医学微生物学教学实践改革探讨

随着全球疾病谱的变化,作为医学的重要基础课医学微生物学课程的改革势在必行。从修订教学大纲、紧密联系当前疾病的流行趋势、加强与其他学科的联系及开设实验教学周等方面进行了微生物学教学内容的改革;同时采用启发式教学、研讨式教学等教学方法和开设第二课堂对微生物学教学手段和方法进行了一些有益的尝试,最大程度地激发学生的学习兴趣和调动学生的主观能动性,做到教学相长。     

缺氧预处理对脑缺血大鼠海马超微结构的影响

目的观察缺氧预处理对脑缺血大鼠海马CA1区神经细胞和星形胶质细胞超微结构的影响。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分为3组:(1)窒息心脏停搏组(ACA组,n=20),大鼠遭受窒息性心脏停搏1min后复苏;(2)脑缺氧预处理+窒息心脏停搏组(HP+ACA组,n=20),在窒息性心脏停搏前24 h给予大鼠1min的脑缺氧预处理4次,每次间隔5 min;(3)脑缺氧预处理组(HP组,n=20),只给予4次脑缺氧预处理。观察各组大鼠死亡率和复苏后神经功能评分(NDS),72 h后取海马CA1区组织置电子显微镜下观察神经细胞和星形胶质细胞超微结构改变情况。结果与ACA组相比,HP+ACA组死亡率显著降低(5% vs.30%,P0.01),NDS明显改善(P0.05),神经细胞和星形胶质细胞超微结构改变明显减轻。结论脑缺氧预处理可明显减轻脑缺血大鼠海马CA1区神经细胞和星形胶质细胞缺血性形态学改变。     

莫西沙星治疗社区获得性肺部感染疗效观察

目的 观察莫西沙星经验性治疗社区细菌性肺部感染的疗效.方法 选取年龄在18～65岁的社区细菌性肺部感染患者82例,治疗组43例,应用莫西沙星400 mg/d口服,疗程5～10 d;对照组39例,应用哌拉西林4.0 g+阿米卡星0.4 g/d静脉滴注,疗程5～10 d.观察治疗有效率、平均显效时间及细菌清除率.结果 治疗组有效率为90.1%,对照组有效率为82.1%(P<0.05);治疗组和对照组平均显效时间分别为(5.1±1.9) d和(6.4±2.1) d(P<0.05);治疗组和对照组的细菌清除率分别为92.9%和82.6%(P<0.05);治疗组副反应发生率为9.2%,停药后恢复正常.结论 莫西沙星治疗社区获得性肺部感染有效率达90%以上,莫西沙星治疗社区获得性肺部感染是简单有效的.     

中老年低血糖昏迷69例诊治体会

中老年人低血糖昏迷是常见的急诊科急危重症,若不能及时处理,病情持续性发展或反复发作可致死亡或遗留永久性脑损害。2004年-2008年,乌鲁木齐市120和我院接诊69例低血糖昏迷的中老年患者,因发现早,救治及时而得以康复。现将临床资料分析如下。     

三种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）、股骨近端防旋髓内钉（PFN—A）在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。方法对236例分别接受了DHS、PFN—A、PFN内固定手术的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,平均随访24个月,对住院时间,手术时间,术中出血量,术后引流量、患髋功能及并发症等作比较。结果PFN．A较PFN、DHS手术时间短,术中和术后出血量少,术后并发症少,术后愈合快。髋关节功能评分优良率：DHS组88．7％,PFN组90．2％,PFN—A组优良率91．6％。结论各种固定各有其自身特点,PFN—A是治疗各类型股骨粗隆间骨折较为理想的固定方式,尤其适用于骨质疏松的高龄粗隆间骨折、不稳定型骨折和合并症较多的患者。     

北京城区单点急诊道路交通伤调查分析

目的 以北京市单家综合医院急诊病例为基础,分析北京城区交通伤害的构成及特点. 方法以北京大学人民医院急诊科为病例采集地点,建立<急诊道路交通伤流调表>,前瞻性调查记录短期(2周)急诊道路交通伤患者数据,进行总结,并与同期1周普通急诊患者病例记录进行比较. 结果 2006年4月25日8:00am至2006年5月8日8:00am北京大学人民医院急诊共收治道路交通创伤患者18例(占急诊患者总数的0.54%,占创伤患存的4.5%).男7例,女11例,平均年龄(48.3±14.3)岁.与同期普通急诊记录比较,交通伤患者数量的差异有统计学意义(P<0.05).受伤至就诊时间为(26.8±14.4)min;城市街道17例,公路1例;两城区15例,海淀区1例,郊区2例;行人8例,骑车者9例,乘客1例;碰撞物为小型汽车12例,重型汽车2例,特种车辆2例,自行车2例;受伤部位为四肢12例,脊柱3例,多部位3例;无死亡及住院患者. 结论 北京城区道路交通伤占急诊就诊患者比例较低,约占创伤患者的5%,受伤地点多在医院附近城区街道;患者交通参与方式以行人和非机动车为主体,女性偏多,四肢损伤发病率高,受伤程度较轻.     

促红细胞生成素与缺氧性脑损伤

促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是神经系统的一种神经营养因子和神经保护因子.EPO及其受体(erythro-poietin receptor,EPOR)在神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和血管内皮细胞都可表达.脑组织缺氧缺血性损伤首先激活低氧诱发因子-1(HIF-1).后者促进EPO的分泌和表达,EPO和EPOR结合引发下游信号的级联反应表现出脑保护作用,其脑保护作用体现在抗凋亡、抗氧化、抗炎症等方面.众多动物实验和临床应用都证实重组人红细胞生成素(recombi-nant human erythmpoietin,rhEPO)对脑缺氧缺血性疾病具有脑保护作用.     

跨面神经移植及舌下神经在面瘫中的应用进展

由于感染、外伤、面部肿瘤手术等原因造成的面神经损害,出现面部表情功能丧失和组织营养障碍为主要表现的症候群,引起功能和美学上的并发症,临床称之为面瘫。对于它的治疗,至今还没有统一的治疗方案,各种治疗方法效果不一。而对于神经移植物在国外的研究和使用较多,国内这方面的资料较少,下面就其在面瘫中的应用进展作一综述。     

肱骨髁间骨折的治疗进展

肘关节骨折约占成人全身骨折的7%,其中约30%累及肱骨下端,96%的肱骨下端骨折累及到关节面,为肱骨髁间骨折[1].肱骨髁间骨折是肘部外伤中最为复杂的关节内骨折.     

大鼠外周神经损伤后许旺细胞表型改变的初步探讨

目的 探讨用免疫标记方法观察外周神经修复过程中许旺细胞表型改变的意义.方法 用SD雄性大鼠18只,制作右侧坐骨神经损伤模型,模拟临床常见的神经外膜相对扭转的缝合方法,分别于术后1、2、3周取缝合点远近各2 mm长坐骨神经标本,采用GFAP、Sox2、Krox20抗体标记许旺细胞. 结果 术后各观察点许旺细胞的GFAP表达均高于正常,且1周时表达最为明显;未见Sox2表达;术后1周Krox20几乎不表达,2、3周时Krox20的表达均高于正常,且Krox20阳性的许旺细胞明显增殖. 结论 通过免疫标记方法可以反映修复不同阶段许旺细胞的分化状态;对此现象的观察有利于判断神经再生状态并寻找影响神经再生的因素.