浅谈重视对“脐孔溢液”的诊断(附3例误诊报告)

浅谈重视对“脐孔溢液”的诊断(附3例误诊报告)@莫军$广西忻城县医院外科!546200~~     

结肠癌梗阻并急性阑尾炎26例临床分析

结肠癌并急性阑尾炎并不少见，临床上漏诊与误诊率较多。我院自1994年1月～2003年12月共收治以急性阑尾炎表现的结肠癌26例，均经手术与术后病理切片证实，占同期结肠癌的11．3％(26／230)。现报告分析如下，旨在提高临床医师对这一问题的警惕性。     

邻巯基苯甲酸的合成

有机中间体邻巯基苯甲酸(硫代水杨酸,简称TSA)主要用于合成杀菌剂、消毒防腐剂硫柳汞、硫靛染料和感光材料助剂等。TSA的合成主要有两种方法:一是以邻氨基苯甲酸为原料经重氮化、取代、还原反应制得,收率71～84％,但起始原料较贵;二是用硫酚与二氧化碳进行Kolbe反应得到,但硫酚工业原料难得,需要加压反应。除此     

十二指肠损伤19例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤 ,约占腹内脏器损伤的 2 5 %～ 5 % 〔1,2〕,因缺乏特异的症状和体征易发生漏诊 ,特别是闭合性十二指肠损伤 ,漏诊率高达 2 5 %～ 30 % 〔3〕。我院于 1987～ 2 0 0 1年间共收治十二指肠损伤病人 19例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 19例中男 15例 ,女 4例 ,年龄18～ 6 0岁 ,平均年龄 2 1岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 2例。受伤至手术时间最短 5小时 ,最长 2 7小时。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 5例 ,水平部与降部交界 1例 ,水平部 8例 ,升部 4例。合并肝、脾、肾、胃、小肠…     

预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的围手术期护理

随着我国人口老龄化的加剧,老年关节病、意外跌倒致老年髋关节周围骨折的发病率均呈上升趋势.人工髋关节置换术是治疗严重髋关节疾病及股骨颈骨折有效、较为成熟的手术方式,深静脉血栓形成(DVT)是人工髋关节置换术严重并发症之一[1].     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝100例分析

目的:探索腹腔镜体内外结合治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法.方法:小儿腹股沟斜疝100例,男92例,女8例,最小年龄2岁,最大14岁.在微型腹腔镜下采用体内外结合方法进行高位结扎手术.结果:平均手术时间15～30 min,术后3～4d出院.术后3～12个月随访,无一例复发.结论:微型腹腔镜体内外结合治疗小儿腹股沟斜疝方法安...     

面颈部深度烧伤185例康复治疗效果观察

１资料与方法 本组面颈部深度烧伤１８４例,男性１３２例,女性５３例。年龄１３—４８岁。自愈组（１个月内愈合）１４３例,游离植皮组４１例。康复治疗时间１个月～１年。治疗方法采用（１）颈部烧伤早期采用头过伸位,游离植皮术后,颈前应用可塑夹板做成的颈托固定,预防创面收缩和皮片挛缩,每天固定２０—２３ ｈ,坚持６个月～１年。（２）深Ⅱ度创面愈合后或游离植皮皮片成活后,戴弹力面罩,实施弹力压迫治疗,压力维持在２．０～２．４ ｋＰａ,每天坚持持续佩戴,仅在洗面和皮肤护理时脱下,坚持６个月～１年。（３）面部深度…     

强化血液灌流对急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率和预后的影响

目的 探讨强化血液灌流（HP）治疗急性百草枯（PQ）中毒患者的血清PQ清除率及对患者预后的影响。方法 选取2010年3月-2013年10月连云港市第一人民医院收治的PQ中毒患者65例,其中14例拒绝接受HP治疗,作为对照组;其余51例按照就诊时间分为常规HP组（25例）和强化HP组（26例）。3组患者均给予综合治疗,常规HP组患者在洗胃后即给予1次HP治疗,强化HP组进行3次HP治疗,间隔时间为6 h。建立PQ标准曲线,3组均在HP前（T1）及HP后即刻（T2）、8 h（T3）、16 h（T4）抽取静脉血,利用曲线得出PQ水平,并计算PQ清除率。动态监测3组患者肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、白细胞计数（WBC）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及动脉血氧分压（PaO2）。结果 3组患者性别、年龄、服毒量、服毒至入院时间、入院时PQ水平、入院时Cr、BUN峰值、ALT峰值、AST峰值、WBC峰值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Cr峰值、PaO2最低值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PQ标准曲线在0.25~16.00 mg/L有良好线性关系：y=0.031 6x+0.011 2。3组患者不同时间点血清PQ水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较结果显示：强化组在T2、T3和T4时血清PQ水平均低于对照组,常规组在T2时血清PQ水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。组内比较结果显示：强化组、常规组在T2、T3、T4时间点血清PQ水平均低于T1,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组在T3、T4时间点血清PQ水平低于T1,差异有统计学意义（P＜0.05）。强化HP组3次PQ清除率分别为62%（16/26）、42%（11/26）、31%（8/26）,PQ清除率比较,差异有统计学意义（χ2=5.079,P＜0.05）。常规HP组PQ清除率为56%（14/25）。常规HP组和强化HP组首次PQ清除率比较,差异无统计学意义（χ2=0.161,P＞0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示强化HP组生存率为46.2%（12/26）、常规HP组为36.0%（9/25）、对照组为14.3%（2/14）。3组生存率比较,差异有统计学意义（χ2 =7.206,P=0.027）,其中强化HP组生存率高于对照组（χ2=7.375,P=0.007）,强化HP组生存率和常规HP组比较,差异无统计学意义（χ2=1.337,P=0.248）,常规HP组生存率和对照组比较,差异无统计学意义（χ2=2.568,P=0.109）。结论 强化HP有可能提高患者生存率,改善患者生存状态,单次HP效果劣于强化HP治疗;急性PQ中毒患者应在综合治疗的基础上尽早、多次给予HP治疗,HP治疗时间间隔不宜大于6 h。     

带血管蒂阔筋膜瓣转位修复腹壁缺损

目的探索腹壁缺损修复的方法.方法设计带血管蒂阔筋膜瓣转位修复腹壁缺损.结果移植的阔筋膜瓣全部成活,随访1～6年,局部外形功能良好,无一例术后发生腹壁疝.结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的阔筋膜瓣,血管解剖恒定,切取容易,带蒂转移成功率高,宜修复中下腹部腹壁缺损.