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经胸微创非体外循环下封堵膜部室间隔缺损 总被引:6,自引:0,他引:6
目的探讨一种新的经胸微创非体外循环下封堵膜部室间隔缺损(VSD)的手术方法,总结临床应用经验,观察中期随访结果。方法自2007年3月至2009年6月,采用改良新型输送系统封堵技术连续对136例膜部VSD患者施行修补,年龄3个月~15岁,平均年龄1.8岁;体重4.0~26.0 kg,平均体重12.7 kg;VSD直径3~12mm,平均5.1 mm。患者经胸部微创小切口(胸骨下端3~4 cm纵行小切口或胸骨左缘第3肋间2~3 cm横切口)在非体外循环下手术,于右心室表面选择适当的穿刺点,在食管超声心动图(TEE)实时引导下,建立VSD输送轨道,将封堵器安放在VSD部位,封堵VSD。术后密切随访病情变化,按期复查经胸心脏超声心动图、心电图和胸部X线片检查。结果 136例患者中131例(96.3%)封堵成功,手术时间少于90 min,安置封堵器时间5~42 min(16.3±5.7 min)。89例(67.9%)采用对称封堵器,42例(32.1%)采用偏心封堵器。术后即刻用TEE监测,3例存在轻微残余分流,4例发生新的微量至轻度三尖瓣反流,但所有术前有三尖瓣反流患者未见反流加重,主动脉瓣未受影响,无左、右心室流出道梗阻和完全性房室传导阻滞发生。1例患者术后第4 d发生一过性完全性房室传导阻滞,但经内科处理3 d内恢复正常心律。5例(3.7%)术中改为常规体外循环手术。介入封堵成功的131例患者均获得随访,随访时间6~30个月(18.3±6.6个月)。随访期间3例原有轻微VSD残余分流者分流全部消失;所有患者未出现新的三尖瓣和主动脉瓣反流,无血栓和溶血,无封堵器位置移动现象,未发现左、右心室流出道狭窄。手术切口隐蔽,基本不影响美观。结论在TEE引导下经胸微创封堵VSD技术不需要体外循环辅助,适用于大多数膜部限制性VSD患者,是一种简单、安全、有效的治疗方法。远期结果尚需要随访观察。 相似文献
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目的 探讨中心静脉导管引流先天性心脏病术后胸腔积液的效果和安全性。方法 选取经胸片和超声诊断为胸腔积液的29例先天性心脏病术后病儿。通过床旁超声先行定位,局麻下置入中心静脉导管,观察治疗效果、不良反应,评估操作的安全性。结果 29例病儿均一次成功置入中心静脉导管,留置引流时间为3~24 d,累计引流量120~3 300 mL。所有病儿耐受性良好,临床症状明显改善,胸腔积液消失或减少,有效率达100%,未出现出血、气胸、导管脱出、感染、堵塞等相关并发症。结论 中心静脉导管引流先天性心脏病术后胸腔积液,具有简便、安全、有效、微创等特点,有较高的临床应用价值。 相似文献
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①目的评价同种带瓣主动脉(VHA)用于法乐氏四联症(TOF)右室流出道(RVOT)矫形的临床效果。②方法以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的VHA行右室漏斗部、肺动脉瓣环和肺动脉干矫形25例。关胸前测定各心腔压力并行彩色Doppler心脏超声随访。③结果关胸前测压:VHA组与对照组的右室与左室收缩压比值分别为0.50±0.16和0.62±0.14(t=2.580,P<0.02);右室收缩压分别为6.58±1.69kPa和7.89±2.45kPa(t=2.103,P<0.05);右室-肺动脉压力阶差为0.43±0.32kPa和3.31±1.95kPa(t=7.315,P<0.001)。VHA组血液动力学效果明显优于对照组。VHA组死亡1例(4%),余24例随访0.67~4.67年,无远期死亡,心功能恢复优良,Doppler超声随访显示术后肺动脉反流轻微,VHA无失功及钙化。④结论本研究资料显示以带瓣VHA行TOF的RVOT重建,术后血液动力学效果优良,可以最大限度加宽RVOT,最大限度减轻肺动脉反流,是理想的重建材料 相似文献
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心脏术后出血再次剖胸止血14例分析青岛医学院附属医院(266003)荣佑宝,李贞福,高洪波,战晓春1992-1996年,我们对14例心脏术后出血患者行再次剖胸止血,均治愈。现总结如下。1临床资料本组男11例,女3例;年龄4-40岁;体重13-67kg... 相似文献
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目的探讨经房-肺动脉施行婴幼儿法洛四联症根治术的可行性及早期结果。方法选择青岛市儿童医院2005年3月至2008年6月施行一期法洛四联症(TOF)根治术的145例1~2岁患者,分为经房-肺动脉(96例)和经右心室根治术(49例)2组。比较2组手术中主动脉阻断时间,手术后早期死亡,并发症,呼吸机辅助时间,ICU滞留时间,正性肌力药物应用时间,术后住院时间,应用SAS6.12统计软件对数据进行处理,连续性变量采用t检验,计数变量采用χ2检验。结果术后近期因发生急性呼吸窘迫综合征死亡1例,手术成功率99.3%。经房-肺动脉和经右心室根治术后呼吸机辅助呼吸时间分别为(1.60±1.06)、(4.32±7.86)d,ICU滞留时间分别为(4.59±2.16)、(8.50±10.23)d,应用正性肌力药物时间分别为(7.68±4.26)、(10.89±10.52)d,术后住院时间分别为(12.31±3.60)、(16.52±12.01)d,差异无统计学意义(P>0.05);2组主动脉阻断时间分别为(65.89±6.77)、(75.81±13.41)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经房-肺动脉施行婴幼儿TOF根治术是可行的,对2岁以下的婴幼儿TOF效果满意。 相似文献