面颈部深度烧伤185例康复治疗效果观察

１资料与方法 本组面颈部深度烧伤１８４例,男性１３２例,女性５３例。年龄１３—４８岁。自愈组（１个月内愈合）１４３例,游离植皮组４１例。康复治疗时间１个月～１年。治疗方法采用（１）颈部烧伤早期采用头过伸位,游离植皮术后,颈前应用可塑夹板做成的颈托固定,预防创面收缩和皮片挛缩,每天固定２０—２３ ｈ,坚持６个月～１年。（２）深Ⅱ度创面愈合后或游离植皮皮片成活后,戴弹力面罩,实施弹力压迫治疗,压力维持在２．０～２．４ ｋＰａ,每天坚持持续佩戴,仅在洗面和皮肤护理时脱下,坚持６个月～１年。（３）面部深度…     

网套止血术治疗外伤性脾破裂13例报告

我科于 1 995年至 2 0 0 1年采用网套固定止血术治疗外伤性脾破裂 1 3例获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 3例 ,男性 1 1例 ,女性 2例。年龄 2 2～ 45岁。均为腹部闭合性损伤至脾破裂。入院明确诊断后 ,予以抗休克、输血等处理后急诊手术 ,探查脾破裂损伤程度为 度 ,脾破裂口 2～ 4处不等 ,裂口不规则 ,最短 2 cm,最长 4cm。行网套固定止血术治疗全部治愈。1 .2　手术方法　术中探查明确 ,控制出血后 ,切断脾胃、脾结肠、脾肾及脾膈韧带 ,将脾托至切口处并控制脾蒂 ,清除血凝块及失活脾组织 ,遇有搏动性出血点予以…     

强化血液灌流对急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率和预后的影响

目的 探讨强化血液灌流（HP）治疗急性百草枯（PQ）中毒患者的血清PQ清除率及对患者预后的影响。方法 选取2010年3月-2013年10月连云港市第一人民医院收治的PQ中毒患者65例,其中14例拒绝接受HP治疗,作为对照组;其余51例按照就诊时间分为常规HP组（25例）和强化HP组（26例）。3组患者均给予综合治疗,常规HP组患者在洗胃后即给予1次HP治疗,强化HP组进行3次HP治疗,间隔时间为6 h。建立PQ标准曲线,3组均在HP前（T1）及HP后即刻（T2）、8 h（T3）、16 h（T4）抽取静脉血,利用曲线得出PQ水平,并计算PQ清除率。动态监测3组患者肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、白细胞计数（WBC）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及动脉血氧分压（PaO2）。结果 3组患者性别、年龄、服毒量、服毒至入院时间、入院时PQ水平、入院时Cr、BUN峰值、ALT峰值、AST峰值、WBC峰值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Cr峰值、PaO2最低值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PQ标准曲线在0.25~16.00 mg/L有良好线性关系：y=0.031 6x+0.011 2。3组患者不同时间点血清PQ水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较结果显示：强化组在T2、T3和T4时血清PQ水平均低于对照组,常规组在T2时血清PQ水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。组内比较结果显示：强化组、常规组在T2、T3、T4时间点血清PQ水平均低于T1,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组在T3、T4时间点血清PQ水平低于T1,差异有统计学意义（P＜0.05）。强化HP组3次PQ清除率分别为62%（16/26）、42%（11/26）、31%（8/26）,PQ清除率比较,差异有统计学意义（χ2=5.079,P＜0.05）。常规HP组PQ清除率为56%（14/25）。常规HP组和强化HP组首次PQ清除率比较,差异无统计学意义（χ2=0.161,P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示强化HP组生存率为46.2%（12/26）、常规HP组为36.0%（9/25）、对照组为14.3%（2/14）。3组生存率比较,差异有统计学意义（χ2 =7.206,P=0.027）,其中强化HP组生存率高于对照组（χ2=7.375,P=0.007）,强化HP组生存率和常规HP组比较,差异无统计学意义（χ2=1.337,P=0.248）,常规HP组生存率和对照组比较,差异无统计学意义（χ2=2.568,P=0.109）。结论 强化HP有可能提高患者生存率,改善患者生存状态,单次HP效果劣于强化HP治疗;急性PQ中毒患者应在综合治疗的基础上尽早、多次给予HP治疗,HP治疗时间间隔不宜大于6 h。     

带血管蒂阔筋膜瓣转位修复腹壁缺损

目的探索腹壁缺损修复的方法.方法设计带血管蒂阔筋膜瓣转位修复腹壁缺损.结果移植的阔筋膜瓣全部成活,随访1～6年,局部外形功能良好,无一例术后发生腹壁疝.结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的阔筋膜瓣,血管解剖恒定,切取容易,带蒂转移成功率高,宜修复中下腹部腹壁缺损.     

吻合口后疝2例报告

吻合口后疝是胃切除手术后的一种严重并发症,发生率在0.2～2％之间。早期症状不典型,术前确诊较困难,易延误治疗,后果严重。现就我院最近遇到2例报告如下。1 病例介绍 例1:患者男,35岁。因胃溃疡急性穿孔并腹膜炎行胃大部切除B-Ⅱ式结肠前吻合术,术后第3天肛门排气,进流质饮食,第5天开始,病人反复出现上腹隐     

零切迹颈前路椎间融合器治疗神经根型颈椎病56例疗效分析

目的 观察零切迹颈前路椎间融合器(zero-p)在治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 回顾性分析从2016年7月至2017年7月期间,56例行零切迹颈前路椎间融合器(Zero-p)手术的神经根型颈椎病患者的临床资料。观察手术时间,出血量和患者住院时间。根据术前、术后1 d,2周以及末次随访患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Mac Nab评分标准评价临床疗效。结果 56例患者的手术全部顺利完成,手术所用时间的均值为(58.34±11.29)/min。术后1d、术后2周以及末次随访VAS评分均较术前明显下降,且差异具有统计学意义(P0.05);术中出血量(37.17±12.14)/m L;住院时间(7.1±1.2)/d。改良Mac Nab评分标准优良率94.64%。结论 零切迹颈前路椎间融合器(zero-p)治疗神经根型颈椎病具有手术创伤小、出血量少、术后恢复快等优势,是治疗神经根型颈椎病安全、有效且较微创的手术。     

浅谈提高脊柱外科教学效果的措施

<正>近年来,世界各国脊柱外科正以迅猛之势高速发展,我国亦不例外。但是,脊柱外科做为三级分科的专业,也是最为棘手的章节之一。学时少,内容多,专业性强,知识较抽象,尤其是神经的分布和体表定位不易理解和记忆都影响着医学生的学习效果。教学与临床带教中,脊柱外科疾病的诊断多数     

高位颈段脊髓损伤手术患者的循环呼吸系统护理管理体会

总结21例高位颈段脊髓损伤患者颈前入路术的手术后护理。认为术后注重循环系统、呼吸道护理管理是保证手术成功的重要措施。21例患者中除1例由于中枢性呼吸衰竭抢救无效死亡外,其余20例患者均安全出院。17例患者术后感觉和运动障碍症状明显改善,4例症状改善不明显。     

心理资本在骨科护理人员职业倦怠与隐性缺勤中的中介作用

目的 了解骨科护理人员职业倦怠、隐性缺勤与心理资本的现状,评估三者的关系。方法 采用便利抽样法,于2020年9—12月选取梧州市5所综合医院骨科368名护理人员为研究对象,采用一般资料调查表、中文版心理资本量表、职业倦怠量表及中文版量斯坦福隐性缺勤量表,以线上答题形式开展调查。采用Pearson相关分析研究心理资本、职业倦怠与隐性缺勤三者关系,采用AMOS 25.0验证心理资本在职业倦怠和隐性缺勤间的中介作用并建立路径关系模型。结果 骨科护理人员心理资本总得分为（73.15±13.21）分、职业倦怠总得分为（78.91±23.17）分、隐性缺勤总得分（18.06±5.68）分。骨科护理人员职业倦怠与心理资本呈负相关（r=-0.643,P<0.05）,与隐性缺勤呈正相关（r=0.584,P<0.05）;心理资本与隐性缺勤呈负相关（r=-0.602,P<0.05）。护理人员职业倦怠对心理资本、隐性缺勤的直接作用值分别为-0.220和0.030;心理资本对隐性缺勤的直接作用值为-0.190,职业倦怠通过心理资本对隐性缺勤的间接作用值为0.042,总的作用值为0.072,占总...     

乳腺癌保乳手术30例近期疗效分析

目的 探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的临床价值.方法 对30例乳腺癌患者进行保乳手术加术后放射治疗及全身综合治疗,结合临床资料进行分析.结果 30例患者手术后均恢复良好,乳房外观良好,随访3～66个月,中位随访36个月,无局部复发及远处转移.结论 保乳手术由于其损伤范围小,较好地保留了妇女的乳房外观,值得临床广泛采用.