无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的预后及影响因素分析

目的:评价无保护左主干病变应用药物洗脱支架治疗的预后及影响因素。方法:2003-04至2008-06我院150例无保护左主干病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),平均年龄62.5±10.82(38～83)岁,根据病变是否累及左主干远端分叉分组,开口或体部病变为非分叉病变组(n=35),累及左主干远端或前降支、回旋支开口者为分叉病变组(n=115)。44例(29.33%,44/150)患者术中应用血管内超声指导,48例(32.43%,48/148)在平均(10.02±7.47)个月进行了冠状动脉造影复查。结果:术后存活的148例患者中125例(84.45%)随访成功,平均随访时间9.86±8.46(1～43)月,分叉病变组的再发心绞痛率(33.68%vs13.33%,P=0.0467)明显高于非分叉病变组,主要心脏不良事件(MACE)两组未见明显差异。对MACE单因素分析发现,血管内超声指导患者MACE的发生率明显低于无血管内超声指导患者(4.17%vs17.65%,P=0.0446)。影响再狭窄的因素分析显示双支架术的再狭窄率明显高于单支架术(64.29%vs10.71%,P=0.0011)。结论:经选择的无保护左主干病变,药物洗脱支架治疗是可行和安全的,可取得较好的近远期结果,经血管内超声指导MACE可明显减少。     

寻常型银屑病患者中医证型分类的研究分析

目的:分析寻常型银屑病中医证型分类情况及与病情、病期的关系,分析其病机特点,指导临床辨证治疗。方法:对就诊于七仙银屑病研究院专科门诊的银屑患者200例,认真填写病历调查表和知情记录,内容包括性别、年龄、病程、家族史、诱因、症舌脉体征、并发症及皮损分布范围、皮损形态特征。结果:寻常型银屑病的中医证型分类比例依次是血瘀型(58.5%)、肾阳虚型(20.0%)、肝肾亏虚型(10.5%)、血燥型(6.0%)和寒湿型(5.0%)。早期进展期与中晚期均以血瘀型为主(分别占68%、52%),但中晚期、消退期患者虚证(肾阳虚型、肾阴虚型、肝肾亏虚型)较突出(占42.4%),与早期患者(26.7%)比较有显著性差异,P<0.05。活动期患者以邪实证型(主要为血瘀型)突出,缓解期以肾虚证型(肾阳虚、肾阴虚、肝肾亏虚)为主,两者比较有显著性差异,P<0.01。结论:血瘀型和肾阳虚型是银屑最常见证型,活动期或早期患者以标实为主,而缓解期或中晚期患者肾虚证逐渐渐明显。提示瘀血阻碍经络气血是银屑病病情活动的主要原因,随着病情的缓解或病变的进展,肾虚表现逐渐突出,而肾阳虚伴随着病变的整个过程中。     

寒燥对慢性阻塞性肺病模型层粘连蛋白及透明质酸含量的影响

目的：了解新疆干燥寒冷环境（寒燥）对慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）支气管肺泡灌洗液（Bronchial alveolar lavage fluid,BALF）中层粘连蛋白和透明质酸含量的影响,为新疆寒燥环境下COPD特点的揭示提供参考。方法：利用气管滴注弹性蛋白酶结合熏烟的方法建立COPD模型,气管滴注弹性蛋白酶、熏烟结合寒燥环境应激的方法建立COPD寒燥模型,然后利用酶联免疫吸附测定（Enzyme-linked immunoadsordent assay, ELISA）法测定各组大鼠血清中层粘连蛋白含量,BALF中层粘连蛋白和透明质酸含量。结果：血清层粘连蛋白含量COPD寒燥组高于对照组（P﹤0.01）,COPD组含量有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义;BALF中层粘连蛋白含量COPD寒燥组高于对照组（P﹤0.05）,COPD组含量有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义;BALF中透明质酸含量COPD寒燥组和COPD组均高于对照组（P﹤0.05）,但COPD寒燥组和COPD组比较差异无统计学意义。结论：经过90 d的建模,２组模型肺部表现均符合COPD的病理特征,但其血清及BALF中层粘连蛋白含量则不尽相同,这可能是西北寒燥环境导致COPD方域化发病的可能机理之一。     

LC/MS法研究甘草酸二铵肠溶片和胶囊的人体生物利用度

目的:研究两种甘草酸二铵口服制剂在健康人体的生物利用度。方法:18例健康成人分别交叉单剂量口服甘草酸二铵肠溶片或胶囊150mg,用经确证的LC/MS法测定甘草次酸血药浓度,计算药动学参数和生物利用度。结果:以AUC0-t算得肠溶片的相对生物利用度为(101.1±2.3)%。Cmax、AUC0-t经对数转换后用方差分析和双单侧t检验,两制剂结果差异无统计学意义。肠溶片Cmax和AUC0-t的90%可信限分别为胶囊的(93.2~102.5)%和(98.6~102.5)%。结论:两种制剂生物等效。     

慢性阻塞性肺疾病西北寒燥证分布及临床特点

目的 揭示新疆特殊证型西北寒燥证在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的分布规律及临床表现特点,为新疆COPD患者特殊证型的治疗提供依据.方法对新疆410例COPD患者的一般情况、生活特点、中医四诊资料进行临床调查,确定诊断并进行辨证分型.对不同证型患者的肺功能情况进行比较.结果 COPD患者肺功能以Ⅰ级与Ⅱ级居多.本调查显示共计14种证型,西北寒燥证出现频率为7.7%(43/557),构成比9.5%(39/410),且常与其他证型合并存在;西北寒燥证主要出现在肺功能Ⅰ、Ⅱ级,病情属轻中度;出现症状共计51种,咽干口干、形寒怕冷等西北寒燥证症状表现明显.结论 西北寒燥证是新疆地区COPD的常见证型之一,且常与其他证型合并存在,该证型患者肺功能低下状态相对较轻.     

运动试验中ST段长度变化对诊断冠心病的临床意义

目的 探索STc(ST段长度)变化对平板运动试验(EET)结果为可疑阳性的患者诊断为冠心病的临床价值.方法 48例EET结果为可疑阳性的患者,依据冠脉造影结果分为冠心病组与冠脉造影正常组,测定其EET运动前、运动高峰及运动后恢复3 min的STc值.结果与运动前比较,冠心病组内运动高峰STc有非常显著的延长(P<0.01),而恢复3 min时STc差异无统计学意义,冠脉正常组STc在运动前后差异均无统计学意义.运动高峰时冠脉组STc延长患者比例高于冠脉正常组(82.1%vs68.4%),恢复3 min时2组间STc延长患者比例差异均无统计学意义(15.4%vs 14.3%).结论 测定运动实验中运动高峰时STc的延长将能提高EET结果为可疑阳性患者为冠心痛的诊断准确性.     

总胆红素与冠状动脉粥样硬化斑块进展的相关性分析

目的探讨血清学指标对经皮冠状动脉介入(PCI)术后非靶血管斑块进展的影响。方法入选在解放军总医院成功进行冠状动脉造影并于5个月后回院复查的冠心病患者,共纳入300例患者,平均年龄为(60.17±11.37)岁。采用QAngioXA 7.2分析软件行冠状动脉定量分析,非靶血管的狭窄程度较前加重20%以上定义为斑块进展。发生斑块进展者60例,无进展者240例。患者于两次冠状动脉造影前测定血脂、尿酸以及总胆红素水平。结果 60例斑块进展患者中非靶血管狭窄程度由(24.15±11.89)%加重至(53.75±12.91)%。斑块进展组和无进展组首次造影时总胆红素(11.00±6.67)μmol/L vs(13.88±5.95)μmol/L,复查造影时总胆固醇(4.29±0.94)mmol/L vs(3.80±0.86)mmol/L、三酰甘油水平(1.97±1.18)mmol/L vs(1.59±0.87)mmol/L、低密度脂蛋白水平(2.45±0.62)mmol/L vs(2.09±0.74)mmol/L、高尿酸血症40.0%vs 21.7%,差异均具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,低水平总胆红素是PCI术后非靶血管斑块进展的危险因素。结论低水平总胆红素是PCI术后非靶血管动脉粥样硬化斑块进展的危险因素。     

西北燥证与慢性结膜炎相关性研究

目的:探讨新疆吐鲁番、哈密、乌鲁木齐等不同地区慢性结膜炎与西北燥证的罹患关系,分析二者之间病因病机和临床表现方面的相关性。方法:应用临床流行病学病例对照研究方法进行方案设计和对比分析,并依据传统中医理论对西北燥证与慢性结膜炎的关系加以合理解释。结果:慢性结膜炎病人西北燥证罹患率为63.01%,高于对照组18.70%(P<0.01);慢性结膜炎病人所罹患西北燥证之临床证候以主证(肺卫孔窍皮肤燥证)和肝肾精血不足证为多见;慢性结膜炎病人中西北燥证罹患者之中医证候证情积分高于非罹患者,其差异具有统计学意义(P<0.05);聚类分析显示,肝肾精血不足证与慢性结膜炎中医证候最密切,其次为西北燥证主证,再次为肺心脾风火燥证。结论:西北燥证是新疆地区慢性结膜炎的重要危险因素,积极开展关于西北燥证的理论和临床研究,对于防治慢性结膜炎等新疆高发病具有重要指导意义。     

乌鲁木齐地区慢性阻塞性肺疾病患者对继发骨质疏松的认知度调查

目的 调查慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者对COPD继发骨质疏松的认知情况,为下一步宣传策略的制定提供参考.方法 制定问卷表格,2011年对新疆医科大学附属中医医院为主的乌鲁木齐地区患者进行问卷调查,数据管理采用双人分别录入方式建立EpiData数据库,统计分析采用SPSS 17.0软件.结果 回收调查问卷121份,合格问卷104份,其中男性占65.4％ (68/104)、女性占34.6％ (36/104).知道妇女绝经后更容易得骨质疏松的为42例(40.38％),知道长期卧床者更容易得骨质疏松的42例(40.38％),认为女性比男性更容易患骨质疏松者65例(62.5％),认为有关者76例(73.08％),认为骨折愈合后不容易患骨质疏松者13例(12.5％).不认为腰背痛、个子变矮是骨质疏松常见表现者分别为23例(22.12％)、20例(19.23％),占调查者的41.35％;不认为驼背、骨折是骨质疏松表现者分别为14例(13.46％)、4例(3.85％);知道骨质疏松往往伴有骨刺者33例(31.3％),知道骨密度测定是目前合理检测骨质疏松手段者62例(59.61％).知道阿仑磷酸盐(如福善美等)者12例(11.76％),知道骨质疏松的常用中药是杜仲、淫羊藿者5例(4.90％).结论 COPD易致骨质疏松,但患者对骨质疏松症的认识不足.