2型糖尿病患者强化治疗前后血清骨钙素的变化

目的了解2型糖尿病（Type2 diabetes T2DM）患者在严格控制血糖后血清骨钙素（Osteocalcin,OC）水平的变化及其影响因素。方法按1999年WHO诊断标准筛选T2DM患者44例,应用胰岛素泵强化治疗12～15天,同时给予调脂、降压等综合治疗。记录人体测量参数,计算体质量指数（Body mass index,BMI）、腰臀比（Waist-to-hip ratio,WHR）,监测治疗前、后生化指标,以及空腹血清OC、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素-6（interleakin-6,IL-6）的变化。结果强化治疗后血清OC水平由（7．624±3．23）ns／L上升至（11．92±4．45）ng／L,有显著意义（P〈0．01）。Pearson相关分析显示,治疗前后血清骨钙素的增值（AOC）与WHR（r=-0．339,P=0．024）、A空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG r=-0．890,P=0．000）、△餐后两小时血糖（2hour post-meal blood glucose,2h PBG r=-0．364,P=0．015）、△超敏C反应蛋白（high-sensitivity C—reaction protein,hs-CRP r=-0．372,P=0．013）以及△IL-6（r=-0．334,P=0．027）成负相关。多元逐步回归分析显示,△FPG是影响△OC的独立相关因素。结论T2DM患者强化治疗后血清OC水平比治疗前显著升高,且其增值与△FPG水平呈负相关,揭示了体内骨代谢与能量代谢之间存在密切关系。     

中国大中城市2型糖尿病降糖药物治疗患者药物使用调查分析

 目的探讨我国口服药物治疗的2型糖尿病患者的用药特点与治疗结果,为临床合理治疗提供参考。方法采用自设调查表于2008年12月至2009年7月,在全国9个城市75家医院进行患者问卷调查,调查内容包括患者基本特征、患病情况、用药情况、治疗结果等。共发放问卷9 570份,回收有效问卷7 412份,应答率7745%。结果我国2型糖尿病口服药物治疗患者的平均年龄5955岁,平均病程893年,平均合并症166个,最近一次HbA1c平均值911。使用频率最高的药物种类依次是双胍类和磺脲类,使用频率最高的药物品种依次是盐酸二甲双胍和阿卡波糖,药物类别连用比例最高的是双胍类+磺脲类;随着病程的延长和合并症的增多,患者既往使用过的药品品种数也逐渐增多,病程5年以上的患者既往服用过（29±13）种药物,病程10年以上的患者既往服用过（34±16）种药物。患者血糖控制水平普遍不好,控制较差者占7056%。结论我国2型糖尿病口服药物治疗患者用药特征基本符合各类药物的特点和临床诊疗规范。多数患者既往服用过多种药物。对于血糖控制水平仍不佳的患者,建议转为胰岛素治疗。     

雷米普利降低糖尿病患者尿微量白蛋白的临床观察

雷米普利 (瑞泰 )是安万特医药公司最近投放市场的一种长效血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)类药物。大规模的心脏结果预防评价 (ＨｅａｒｔＯｕｔｃｏｍｅＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＥｖａｌｕａｔｉｏｎ，ＨＯＰＥ)研究结果表明 :长期服用雷米普利可降低心肌梗塞、脑卒中、糖尿病血管并发症等事件的发生率［１］。为了进一步确定雷米普利降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的疗效 ,特对６０例糖尿病患者进行了临床观察。现总结如下。１资料与方法１．１病例采集按１９９７年美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)修改后的糖尿病新诊断标准 ,本文共观察了６０…     

血脂紊乱与2型糖尿病

2型糖尿病多合并血脂紊乱,典型血脂谱为高三酰甘油血症,接近正常水平的低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇水平降低,小而密的低密度脂蛋白胆固醇水平升高。越来越多的研究证实,血脂紊乱在2型糖尿病的发生发展中起重要的作用,脂毒性导致β细胞凋亡及胰岛素抵抗,而血糖升高又加重了血脂紊乱,本文回顾了近几年来对其机制的研究进展。     

MTNR1B基因多态性与2型糖尿病

2型糖尿病是一种与多基因、多因素相关联的具有明显遗传异质性的疾病.全基因组关联分析显示MTNR1B基因变异与胰岛素分泌、葡萄糖水平以及2型糖尿病发病有显著相关性.MTNR1B基因是2型糖尿病重要的易感基因之一,其变异可能通过减少β细胞胰岛素分泌,从而增加2型糖尿病的易感性.     

糖尿病的"强化"与"超强化"治疗

糖尿病可以说是医学史上最古老的疾病之一,人类对它的认识已经有数千年了。但遗憾的是,几千年中对糖尿病所积累的正确知识少的可怜,直到19世纪末,在德国人朗格翰发现胰岛的20年后(1889年)才知道糖尿病与胰腺有关[1]。从那以后人类才真正迈开了认识糖尿病的脚步。20世纪初发现、     

罕见的小腿四头肌

小腿浅层肌肉一般无重大变异。如从大腿的股二头肌、半腱肌、半膜肌、股粗线或腘间隙底发出一肌束连于小腿三头肌则称为小腿四头肌。这种变异甚为罕见。我们在一老年男尸的两侧小腿上发现左右对称的小腿四头肌变异。现报道如下(见图1):     

高尿酸血症与心脑血管疾病

高尿酸血症的患病率超过10%,且逐年增高,常伴有动脉粥样硬化、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压等,本文从多方面综述高尿酸血症与心脑血管疾病的关系。     

母系遗传糖尿病线粒体基因突变的观察

采用PCR-RFLP、DNA直接测序技术对14个有明确母系遗传史的糖尿病家系进行线粒体基因筛查。结果14例先证者及对照组均未检出A3243G等3个线粒体基因突变位点。家系成员发现携带G3316A突变，T3394C突变，三例均为健康携带者。结论G3316A突变、T3394C突变不是糖尿病的独立致病因素。     

代谢综合征还是慢性炎症综合征

目前关于代谢综合征，尽管存在着不同版本的工作定义，尽管ADA和EASD的联合声明对是否确实存在这样一个“综合征”提出质疑，但超重或肥胖、胰岛索抵抗或高胰岛素血症、糖调节受损或2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等几种临床异常间有着密切的关联性却是不争的事实。IDF的专家们仍然认为该“综合征”是一个非常有用的“概念”，特别在防治2型糖尿病和心血管事件的发生发展中，并于2005年4月提出了首个“全球共识定义”。代谢综合征从1988年Reaven发表其基本观点以来，一直把病理机制的焦点聚在“胰岛索抵抗”上，所以最流行的名称曾是“胰岛素抵抗综合征”，直到1997年IDF大会上接受了Zimmet的建议，才使得“代谢综合征”一词广泛使用起来。近几年随着本领域研究的不断深入，发现低度系统性慢性炎症反应才是该综合征的核心点和几项组成成份的连接点，有人直接将此称为“炎性综合征（inflammator ysyndrome）”。本人认为，一个命名越能反映事物的本质越好。从本综合征名称的衍变，也可反映人们对其本质认识的不断深入过程。目前普遍认为，正是以内脏脂肪为主的组织细胞所释放的前炎症细胞因子，以及其它相关生物活性分子的旁分泌、自分泌与内分泌的作用，启动、泛化并维持了胰岛索抵抗、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化等临床异常，所以将此称为“炎症综合征”或“慢性炎症综合征（chronic inflammation syndrome）”似乎更确切。[第一段]