃疡愈合率分别为93.3%和90.0%,两组间差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;Hp根除率分别为93.3%和70.0%,两组间差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论10 d序贯疗法可作为Hp感染的消化性溃疡的首选疗法。     

奥司他韦对流感后获得细菌性肺炎治疗作用的回顾性分析

目的：评价神经氨酸酶抑制药奥司他韦对继发于流感后获得的细菌性肺炎的临床治疗效果。方法：采用回顾性分析方法,收集2008年8月~2013年8月我院124例流感病毒A或B血清抗体阳性同时合并细菌性肺炎的住院患者;根据是否使用奥司他韦抗病毒治疗而分为对照组及抗病毒组。比较两组病例的平均住院日、发热时间及白细胞计数变化等指标的差异。结果：两组平均住院日、发热持续时间等比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均白细胞计数差值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：流感后获得细菌性肺炎患者使用奥司他韦抗病毒治疗,能明显缩短住院日及发热持续时间,可能与奥司他韦切断病毒对机体免疫应答及细菌性肺炎发展的不良影响,使抗菌药更好地发挥作用有关。     

体外排痰对AECOPD患者临床疗效的观察

目的观察震动排痰机,体外排痰治疗AECOPD患者的临床疗效。方法将54例患者随机分为两组:治疗组27例COPD患者在接受常规治疗的基础上联合震动排痰机,体外排痰治疗;对照组27例,接受单纯常规治疗;对两组患者1周内平均日排痰量、1周前后FEV1差值、住院天数进行比较。1月后随访,评估肺功能,比较两组1月后FEV1相对于治疗前的改善情况。结果治疗组平均日排痰量较对照组明显增加(P=0.006);1周前后FEV1差值较对照组显著提高(P0.0001);住院天数较对照组缩短(P=0.0001);1月后随访肺功能,相对治疗前FEV1差值,治疗组改善情况明显优于对照组(P=0.001)。结论 AECOPD患者在接受常规治疗的基础上联合震动排痰机体外排痰治疗比单用常规治疗临床疗效好。