在失血性休克早期复苏中使用高渗盐溶液与平衡盐溶液的临床对照分析

目的 通过对高渗盐溶液(HSL)与平衡盐溶液在失血性休克早期复苏的疗效进行临床对照分析,探讨失血性休克早期复苏中使用高渗性盐溶液的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析比较60例失血性休克早期复苏使用高渗性盐溶液(观察组)和使用平衡盐溶液(对照组)治疗情况,比较起效时间、纠正休克时间、血压维持正常时间及治愈率.结果 治疗组起效时间(12±3)min,纠正休克时间(34±6)min,血压正常维持时间(40±12 min),治愈率(93.3%);对照组起效时间(20±6)min,纠正休克时间(56±7)min,血压正常维持时间(25±10)min,治愈率(83.3%).两组比较差异具有显著意义(P＜0.05).结论 高渗盐液对早期失血性休克具有起效快,升压效果快,用量少且并发症少等优点.可在失血性休克的早期复苏中推广应用.     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者宫颈病变的多层人工神经网络分类预测模型的构建

目的 构建复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC)患者宫颈病变的多层人工神经网络分类预测模型。方法 选取2016年1月至2020年12月在南宁市第一人民医院妇科门诊诊断为RVVC的152例患者,行阴道分泌物检查,并依据HPV E6/E7mRNA检查结果,以HPV E6/E7阳性患者为观察组(65例),HPV E6/E7阴性为对照组(87例)。收集患者相关资料及实验室检查指标,一方面,采用单因素方差分析筛选出与宫颈病变相关的变量作为自变量,纳入多因素Logistic回归模型进行分析;另一方面,随机选取数据集的2/3为训练集(102例),用以建立多层人工神经网络分类预测模型,1/3为测试集(50例),用于该模型测试,采用接受者工作特征(ROC)曲线评估两种模型的预测效能。结果 Logistic回归模型预测RVVC发生宫颈病变的ROC曲线下面积为0.833,灵敏度为0.802,特异度为0.808,多层人工神经网络模型预测RVVC发生宫颈病变的ROC曲线下面积为0.987,灵敏度为0.895,特异度为0.889。结论 多层人...     

基于深度神经网络原理构建宫腔镜下瘢痕部位妊娠物清除术时大出血风险预测模型

目的 探索基于深度神经网络原理构建宫腔镜下剖宫产瘢痕部位妊娠物清除术时大出血发生风险的预测模型,为预测大出血发生风险提供参考。方法 选取南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院2016年1月至2019年7月收治的200例剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)患者为数据集,收集所有入选患者的临床资料,随机选取数据集的60%为训练集,40%为测试集,对训练集和测试集中的出血组与对照组进行参数比较;根据模糊数学理论对数据集中的临床指标进行量化处理,采用R语言neuralnet包构建深度神经网络训练平台,预测行宫腔镜下瘢痕部位妊娠物清除术时大出血发生风险,并验证模型正确率和准确度。结果 训练集中出血组和对照组患者在住院次数、年龄、停经时间、术前凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶时间(thrombin time, TT)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)、术前β-人绒毛膜促性腺激素(beta human cho...     

改良气管导管延长管用于脊柱手术患儿俯卧位下通气的效果分析

【摘要】目的探讨改良气管导管延长管用于脊柱手术患儿俯卧位下通气的效果。方法选择接受脊柱手术、在卧位下行全身麻醉的32例患儿为观察对象,年龄4~14岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分为观察组及对照组各16例,观察组采用带钢丝加强型气管导管等材料制作延长管,实施气管导管的延长;对照组使用常规气管导管延长管。观察两组患儿压力控制通气模式下患儿潮气量（VT）、每分钟通气量（MV）、动态肺顺应性（Cdyn）、血氧饱和度（SpO2）和呼气末CO2分压（PETCO2）;比较两组的血气分析结果差异以及延长管与呼吸回路连接处脱落的情况差异。结果两组患儿的VT、SpO2、PETCO2、麻醉及手术持续时间均无统计学差异（P>0.05）,但观察组的MV及Cdyn显著大于对照组（P=0.028及0.021）。麻醉前与苏醒后两组患儿的pH、PaO2及PaCO2均无组间差异,且自身比较同样无统计学差异（P>0.05）。观察组及对照组分别有1及2例出现滑脱,滑脱例数构成无统计学差异（P=0.551）,但观察组滑脱时距离麻醉开始时间显著长于对照组。结论改良气管导管延长管有助于增加卧位脊柱手术患儿的每分钟通气量及动态肺顺应性,且增加延长管与呼吸回路接触的牢固性。     

低浓度左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效应

目的 观察0.125%左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效果及安全性,并与0.125%布比卡因比较.方法 采用随机双盲法,将择期行剖宫产手术的足月,单胎孕妇90例,分为左旋布比卡因组(L组,n=45)和布比卡因组(B组,n=45).术后分别采用0.125%左旋布比卡因及0.125%布比卡因复合小剂量的芬太尼行病人自控硬膜外镇痛(PCEA).观察两组术后镇痛效果、运动阻滞情况及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生情况.结果 两组产妇术后镇痛效果、运动阻滞情况及不良反应发生率差异均无显著性(P＞0.0 5).结论 0.125%左旋布比卡因复合芬太尼可用于产科术后硬膜外镇痛.     

低温对小儿围手术期的影响

目的:了解低体温对小儿围手术期生命体征的影响,探讨手术的有关安全因素.方法:对100例患儿随即分为低温组和恒温组,观察不同体温下两组平均动脉压(MAP) ,心率(HR)、体温(T)、术前及术终血氧饱和度( SaO2)、电解质、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的变化和术后并发症的发生率等指标.结果:与恒温组比较,低温组围手术期MAP、HR、T、变化较大(P＜0.05,P＜0.01);SaO2、电解质、LDH变化不大(P＜0.05);CK、心律失常和术后并发症明显增高(P ＜ 0.05);低温出现血小板减少、凝血酶原时间延长和术中渗血增加(P ＜ 0.05);年龄和体表面积与低温发生呈相关性.结论:小儿围手术期易出现低温,低温可增加围手术期的危险性,小儿麻醉时需积极采用保温措施能减轻围手术期低体温发生,增加手术安全性.     

影响剖宫产瘢痕妊娠发生的危险因素分析

目的探讨影响剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发生的相关危险因素,为该类妊娠期女性的临床诊疗积累循证经验。方法选择48例CSP患者为研究组,选取51例同期有剖宫产史但再次妊娠未出现瘢痕妊娠者作为对照组。通过单因素分析以及Logistic回归分析,明确CSP的相关危险因素。结果单因素分析显示,两组在流产次数、距末次剖宫/流产时间、学历、盆腹腔手术史、妊娠早期阴道流血方面差异均有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,距末次剖宫/流产时间、妊娠早期阴道流血为CSP发病的独立危险因素。结论 CSP发生的独立危险因素包括距末次剖宫/流产时间、早孕期阴道流血,临床医生应重视,并在早期实施相应干预。     

缺血前应用肥大细胞脱颗粒剂减轻小鼠小肠再灌注损伤

目的观察缺血前使用肥大细胞脱颗粒剂[Compound 48/80(CP)]对小肠缺血-再灌注损伤的影响及机制。方法健康清洁级雄性昆明小鼠,随机分为三组:假手术组、缺血-再灌注组及CP缺血前处理组。在缺血前15 min分别静脉注射CP 1 mg/kg(CP缺血前处理组)或等量生理盐水(假手术组及缺血-再灌注组)后,缺血-再灌注组与CP缺血前处理组建立小肠缺血30 min再灌注损伤模型,观察再灌注3天内动物存活率的变化;并评价再灌注3 h小肠病理损伤变化及检测肥大细胞蛋白激酶4(MCP-4)、血浆内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)浓度与类胰蛋白酶蛋白表达及过氧化物酶(MPO)活性。结果缺血-再灌注组的生存率较假手术组明显降低(p<0.05);CP缺血前处理组生存率明显高于缺血-再灌注组(p<0.05)。与假手术组比较,缺血-再灌注组小肠损伤评分、ET-1、TNF-α及IL-6浓度及MPO活性显著升高(p<0.05);缺血-再灌注组类胰蛋白酶与MCP-4表达较假手术组明显升高(p<0.05)。与缺血-再灌注组比较,CP缺血前处理组上述指标显著降低(p<0.05);而MCP-4表达进一步升高(与缺血-再灌注组比较,p<0.05)。结论缺血前应用肥大细胞脱颗粒剂能够减轻小肠缺血-再灌注损伤,可能与肥大细胞释放MCP-4有关。     

新生儿重型新型冠状病毒肺炎1例报告

患儿男,7日龄,因新型冠状病毒核酸检测阳性半天入院。患儿40⁺²周剖宫产出生,其母于分娩前1 d确诊为奥密克戎变异株感染引起的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）,分娩后母婴分离,患儿由父亲照顾。生后3 d患儿父亲确诊为COVID-19,患儿于生后7 d确诊。患儿确诊第2天出现高热、呼吸困难、低氧及喂养困难,胸部CT示双肺实变合并磨玻璃样改变,以背侧胸膜下为主。患儿入院后予低流量氧疗及体位管理等对症支持治疗,住院10 d后治愈出院。该例新生儿为国内首例报道的由奥密克戎变异株感染引起的新生儿重型COVID-19。当产妇或新生儿照顾者为COVID-19疑似或确诊病例时,应对新生儿采取恰当的保护措施,避免新生儿感染。     

控制性降压在前列腺电切术中的作用

目的观察控制性降压在经尿道前列腺电切术(TURP)中的安全性有效性。方法应用硝酸甘油在TURP时行控制性降压,与对照组相比测定两组患者出血量、手术时间、冲洗液量、PaO2、PaCO2、Na+、K+、Cl-、pH等指标,分析比较两组临床资料与指标。结果控制性降压组TURP时出血量、手术时间、冲洗液量等较对照组有明显减少,两组差异有非常显著性意义(P<0.01),两组PaO2、PaCO2、K+、Na+、Cl-、pH无明显差异(P>0.05)。结论TURP时采用硝酸甘油控制性降压可有效减少出血、减少冲洗液量、缩短手术时间,不影响内环境变化,此方法简单、安全、有效,值得临床推广应用。