恶性腹水50例临床分析

我院于1990年～1994年12月间住院治疗50例恶性腹水患者的有关临床资料、病因、诊断及处理作一分析。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 男性30例,女性20例,年龄18岁～82岁,平均53岁。其中20岁以下2例,30～39岁4例,～49岁4例,～59岁20例,～69岁16例,70岁以上4例。 1.2 症状与体征 消瘦25例,腹痛10例,发热6例,腹部包块7例,水肿2例。贫血15例,血沉>25mm/h30例,低蛋白血症3例,白细胞≥10×10~9/L10例,血小板≤9×10~9/L2例,腹水外观呈血性者5例。检查为渗出性者38例,漏出液2例,中间性3例;10例做了腹水染色体检查,9例显示异常。本组恶性腹水均有病理组织学和细胞学的证据,包括腹腔外恶性肿瘤而又能除外其它原因引起的腹水。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的对比分析

目的对比分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的临床疗效。方法回顾性分析我院自2009年2月至2011年8月30例腹腔镜和42例开腹直肠癌根治术的临床资料,并对比两组保肛率、手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、术后并发症等。结果腹腔镜组30例与开腹组42例的平均手术时间为220.17min和138.32 min(P<0.01)。腹腔镜组术中出血量为121.40mL明显少于开腹组287.67mL,存在显著统计学差异(P<0.01)。淋巴结清除数开腹组为13.65枚,腹腔镜组为14.08枚,无统计学差异(P>0.05)。两组在手术时间、平均出血量、进固体食物时间、排尿功能恢复时间、排气时间等方面有统计学差异;2组在平均住院时间、术后肛门排气时间方面差异无统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术是一种安全、微创的手术方法。与传统开腹直肠癌根治术相比可获得相同的淋巴结清扫范围及良好的早期疗效,值得临床推广使用。     

GuttaF1ow流动牙胶根管充填与侧方加压充填的临床比较

目的：比较常温流动牙胶根管充填术与冷牙胶侧方加压根管充填术的临床疗效。方法：选择67例共100个恒牙,随机分成2组分别用GuttaF1ow常温流动牙胶（治疗组）及冷牙胶侧方加压根管充填（对照组）,术后对照两种方法操作时间、术后疼痛率、根管充填质量、1年后复查疗效。结果：治疗组操作疗时间、术后疼痛率明显低于对照组,两组差异有显著性（P〈0.01）。根管充填质量,1年后复查疗效对比两组无显著性差异（P〉0.05）。结论：GuttaFlow常温流动牙胶根管充填临床疗效优于冷牙胶侧方加压根管充填术。     

MTA在乳磨牙活髓切断术中的临床疗效观察

龋病及意外露髓是儿童牙病中的常见类型,而活髓切断术是治疗乳磨牙龋病及意外露髓的有效方法,三氧化矿物凝聚体（Mineral trioxide aggregate,MTA）做为一种新型生物材料,自1993年Lee等首次报道以来,引起国内外学者和临床医生的广泛兴趣;笔者近几年来124颗深龋洞去腐穿髓或意外露髓的乳磨牙进行活髓切断术后即刻永久充填治疗,疗效满意,现报告如下。     

蝶骨嵴内侧脑膜瘤术后并发症相关因素分析

目的 探讨蝶骨嵴内侧脑膜瘤（mSWM）术后并发症的相关因素。方法 回顾性分析2011年1月至2021年1月经翼点入路或扩大翼点入路手术治疗的129例mSWM的临床资料。术后并发症定义为术后6个月仍存在神经功能障碍,如肢体偏瘫,外展神经麻痹,动眼神经麻痹,复视,视力下降,脑积水,意识障碍,癫痫发作,颅骨缺损等。结果 129例中,术后6个月存在并发症20例,并发症发生率为15.50%(20/129);一侧肢体偏瘫4例,术后因颅内血肿致意识障碍2例,动眼神经损伤3例,外展神经损伤3例,因术后脑梗死行去骨瓣减压术遗留颅骨缺损2例,术后发生癫痫大发作4例,视力下降2例。多因素logistic回归分析显示,肿瘤侵犯海绵窦（OR=4.205;95%CI 1.104～16.019;P=0.035）、肿瘤包绕颈内动脉或其分支（OR=3.501;95%CI 1.054～11.631;P=0.041）是m SWM术后发生并发症的独立危险因素。结论 对于侵犯海绵窦、包绕颈内动脉或其分支的m SWM,单纯追求肿瘤的全切除,会提高并发症的发生率,适当保留少量肿瘤,术后辅以放疗,可能是更好的选择。     

小切口辅助手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折过去多采用保守治疗：手法复位、夹板外固定,严重者予鹰嘴骨牵引下复位。移位明显骨折加之软组织肿胀明显手法复位困难,外固定稳定性缺乏而导致骨折移位、后期畸形愈合、解剖功能缺失。2005年1月至2011年1月我院收治的小儿肱骨髁上骨折GartlandI／型、Ⅲ型患者中,其中采用小切口辅助手法复位经皮穿针内固定治疗56例。     

一期支架置入联合腹腔镜对比开腹手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床研究

目的 探究一期支架置入联合腹腔镜微创手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床效果。方法 回顾性分析2018年7月至2022年8月我院收治的65例左半结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料，依据手术方法不同分为开腹组（行急诊开腹手术）27例及微创组（行一期支架置入联合腹腔镜微创手术）38例。对比两组围术期指标、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果微创组术中出血量为（55.82±8.67）mL少于开腹组的（120.46±27.49）mL，淋巴结清扫数为（24.56±3.21）个多于开腹组的（20.08±3.47）个，手术时间为（186.43±19.74）min、肛门排气时间为（1.24±0.36）d及住院时间为（7.31±0.86）d，均短于开腹组的（215.49±23.58）min、（2.38±0.69）d、（11.05±1.27）d(P<0.05)。治疗后，微创组癌胚抗原水平为（13.22±2.13）g/L、甲胎蛋白水平为（15.26±1.31）g/L均低于开腹组的（19.68±2.45）g/L、（18.67±1.53）g/L(P<0.05)。并发症发生率微创组为5.26%低于开腹组的29.6...     

CD14和IL-2R基因多态性与脑出血术后颅内感染的关联

目的 探讨脂多糖受体CD14和白细胞介素-2受体(IL-2R)基因多态性与脑出血术后颅内感染的关联。方法 选取2018年3月-2020年12月在河南省人民医院行脑出血手术的患者162例为研究对象，根据患者术后是否发生颅内感染分为感染组28例和未感染组134例，分析感染组病原菌，比较两组临床资料，检测CD14、IL-2R基因多态性。结果 28例感染患者共分离病原菌36株，其中革兰阳性菌21株(58.33%)、革兰阴性菌13株(36.11%)、真菌2株(5.56%);感染组患者CD14 rs2569190位点TT基因、T等位基因频率高于未感染组(P<0.05);感染组患者IL-2R rs743777位点GG基因频率高于未感染组(P<0.05);Logistic回归分析显示，术后再出血、有脑脊液漏、CD14 rs2569190位点TT基因型(P<0.05)均为影响脑出血术后颅内感染的危险因素(P<0.05)。结论 CD14、IL-2R基因多态性与脑出血术后颅内感染相关，术后再出血、有脑脊液漏、CD14 rs2569190位点TT型是脑出血术后颅内感染的危险因素。     

成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023版)

创伤性脑脊液漏常见于颅脑创伤患者, 可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜下血肿、张力性气颅等并发症, 如漏诊误诊延误治疗或治疗方式、时机不当, 可能导致严重并发症并危及患者生命。部分创伤性脑脊液漏临床表现隐蔽、易漏诊。因损伤部位、机制及脑脊液漏程度不同, 创伤性脑脊液漏确诊后的治疗方案个体差异大。为此, 中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组和中华医学会创伤学分会神经损伤专业组组织相关专家, 基于循证证据和临床经验, 制订《成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023)》, 主要从创伤性脑脊液漏的诊断和定位、治疗及颅内感染防治方面提出16条推荐意见, 以规范创伤性脑脊液漏的临床诊疗, 改善患者预后。