七氟烷复合瑞芬太尼用于老年患者麻醉的临床观察

目的 探讨七氟烷复合瑞芬太尼用于老年患者麻醉的优势.方法 对50例采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉维持(R组)和40例采用七氟烷复合芬太尼麻醉维持(F组)且年龄在70岁以上老年人的手术麻醉进行回顾性分析.结果 两组血压平稳,组间比较差异无显著性,R组心率更平稳,R组自主呼吸恢复时间(1.8±0.5)min,F组为(5.2±2...     

相同麻醉深度对两种麻醉性镇痛药的丙泊酚用量对比研究

目的：探讨在相同麻醉深度下等效舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）中丙泊酚的用量比较。方法：择期妇科腹腔镜手术的60例患者,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为S、F组,S组采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉;F组采用芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,两组均在麻醉后插入双管型喉罩,术中丙泊酚用量根据BIS值（50）进行调节,观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血流动力学变化和BIS值的改变,记录术毕停药后麻醉恢复时间（睁眼时间和拔管时间）和记录丙泊酚用量。结果：在相同麻醉深度下等效舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在麻醉诱导、麻醉维持、术中以及术后血流动力学更稳定。苏醒更快,丙泊酚用量更少。结论：在相同麻醉深度下妇科腹腔镜手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉具有丙泊酚用量少、恢复时间快的优点。并能较好地提供合理的麻醉深度和稳定的循环功能。     

胃肠手术病人舒适置胃管方法探讨

目的:探讨胃肠手术病人舒适置胃管的方法。方法:将120例择期行胃肠手术病人随机分为两组,实验组在全麻气管插管后置入胃管,对照组在麻醉前病人清醒状态下置入胃管。比较两组病人在胃管置入前、置入时、置入后1min的血压、心率变化,恶心、呕吐反应,一次成功率,平均胃管置入时间等指标。结果:与基础值比较,对照组病人在胃管置入时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加,而实验组病人置胃管时和置胃管后,无恶心、呕吐反应,平均动脉压、心率较平稳,与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05),实验组病人置胃管一次成功率最高,人均插管所需时间最短(P<0.01)。结论:胃肠手术病人选择在麻醉诱导后喉镜直视下置入胃管可明显减轻病人的痛苦。     

术前硬膜外应用氯胺酮对术后镇痛的影响

目的观察术前应用氯胺酮对术后镇痛的作用。方法选择90例妇产科手术病人,随机分为两组,每组45人,实验组在术前行氯胺酮30mg注入硬膜外腔,对照组注入生理盐水。两组术后均行PCEA镇痛,记录疼痛出现的时间,术后3、6、9、12、16、24小时VAS评分,24小时镇痛液的用药及不良反应。结果实验组术后疼痛出现的时间明显延长(P<0.05);术后16小时及24小时两组VAS评分有统计学意义(P<0.05);两组24小时内吗啡用量有统计学意义(P<0.05);不良反应两组无明显差异。结论术前硬膜外腔应用氯胺酮能加强吗啡术后镇痛的效果。     

国产丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的 比较国产丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼(rexnifentanil,RIJM)用于妇科无痛人工流产术静脉麻醉的效果.方法 选择妇科人工流产患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组(每组30例).观察组(ABC组):丙泊酚分别复合0.25,0.5,0.75ug/kg瑞芬太尼进行人工流产静脉麻醉;对照组(D组):单纯应用国产丙泊酚进行人工流产静脉麻醉.观察MAP,HR,SPO2,记录丙泊酚的总剂量,意识消失时间,意识恢复和定向力恢复时间,不良反应(恶心、呕吐、循环和呼吸抑制、肌僵直)和术后宫缩痛的发生率.结果 A组和D组MAP,HR,SPO2,丙泊酚的总剂量,意识恢复和定向力恢复时间,术后呼吸抑制无显著性差异;A组术后宫缩痛发生率低于D组(P＜0.05);B组和C组丙泊酚的总剂量,意识恢复和定向力恢复时间均低于D组(P＜0.01),B组和C组术后宫缩痛发生率明显低于D组(P＜0.01).结论 国产丙泊酚复合(0.5ug/kg)的瑞芬太尼用于妇科无痛人工流产静脉麻醉,丙泊酚的用量减少了,并有效抑制或减轻术后宫缩痛,患者的清醒时间更快.     

50例喉癌手术的麻醉体会

目的：总结喉癌切除手术施行麻醉的最佳方法。方法：对本院施行全喉切除术或喉部分切除＋喉功能重建术的50例喉癌患者的麻醉进行回顾性分析。结果：50例患者麻醉插管后2min、换管时、换管后的SBP、DBP和HR均较麻醉前明显降低（P〈0.05）,睁眼时和麻醉前的SBP、DBP、HR相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,所有患者插管和换管时即刻的呼气末二氧化碳较之前都有一定程度升高,但不会对患者产生不利影响。结论：50例喉癌手术患者麻醉效果良好,气管切开插管和术毕更换气管导管能保持患者血流动力学的稳定,无不良反应发生,手术操作容易。     

脑电双频指数（BIS）对全麻诱导时丙泊酚的用量及血流动力学影响的研究

目的通过对比麻醉医师经验用药、改良OAA/S镇静评分、脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）3种方法在全麻诱导时对丙泊酚的用量和血流动力学的影响,评价BIS在指导全麻镇静深度判定方面的价值。方法90例受试者（ASAⅠ~Ⅱ）被随机分入组1（临床经验判定组）、组2（改良OAA/S评分判定组）和组3（BIS值判定组）,每组30例。各组受试者均接受咪达唑仑2mg,芬太尼2~5μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg的全麻诱导,同时均以20mg/（kg.h）持续恒速输注丙泊酚。组1根据麻醉医师经验判定丙泊酚输注终点;组2根据改良OAA/S评分,以言语反射消失作为丙泊酚输注终点;组3根据脑电双频指数,以BIS值下降到50作为丙泊酚输注终点。达终点时,分别记录各组丙泊酚诱导总量及插管即刻受试者的BIS值和生命体征变化。结果各组受试者在插管时均未出现麻醉过浅的临床表现。插管即刻各组的BIS值和收缩压均有下降。组1、组2、组3的丙泊酚诱导总量分别为（149.7±10.8）mg、（112.8±10.2）mg、（91.3±11.4）mg,与组1相比,组2、组3的丙泊酚用量分别节省了33%、47%。结论在全麻诱导中使用脑电双频指数（BIS）监测,可以明显减少丙泊酚的用量,避免了血流动力学剧烈波动,使全麻诱导更加安全、有效。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察和护理

目的:通过对剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的产妇的临床观察和护理,旨在找出一套适合和规范的护理方法。方法:将400例剖宫产术产妇随机分为两组,实验组(n=200)术后采用PCEA;对照组(n=200)采用被动止痛法。比较两组术后疼痛强度、母乳喂养、生命体征、不良反应等情况,探讨对剖宫产产妇施行PCEA期间的护理方法。结果:PCEA组产妇分娩后疼痛较对照组明显减轻(P<0.01),泌乳量增加,睡眠好,不良反应少。结论:剖宫产术后硬膜外自控镇痛安全,镇痛效果好,通过合理的防治,细致的观察及护理可以减少副作用的发生。     

舒芬太尼、芬太尼用于颌面外科术后静脉镇痛的临床分析

目的:研究舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCA)的效果和安全性。方法:46例颌面外科全麻术后病人随机分为舒芬太尼(Suf)组和芬太尼(Fen)组,各23例。分别使用舒芬太尼或芬太尼进行PCA,不给负荷量。记录术后0、4、8、12、24、48h各时间点的疼痛评分、镇静评分、PCA次数、并发症等。结果:Suf组8h和24hVAS评分明显低于Fen组(P<0.05),其他点无显著性差异(P>0.05);Suf组各时间镇静评分均明显大于Fen组(P<0.05);Suf组PCA按压次数显著低于Fen组(P<0.05);两组并发症发生率低,无统计学差异(P>0.05);Suf组病人对PCA满意率显著高于Fen组(P<0.05)。结论:舒芬太尼用于口腔颌面外科术后PCA,镇痛安全有效,并且镇痛效果优于芬太尼。