目标学习法在呼吸科重症监护室护理实习生带教中的应用

目的讨论目标学习法在呼吸科重症监护室实习生带教中的应用效果。方法选择2015年7月~2016年2月在呼吸科重症监护室实习的80名实习生作为观察组。选择2014年7月~2015年2月在呼吸科重症监护室实习的82名实习生作为对照组。观察组采用目标学习法,对照组采用传统学习法。带教结束后从迷茫程度、胜任工作周数、收获满意程度以及实习生操作水平4个方面进行对比。结果观察组在实习后期迷茫程度、胜任工作周数、收获满意度、部分操作技术掌握程度优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论目标学习法可缩短实习生的工作胜任时间,提高实习生收获满意度,促进部分临床技术的学习。     

急性胰腺炎的临床护理干预分析

目的:探讨急性胰腺炎的临床护理效果。方法:选取我院从2012年5月到2013年5月所收治的80例急性胰腺炎患者,对其给予护理干预。结果:本组80例患者,经过细致护理,均治愈,顺利出院,没有出现死亡病例,出现并发症5例,占6.25%。结论:细致的护理对于急性胰腺炎患者病情的快速改善,并发症和病死率的降低均具有重要的意义,值得临床上推广应用。     

中医情志护理联合个性化音乐疗法对ICU患者心理和睡眠质量的影响

目的:中医情志护理联合个性化音乐疗法对ICU患者睡眠质量及心理的影响。方法:将70例ICU住院患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规护理,观察组给予中医情志护理联合个性化音乐疗法。比较2组睡眠质量及心理改善情况。结果:护理前,2组匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。护理3 d、1周后,2组PSQI评分逐渐降低,且观察组PSQI评分低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。护理前,2组抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。护理后,2组SDS及SAS评分较护理前降低,且观察组SDS及SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。护理后,观察组ICU住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:给予ICU患者行个性化音乐疗法与中医情志护理可有效改善其睡眠质量以及负性情绪,有较高的临床应用价值。     

不同慢性阻塞性肺疾病全球倡议分级慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血辅助性T细胞17、调节性T细胞含量的对比分析

目的对比不同慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)含量,以期为临床有效治疗COPD稳定期患者提供新的靶点。方法选取2017年6—12月于新疆医科大学附属中医医院接受门诊随访的COPD稳定期患者96例,参照2013版GOLD分级标准分为B级组40例、C级组23例、D级组33例;另选取同期体检且年龄匹配的健康者30例作为对照组。比较4组受试者一般资料(包括性别、年龄、身高、体质量),外周血白介素17a(IL-17a)、白介素10(IL-10)水平,外周血Th17、Treg含量及Th17/Treg比值。结果 (1)4组受试者性别、年龄、身高比较,差异无统计学意义(P0.05);B级组、C级组、D级组患者体质量小于对照组,C级组、D级组患者体质量小于B级组,D级组患者体质量小于C级组(P0.05)。(2)B级组、C级组、D级组患者外周血IL-17a水平高于对照组,C级组、D级组患者外周血IL-17a水平高于B级组,D级组患者外周血IL-17a水平高于C级组(P0.05);B级组、C级组、D级组患者外周血IL-10水平低于对照组,C级组、D级组患者外周血IL-10水平低于B级组,D级组患者外周血IL-10水平低于C级组(P0.05)。(3)B级组、C级组、D级组患者外周血Th17含量及Th17/Treg比值高于对照组,C级组、D级组患者外周血Th17含量及Th17/Treg比值高于B级组,D级组患者外周血Th17含量及Th17/Treg比值高于C级组(P0.05);B级组、C级组、D级组患者外周血Treg含量低于对照组,C级组、D级组患者外周血Treg含量低于B级组,D级组患者外周血Treg含量低于C级组(P0.05)。结论随着GOLD分级增加,COPD稳定期患者外周血Th17含量逐渐升高、Treg含量逐渐降低,炎性反应、免疫功能紊乱程度逐渐加重;有效控制Th17/Treg失衡有可能成为中医宏观、西医微观防治稳定期COPD的新靶点。     

红细胞分布宽度和中性粒细胞/淋巴细胞比值评估原发性胆汁性胆管炎患者肝损伤临床价值研究*

目的 探讨应用红细胞分布宽度(RDW)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)评估原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者肝损伤的临床价值。方法 2017年3月～2019年12月我院收治的PBC患者93例,其中Ⅰ/Ⅱ期(轻度组)63例,Ⅲ期(重度组)30例。使用血常规分析仪检测血液中性粒细胞和淋巴细胞绝对计数,计算NLR,采用激光电阻抗法检测RDW,应用多元Logistics回归分析影响肝损伤程度的因素,应用ROC曲线分析RDW和NLR评估肝损伤的价值。结果 重度组RDW和NLR显著大于轻度组【分别为(15.8±3.2)%对13.3±2.9)%和(2.1±0.4)对(1.5±0.3),P<0.05】;重度肝损伤组有饮酒史的比率(33.3%对7.9%)、血清GGT水平【(395.3±6.5)U/L对(189.2±6.1)U/L】 、血清ALP水平【(352.1±49.2)U/L对(281.0±46.9)U/L】、RDW≥14.8%的比率(70.0%对46.0%)和NLR≥1.8的比率(76.7%对41.3%)显著高于轻度肝损伤组(所有P<0.05);多因素分析显示,有饮酒史【OR(95%CI)为1.8(1.1～2.9)】、GGT≥293.1 U/L【OR(95%CI)为1.7(1.2～2.5)】、ALP≥327.6 U/L【OR(95%CI)为1.9(1.2～2.8)】、RDW≥14.8%【OR(95%CI)为1.9(1.2～2.8)】和NLR≥1.8【OR(95%CI)为1.7(1.3～2.2)】是严重肝损伤的独立危险因素;分别以RDW=14.8%和NLR=1.8为截断点,其联合诊断严重肝损伤的AUC为0.854,其灵敏度为86.7%,显著高于两指标中任一指标的评估,而特异性为71.4%,稍低于两指标的单一评判。结论 应用NLR评估PBC患者肝损伤程度具有一定的临床价值,其简单、易得,联合RDW可提高灵敏度,但特异性较差,两者联合应用的价值需要进一步探讨。     

平板运动试验可疑阳性患者的冠状动脉CT及冠状动脉造影结果的相关性研究

目的 探讨平板运动试验(TET)可疑阳性患者的冠状动脉造影(CAG)结果的特点.方法 2006年1月至2007年12月因胸痛住院的36例患者在人院行TET后均诊断为可疑阳性,同时在2周内行CAG检查和冠状动脉CT成像(CTA),并将斑块分为非钙化和钙化斑块.结果 36例患者中,23例经CAG证实为冠心病(阳性),13例冠状动脉无病变(阴性).23例冠心病患者中单支病变9例,双支病变5例,三支病变9例.23例TET可疑阳性冠心病患者CTA共检测52个斑块,其中非钙化斑块29个,钙化斑块23个.结论 TET在冠心病的诊断中因其方法简单、经济、无创,目前仍不失为一项重要检查方法.同时冠心病患者的斑块性质与TET可疑阳性具有相关性.     

陈实功治疗疮疡顾护中气用药特色分析

目的 探讨陈实功治疗疮疡顾护中气用药特色.方法 选取陈实功以及对比医家的处方作为研究对象,运用方剂计量学研究方法,分析陈实功治疗疮疡用药情况.结果 陈实功治疗疮疡在用药归经、高频用药等方面非常注重顾护中气,而且运用得当,无太过不及之偏.结论 陈实功继承前代外科疾病治法理论与经验而有较大创新发展,尤其治疗疮疡注重顾护中气之用药特色,对当前中医外科学术研究与临证实践具有重要指导意义.     

冠状动脉造影三维重建分析其分叉处病变的价值

目的以IVUS为参照,研究冠脉造影三维重建对冠状动脉分叉病变定量测量的准确性.材料和方法收集2006-09～2007-07于我院接受冠状动脉造影和血管内超声检查(WUS)的24处血管段(12例患者)的影像资料.以IVUS为参考标准,回顾性分析冠脉三维重建测量分叉病变各血管段的参数值,评估其对冠状动脉分叉病变诊断的准确性.结果12处分叉病变的主支、分支参考血管直径、分叉/开口处血管直径及面积狭窄率在冠脉三维重建和IVUS两组测量值之间无差别.以IVUS为标准,三维重建对分支开口狭窄的检出及分叉病变类型的判断各出现1例偏差.结论冠状动脉造影三维重建对冠脉分叉病变的定量测量及病变诊断具有较高的准确性.     

评价国产光学相干断层成像系统临床应用的安全性和准确性

目的评价国产光学相干断层成像(OCT)系统临床应用的安全性和准确性。方法本研究是多中心、前瞻性、自身对照的研究设计。在4家医院入选98例冠心病患者行冠状动脉内OCT检查。使用了两种OCT系统,一种是目前临床应用的Light lab C7 OCT系统(美国,雅培公司),另一种为国产OCT系统(中国,南京沃福曼医疗科技有限公司)。每例患者的靶血管需接受两种OCT检查,使用的先后顺序依据研究随机号码决定。主要研究终点为清晰成像长度(CIL)>24 mm的比例,次要研究终点包括支架内最小管腔直径(MLD)、支架内最小管腔面积(MLA)、冠状动脉内边缘夹层、组织脱垂和贴壁不良等,安全性终点包括器械成功率及术中并发症发生率。结果98例患者中50例患者首先进行国产OCT系统检查,48例患者首先进行Light lab C7 OCT系统检查,随机均衡分配。国产OCT系统与Light lab C7 OCT系统首先检查患者比例[50(51.0%)比48(49.0%)],器械成功率[98(100.0%)比98(100.0%)]比较,差异均无统计学意义(P>0.999)。两种OCT系统检查的时间间隔为(5.0±0.5)min,两种OCT系统的成像导管送入和退出靶血管过程顺利,无操作故障,检查过程中均无心绞痛、心律失常、夹层及血栓等并发症发生。同一靶血管先后应用国产OCT系统和Light lab C7 OCT系统检查,均获得了清晰的血管影像。国产OCT系统与Light lab C7 OCT系统检查患者CIL>24 mm比例[96(98.0%)比96(98.0%),P>0.999]、CIL[(41.6±8.8)mm比(40.8±9.3)mm,P=0.691]、清晰支架长度[(20.3±3.8)mm比(20.8±3.6)mm,P=0.477]、MLD[(2.5±0.4)mm比(2.6±0.5)mm,P=0.341]、MLA[(5.8±2.1)mm^2比(5.9±1.9)mm^2,P=0.859]比较,差异均无统计学意义。国产OCT系统与Light lab C7 OCT系统检查冠状动脉内微结构的变化,支架边缘夹层[1(1.0%)比1(1.0%)]、组织脱垂[42(42.9%)比42(42.9%)]和贴壁不良[44(44.9%)比44(44.9%)]比较,差异均无统计学意义(P>0.999)。结论国产OCT系统安全性和有效性与Light lab C7 OCT系统相当。     

缅甸产大托叶云实中新的卡斯烷型二萜类化合物

大托叶云实Caesalpinia crista L.为东南亚常用的传统药用植物,其种核用作抗疟剂和驱虫剂。作者从该种核的二氯甲烷提取物中分离得到5个新的呋喃并卡斯烷(furanocassane)型二萜类化合物,拟名为caesalpinin C(1)、D(2)、E(3)、F(4)和G(5),还分得2个新的去甲卡斯烷型二萜化合物no