运动试验中ST段长度变化对诊断冠心病的临床意义

目的 探索STc(ST段长度)变化对平板运动试验(EET)结果为可疑阳性的患者诊断为冠心病的临床价值.方法 48例EET结果为可疑阳性的患者,依据冠脉造影结果分为冠心病组与冠脉造影正常组,测定其EET运动前、运动高峰及运动后恢复3 min的STc值.结果与运动前比较,冠心病组内运动高峰STc有非常显著的延长(P<0.01),而恢复3 min时STc差异无统计学意义,冠脉正常组STc在运动前后差异均无统计学意义.运动高峰时冠脉组STc延长患者比例高于冠脉正常组(82.1%vs68.4%),恢复3 min时2组间STc延长患者比例差异均无统计学意义(15.4%vs 14.3%).结论 测定运动实验中运动高峰时STc的延长将能提高EET结果为可疑阳性患者为冠心痛的诊断准确性.     

总胆红素与冠状动脉粥样硬化斑块进展的相关性分析

目的探讨血清学指标对经皮冠状动脉介入(PCI)术后非靶血管斑块进展的影响。方法入选在解放军总医院成功进行冠状动脉造影并于5个月后回院复查的冠心病患者,共纳入300例患者,平均年龄为(60.17±11.37)岁。采用QAngioXA 7.2分析软件行冠状动脉定量分析,非靶血管的狭窄程度较前加重20%以上定义为斑块进展。发生斑块进展者60例,无进展者240例。患者于两次冠状动脉造影前测定血脂、尿酸以及总胆红素水平。结果 60例斑块进展患者中非靶血管狭窄程度由(24.15±11.89)%加重至(53.75±12.91)%。斑块进展组和无进展组首次造影时总胆红素(11.00±6.67)μmol/L vs(13.88±5.95)μmol/L,复查造影时总胆固醇(4.29±0.94)mmol/L vs(3.80±0.86)mmol/L、三酰甘油水平(1.97±1.18)mmol/L vs(1.59±0.87)mmol/L、低密度脂蛋白水平(2.45±0.62)mmol/L vs(2.09±0.74)mmol/L、高尿酸血症40.0%vs 21.7%,差异均具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,低水平总胆红素是PCI术后非靶血管斑块进展的危险因素。结论低水平总胆红素是PCI术后非靶血管动脉粥样硬化斑块进展的危险因素。     

下肢静脉造影的护理心得体会

目的：探讨下肢静脉造影的护理效果。方法：我院从2013年5月~2014年2月共进行下肢静脉造影患者65例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：在本组的65例下肢静脉造影患者中,均顺利成功,其中有3例患者在造影的过程中出现面色苍白、恶心呕吐现象,但是脉搏、血压均正常,通过给予患者静脉注射10mg地塞米松,在5分钟之后,不良反应症状消失,对患者继续进行造影,并在造影结束后,观察患者30分钟,没有出现明显的不适感。结论：对于下肢静脉疾病,采取下肢静脉造影是一种可靠、简单的诊断方法,并且创伤小,为临床科学制定手术方案提供了有效依据。     

参麦宁肺方治疗223例新冠病毒感染者的真实世界研究＊

目的 基于回顾性真实世界评估参麦宁肺方对新型冠状病毒肺炎核酸检测阳性患者的治疗作用及安全性。方法 研究对象为2020年7月17日至2020年12月4日于新疆维吾尔自治区新冠肺炎患者定点医院收治的新冠病毒核酸检测阳性的患者，根据药物使用情况分为参麦宁肺方治疗组（参麦组）223例，连花清瘟胶囊治疗组（连花组）132例，连花清瘟胶囊+参麦宁肺方治疗组（联合组）201例。观察治疗前、治疗后第7天，第14天血清炎症因子IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、淋巴细胞、CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T淋巴细胞、新冠肺炎病毒特异性抗体IgM、IgG、新冠病毒核酸CT值及临床分型转重率的变化。结果 参麦组、连花组、联合组患者年龄、吸烟无差异，临床分型分别以无症状型（91.48%）、普通型（55.30%）、无症状者（65.67%）为主。炎症因子：治疗前IL-10、IL-17三组无差异，参麦组IFN-γ和IL-4最低，联合组IL-6最低，治疗第7天三组患者IFN-γ均较治疗前下降，参麦组下降最明显；IL-6在参麦组、联合组增高，连花组下降；IL-10在参麦组和联合组下降，联合组变化不明显；三组患者经治疗后IL-4、IL-17均有下降趋势。淋巴细胞和特异性抗体：外周血淋巴细胞计数治疗前参麦组较连花组和联合组高，治疗后第7天、第14天三组患者淋巴细胞计数均较治疗前上升，参麦组上升趋势最明显；治疗前CD3⁺T淋巴细胞计数参麦组高于连花组和联合组，治疗第7天、第14天参麦组CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T细胞数均有下降趋势，而连花组、联合组CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T细胞均有上升趋势；治疗前新冠肺炎病毒特异性IgM、IgG抗体参麦组和联合组较连花组浓度低，治疗第7天、第14天参麦组、联合组IgM、IgG抗体浓度增长较连花组缓慢，治疗第14天，参麦组8.58（2.95， 17.75）IgG抗体浓度最低。病毒核酸检测CT值和转重率：三组患者新冠病毒OR基因CT值治疗前后均无差异，治疗第7天连花组较参麦组、联合组N基因CT值增加；共30例患者临床分型转重，连花组转重率7.58%最高，联合组6.97%居中，参麦组转重率最低2.69%。三组患者总胆红素、尿素氮、肌酐等安全性指标在治疗后7天、治疗后14天均在正常范围内。结论 参麦宁肺方治疗新冠病毒感染安全有效，可能与增强固有免疫、减缓细胞因子风暴有关，具体机制仍有待进一步基础实验的探索与验证。     

补肾法治疗慢性阻塞性肺病疗效的系统评价

目的:系统评价中医补肾法在治疗慢性阻塞性肺病中的疗效。方法:检索中医补肾法治疗慢性阻塞性肺病的随机临床研究,进行Meta分析。结果:纳入1 011名受试者在内的随机对照试验19个,Jadad评分4个1分,4个3分,5个2分,9个1分,5个研究为B级,14个研究为C级。Meta分析异质性检验中,中西医治疗vs西医治疗有效率χ2=10.88,P=0.76,中医治疗vs西医治疗χ2=0.10,P=0.95,说明不存在异质性;中西医治疗vs西医治疗合并后OR=3.98,95%CI[2.85—5.54],说明中西医结合治疗的疗效优于单纯西医治疗;中医治疗vs西医治疗OR=1.82,95%CI[0.97—3.41],说明中医治疗的临床疗效不弱于西医治疗。结论:现有临床研究证据表明中西医结合治疗慢性阻塞性肺病疗效优于单纯西医治疗组,谨慎的认为单纯中医治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效不弱于单纯西医治疗。     

西北燥证与新疆地区高血压病相关性研究

目的探讨西北燥证与新疆地区高血压病的相关关系,为新疆高血压病的防治提供依据。方法采用问卷量表形式进行病例对照研究,共调查高血压病例组249例,正常血压对照组245例,对高血压病例组进行高血压诊断性评估、高血压病中医证候类型调查及西北燥证计量评分,而对正常血压对照组仅进行西北燥证计量评分,并对两组进行西北燥证罹患率比较、主兼证及总积分比较、高血压患者西医病情积分与西北燥证各证型相关分析。结果高血压病例组西北燥证罹患率(61.85%)高于正常血压对照组(14.69%),差异具有统计学意义(P<0.01);高血压病例组患者西北燥证总积分明显高于正常血压对照组(P<0.01)。而两组西北燥证主证与各个兼证证候积分相比较,高血压病例组的西北燥证主证积分、5个兼证除肺心脾风火燥证外,其余4个证型的证候积分均高于正常血压对照组(P<0.01);高血压病例组患者西医病情积分与西北燥证总积分、西北燥证主证积分之间显著相关(P<0.01),而与西北燥证各兼证之间,除脾胃阴虚证外(P>0.05),其余4兼证均呈显著相关(P<0.01),尤以心肾阴虚证的相关系数最大(r=0.516)。结论新疆地区高血压病患者在临床表现及中医证候类型上具有与西北燥证相应的病症状态。新疆地区高血压病患者的病情与西北燥证的病情亦有着此涨彼亦涨,此消彼亦消的紧密联系。     

数字化导管室超媒体信息集成系统设计与应用

数字化导管室是数字化手术室的一个特殊分支,现代信息技术的广泛应用使导管室建设越来越智能化。但存在着系统多且分散的问题,每个系统只执行相对独立的任务,缺少系统间的整合统一。因此,数字化导管室建设在提高数字化标准的基础上,更要侧重于系统整合、信息集成。详细阐述了解放军总医院心内科数字化导管室超媒体信息集成系统的设计理念及在实际应用中的意义。     

平板运动试验可疑阳性时QT间期变化对冠心病的诊断价值

平板运动试验(treadmill exercise test,TET)是通过运动增加心脏负荷,揭示潜在的心肌缺血的一种方法,是目前冠心病诊断和评价其预后的简便、实用而且安全无创的方法之一[1].但长期以来,临床工作者对TET结果为可疑阳性的患者是否可以诊断为冠心病仍然十分困扰.QT间期是反映心室肌除极与复极的全过程,是时间上不一致的多个分散的复极向量形成的一个总的单一向量的表现.有研究[2-3]发现,冠心病患者心脏负荷运动试验时QT间期延长、离散度增大.据此,本研究测定TET结果为可疑阳性的患者在运动前、运动高峰及运动后恢复3 min 时的QTc及QTc变化差值(QTcd),探讨TET结果为可疑阳性时,QTc对冠心病诊断的临床价值.     

HPLC法测定杜仲及其相关制剂中松脂醇二葡萄糖苷的含量

目的建立杜仲及相关制剂中松脂醇二葡萄糖苷（PDG）的含量测定方法,测定不同来源的杜仲及杜仲制剂的PDG含量。方法高效液相色谱法测定杜仲药材中PDG的含量,色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18（150&#215;4.6mm,0.46μm）,流动相：甲醇-水（26：74）,流速：1.0mL&#183;min^-1,检测波长：230nm,检测温度为25℃,进样量：10μL。结果PDG在0.05080～0.5080mg&#183;mL^-1范围内呈良好线性（r=0.9999）;炮制后的杜仲中PDG含量均高于0.105%,较生药材要高;6种杜仲制剂中均没有检测出PDG。结论本方法简便、快速、准确性高、重复性好,适用于杜仲及其相关制剂中PDG的含量测定。     

基于CT数据颈内动脉虹吸部有限元建模

目的 基于CT血管造影(CT angiography,CTA)扫描数据,构建颈内动脉虹吸段三维有限元模型.方法 利用GE Lightspeed 64排螺旋CT扫描获得颈内动虹吸段CTA数据,将Dicom格式原始数据直接读入Mimics软件系统,采用阈值分割与手动分割相结合的处理方法,选择感兴趣部位,计算得到初步三维几何模型.调用FEA模块的Remesh功能,获取血管面网格,文件以流体网格格式保存并输出,再导入Gambit软件进行流体网格划分及网格质量检查,获取三维有限元模型.结果 构建了颈内动脉虹吸段有限元模型,模型具有良好的解剖形态,与实体相一致.其流体网格文件可直接导入流体力学有限元软件进行相关研究.结论 基于CTA扫描数据进行颈内动脉有限元建模具有精确、快速及效率高的特点,为血管流体力学研究提供基础.