《低增生性血小板减少症的血小板输注指南》主要内容解读及启示

《低增生性血小板减少症的血小板输注指南》(以下简称为《指南》)是2009年由来自英国、美国、加拿大、德国、比利时、澳大利亚6个国家的24名输血学专家,为规范该病诊断和治疗而组成的国际化专业组织制定,2015年,该组织专家对其进行更新.笔者从《指南》所涉及的是否需要进行预防性血小板输注、最低血小板阈值、血小板输注剂量、同型输注、RhD阴性患者输注RhD阳性患者血小板的处理方法、是否应该进行血小板交叉配合试验以及全血来源浓缩血小板和机采血小板的疗效比较7个方面对低增生性血小板减少症患者的诊断和治疗进行内容解读,并对国内、外该病的诊疗现状进行对比,以期为我国低增生性血小板减少症的规范治疗提供帮助.《指南》可以为低增生性血小板减少症的临床诊疗提供理论依据.     

新疆中医民族医医院文化建设调查分析

医院文化通常包括医院硬文化和医院软文化两方面。医院硬文化主要是指医院内的物质状态,如医疗设备、医院建筑、环境、医疗技术水平等;医院软文化是指医院在历史发展过程中形成具有本医院特色的思想、观念等意识形态和行为模式,是长期医疗活动中逐渐形成的以人为本的文化理论、价值观念、生活方式和行为准则等。     

止嗽散治疗感染后咳嗽随机对照试验的系统评价

目的:系统评价止嗽散治疗感染后咳嗽的疗效,为临床止嗽散治疗感染后咳嗽提供参考.方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索CNKI,VIP,CBM等数据库,检索时间从建库截止2011年10月,并手工检索相关文献,查找用止嗽散治疗或辅助治疗感染后咳嗽的随机对照试验.由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入24个发表的RCT研究(n =2147),其中试验组1087例,对照组1060例;单纯止嗽散加减与西药治疗组治愈率固定效应模型显示合并OR =3.71,95％CI[2.96,4.66],P＜0.00001;止嗽散及其加减方联合西药与西药治疗相比,固定效应模型显示合并OR=2.76,95％CI[1.98,3.85],P＜0.00001.单纯止嗽散及其加减与西药治疗总有效率相比,固定效应模型显示合并OR =7.90,95％CI[5.67,11.01],P＜0.00001;止嗽散及其加减方联合西药与西药治疗总有效率相比,固定效应模型显示合并OR=3.62,95％ CI[2.22,5.92],P＜0.00001.结论:现有证据证明止嗽散及其加减治疗感染后咳嗽疗效较优,但由于研究试验方法学存在缺陷,且存在发表偏倚,研究结果尚不能充分肯定,仍需要高质量的研究试验进一步证实.     

光学相干断层扫描三步法优化冠状动脉支架再狭窄介入治疗的初步研究

目的 对光学相干断层扫描(OCT)精准指导下三步法优化冠状动脉支架再狭窄介入治疗进行初步的探究。方法 选取2019年2月至2021年2月在中国人民解放军总医院第一医学中心就诊的32例冠状动脉支架内再狭窄患者作为研究对象,回顾性分析其临床基线资料、手术数据、OCT数据及随访结果。采用SPSS 13.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 32例患者的平均年龄(59.8±11.1)岁。男性30例,女性2例。所有患者平均左室射血分数为(58.3±7.6)%。经皮冠状动脉介入治疗的靶血管为前降支27处,回旋支4处,右冠5处。根据Mehran分型,Ⅰ型13处、Ⅱ型9处、Ⅲ型10处及Ⅳ型4处。OCT指导“三步法”治疗支架内再狭窄病变手术成功率为100.0%(32/32)。OCT显示,术前最小管腔面积为(1.9±0.8)mm²,面积狭窄率为(67.0±11.0)%,术后最小管腔面积(5.0±1.3)mm²,面积狭窄率为(24.0±10.5)%。术中使用药物涂层球囊治疗25处,使用药物洗脱支架治疗10处,单纯使用普通球囊扩张处理1处。无患者在术后住院期间发生手术相关并发症及术后心血管不良事件,无心肌梗死及死亡发生。32例患者中,6个月内发生心绞痛患者5例(15.6%),其中再次血运重建患者1例(3.1%);非心源性死亡患者1例(3.1%)。结论 OCT三步法指导支架内再狭窄介入治疗安全、有效。     

德尔菲法研究慢性阻塞性肺疾病发展“快”、“慢”的判断标准

目的探讨德尔菲法在制定慢性阻塞性肺病患者病情发展快、慢的判断依据中的作用。方法确定判断慢性阻塞性肺病发展速度的评价指标,分主要指标与次要指标,制定专家咨询表,采用德尔菲法对50名专家进行问卷咨询,专家主要涉及临床呼吸及相关内科专业,来自新疆12个州、市、地区。结果制定出病程与肺功能分级为主要指标,专家积极系数为90%,发展快判断指标中呼吸困难指数≥3级满分比最高(76%),发展慢判断指标中肺功能≤Ⅱ级满分比最高(69%),专家意见集中度、协调性好,预测结果可取,2种调查表24个指标调查后筛选出11个指标。结论德尔菲法在初步制定COPD发展"快"、"慢"判断依据上有一定的作用,病程、肺功能分级、年住院次数、CAT评分可作为判断COPD患者病情发展"快"、"慢"的依据。     

慢性阻塞性肺疾病中医证候要素提取的文献研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病中医证候要素的分布规律,为慢阻肺中医证候的分布规律提供依据。方法:检索了近10余年慢性阻塞性肺病的文献资料,采用SPSS17.0统计软件进行统计描述的分析。结果:构成慢性阻塞性肺病的证候要素有13种,主要以气虚、痰、阴虚、热、血瘀为主,作用靶点以肺、肾、脾为主。结论:慢性阻塞性肺疾病病性属实多为痰、热、血瘀,虚性多为气虚,病位多在肺、肾、脾。     

LC—MS法测定人血浆中的甘草次酸

目的:建立测定人血浆中甘草次酸的 LC-MS 方法。方法:人空白血浆0.5 mL 中加入甘草次酸及内标格列喹酮,以乙酸乙酯萃取后取上清液挥干,再用流动相溶解,进行 LC/MS 测定。色谱条件:岛津 VP-ODS 色谱柱(2 μm,150 mm×2.0mm),甲醇-3 mmol·L~(-1)醋酸铵水溶液-冰醋酸(92:8:2)为流动相,流速:0.2 mL·min~(-1);质谱条件:电喷雾离子化(ESI)方式,采用选择性离子检测(SIM),检测离子为正离子,甘草次酸 SIM 的离子为[M H]~ (m/z 471),内标格列喹酮 SIM 的离子为[M H]~ (m/z 528)。结果:本方法线性范围为5～500 ng·mL~(-1),最低定量限(LOQ)为5 ng·mL~(-1)。准确度、精密度以及稳定性均符合有关要求。结论:本法简便,灵敏度高,可用于药代动力学试验中人血浆的甘草次酸浓度测定。     

颈内动脉－眼动脉区域常见病变的CT、MR影像表现

目的 观察CT和MRI获取颈内动脉-眼动脉（ICA-OA）区域常见病变的影像特征,分析病变与ICA-OA的关系,为临床进一步治疗提供帮助.方法 回顾性收集我院2011年6月—2013年12月确诊的194例与ICA-OA区域相关的常见病变患者的影像资料,采用数字影像工作站对病变进行分析.采用五分区法进行研究,即以ICA-OA为轴,将周围分为眶区、鞍区、颞区、鼻窦区和眶颅交界区5个分区,对各区病变相关数据进行统计并分析病变与ICA-OA的关系.结果 194例患者影像资料分析结果显示,ICA-OA区域病变发生率大于5％的常见病变有垂体瘤73例（37.63％）、动脉瘤21例（10.82％）、脑膜瘤18例（9.28％）、Rathke囊肿15例（7.73％）、海绵状血管瘤13例（6.70％）、视神经胶质瘤10例（5.15％）和颅咽管瘤10例（5.15％）,分析病变对ICA-OA产生影响的情况显示,ICA-OA动脉瘤最容易对ICA-OA造成影响.结论 ICA-OA周围结构复杂,常见病变种类较多,通过CT和MRI可以很好地显示病变及其与ICA-OA的关系,为临床诊治提供可靠资料.     

CT影像组学在非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓识别中的价值

目的：探究基于CT的影像组学在非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓检出中的价值。方法：回顾性纳入2015年5月至2020年5月在我院先后接受冠状动脉CT血管造影（CCTA）和经食道超声心动图（TEE）检查的非瓣膜性心房颤动患者364例,以TEE诊断左心耳血栓为金标准分为血栓组（n=33）和非血栓组（n=331）。分别测量左心耳感兴趣区（ROI）内最低CT密度值（LAAmin）与同一轴面的升主动脉根部ROI内最低CT密度值（AAmin）,并计算二者比值（LAAmin/AAmin）。自动提取左心耳ROI影像组学特征并采用随机森林算法进行特征筛选,利用RMS包构建影像组学评分。基于CHA2DS2-VASc评分、CT参数和影像组学评分运用多元Logistic回归构建临床模型、影像学模型、影像组学模型和复合模型。绘制ROC曲线、校准曲线、决策曲线进行区分度、校准度和临床净获益等效能评价。结果：两组间左心耳开口直径、左心耳长径、LAAmin和LAAmin/AAmin的差异均有统计学意义（P均<0.05）。本研究提取1 232个影像组学特征,并运用随机森林算法筛选出23个特征。模型效能评价方面,复合...     

印度降低新生儿死亡率方法吸引非洲目光

在联合国儿童基金会的协调下,埃塞俄比亚、肯尼亚等七个非洲国家的代表将于本月启程前往印度,学习降低新生儿死亡率的新方法。联合国儿童基金会内罗毕办公室8月21日说,埃塞俄比亚、肯尼亚、乌干达、赞比亚、马拉维、莫桑比克和马达加斯加等非洲七国代表将前往印度西部马哈拉施特拉邦,向非政府组织公共卫生教育、行动和研究协会“取经”。该协会的方法特别适用于照看在家中而非医院出生的婴儿,而且简单易行、成本低廉,更适合非洲国家的国情,能将新生儿出生一个月内的死