布托啡诺对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响

目的 观察静注布托啡诺对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响.方法 选择90例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产手术患者,随机均分为三组:米索前列醇组(Ⅰ组)、布托啡诺十米索前列醇组(Ⅱ组)、对照组(Ⅲ组).Ⅰ组于胎儿娩出后含服米索前列醇0.4 mg同时静注生理盐水5 ml;Ⅱ组含服米索前列醇0.4 mg同时静注布托啡诺1 mg/5 ml;Ⅲ组于胎儿娩出后静注牛理盐水5 ml.观察给药后三组患者寒战发生的情况及镇静评分.结果 Ⅰ组寒战反应发生率高于Ⅱ和Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组Ramsay镇静评分满意率高于Ⅰ组(P＜0.01).结论 布托啡诺能有效地预防刮宫产术中米索前列醇引起的寒战,且镇静效果满意.     

帕瑞昔布复合布托啡诺对腹腔镜全子宫切除术后疼痛的临床研究

目的 :观察帕瑞昔布复合布托啡诺对腹腔镜全子宫切除术后疼痛的影响。方法 :择期腹腔镜全子宫切除手术患者60例,随机均分为3组(n=20):P组术前30 min静注帕瑞昔布40 mg;PB1组术前30 min静注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静注布托啡诺10μg/kg;PB2组术前30 min静注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静注布托啡诺20μg/kg。记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间、不良反应和患者满意度。观察术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)静态、动态视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静评分。结果:3组患者丙泊酚用量、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。与P、PB1组比较,PB2组苏醒时间、拔管时间延长,不良反应多。与P、PB2组比较,PB1组患者满意度增加(P<0.05)。与P组比较,PB1、PB2组T1~T3时静态VAS评分降低,T1~T4时动态VAS评分降低(P<0.05)。与P组比较,PB1、PB2组T1~T2时Ramsay镇静评分升高;与PB1组比较,PB2组T1~T2时Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。结论:术前30 min静注帕瑞昔布40 mg和手术结束前30 min静注布托啡诺10μg/kg减轻腹腔镜全子宫切除术后疼痛,安全舒适,提高患者满意度。     

右美托咪定复合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

目的观察右美托咪定复合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例,随机均分为三组:右美托咪定复合帕瑞昔布钠组(DP组)、帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。术前30min DP组静注右美托咪定0.5μg/kg和帕瑞昔布钠20mg;P组静注帕瑞昔布钠40mg;C组静注5ml生理盐水。监测并记录入室时、插管即刻、气腹5min、气腹30min、拔管即刻的MAP和HR,记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间、恶心、呕吐发生率和患者满意度。并记录术后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)静态、动态(剧烈咳嗽或突然翻身时)疼痛数字等级评分(numerical rating scale,NRS)和Ramsay镇静评分。结果入室时、插管即刻、气腹5min、气腹30min、拔管即刻时三组患者MAP、HR差异无统计学意义。三组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒时间和拔管时间差异均无统计学意义。与C组比较,T1~T3时DP组和P组静态NRS评分明显降低(P0.05);T1~T4时DP组和T1、T2时P组动态NRS评分明显降低(P0.05)。与DP组比较,T1、T2时P组和C组Ramsay镇静评分明显降低(P0.05)。DP组2例需用阿托品,1例需用麻黄碱;P组1例需用阿托品,1例患者麻黄碱;C组2例NRS评分≥7分,肌注盐酸布桂嗪100mg后NRS评分≤5分,1例需用阿托品,2例需用麻黄碱。与DP组比较,P组和C组满意度明显降低(P0.05)。三组患者恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论术前30min静注帕瑞昔布钠20mg复合0.5μg/kg右美托咪定减轻腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛,效果优于单用帕瑞昔布钠。     

耳穴贴压对丙泊酚人流术呼吸抑制和呛咳的影响

目的:观察耳穴贴压对丙泊酚无痛人流术呼吸的影响。方法:择孕5~10周患者100例,随机分为耳穴(A)组和对照(B)组。A组,选双耳神门、气管、肺、平喘穴,术前15min王不留行籽粘贴,指压穴位至耳廓充血、胀、热、痛感;B组,不予耳穴贴压。两组静脉注射丙泊酚2~2.5mg/kg,待患者睫毛反射消失开始手术。术中根据体动情况分次追加丙泊酚0.5~1mg/kg。记录丙泊酚诱导后第1min、2min时呼吸频率(RR)12次/min发生率和脉氧饱和度(SpO2)92%发生率,术中人工辅助呼吸发生率和呛咳发生率,手术时间和丙泊酚总用量。结果:两组间手术时间和丙泊酚总用量无明显差异(P0.05)。A组各时间点RR12次/min发生率和SpO292%发生率、术中人工辅助呼吸发生率和呛咳发生率均明显少于B组(P0.05)。结论:术前耳穴贴压神门、气管、肺、平喘穴能降低无痛人流术丙泊酚诱导引起的呼吸抑制发生率、术中人工辅助呼吸发生率和呛咳发生率。     

去氧肾上腺素对罗库溴铵药效及气管插管前后循环功能的影响

去氧肾上腺素是临床上常用的升压药,但对心输出量(CO)及肌松药起效时间有何影响的研究尚未见明确报道.本研究以麻黄碱和生理盐水为对照.观察全麻诱导期预注小剂量去氧肾上腺素对罗库溴铵起效时间、气管插管条件和插管前后血流动力学的影响,为临床提供理论依据.     

咪唑安定对自主神经功能影响的临床研究

目的　通过观察高位硬膜外阻滞前后 ,静注镇静剂量咪唑安定引起的心率变异性(HRV)变化 ,分析其对自主神经功能的影响。方法　选择ASAⅠ级在硬膜外阻滞下行乳腺手术的女性病人 30例 ,随机分为两组。Ⅰ组静注咪唑安定 (0 0 4～ 0 0 6mg/kg)后行硬膜外阻滞 ;Ⅱ组硬膜外阻滞后静注咪唑安定 (0 0 4～ 0 0 6mg/kg)。两组病人分别于用药前、后及硬膜外阻滞前、后 ,观察HRV ,并同步记录MAP、HR和SpO2 。结果　Ⅰ组 :静注咪唑安定后 ,LF、LF/HF、TP、nuLF分别从5 5 0 9± 1 92 1、3 4 2± 1 6 0、1 4 0 1 5± 36 0 3、0 39± 0 1 2降至 2 71 4± 1 0 3 3、1 94± 0 81、1 0 31 3± 2 1 6 0、0 2 5± 0 0 8,较用药前明显降低 ,但HF没有显著变化。Ⅱ组 :硬膜外阻滞后 ,再静注咪唑安定除LF/HF从 1 6 4± 1 4 8降至 1 2 5± 1 33、MAP从 89 2± 1 1 9降至 82 9± 1 4 0外 ,其余各观察指标均无明显变化。结论　咪唑安定主要抑制交感神经活性 ,而对副交感神经活性影响不大     

氟哌利多对大鼠背根神经节细胞钠电流的影响

目的 研究氟哌利多对大鼠背根神经节细胞钠通道电流的影响。方法 在急性分离的大鼠背根神经节细胞标本上,应用全细胞膜片钳技术记录氟哌利多对钠通道电流的影响。结果3～300μmol·L-1的氟哌利多对钠电流的抑制率为14.12％～78.46％（P<0.01,n=7）,该抑制作用具有浓度依赖性。钳制电位不同,氟哌利多对钠电流的抑制作用亦不同,在Vh分别为-80mV与-60mV时,其IC50值分别为（48.72±10.67）μmol·L-1和（35.37±10.51）μmol·L-1（P<0.05,0=7）。30μmol. L-1的氟哌利多使电流-电压曲线峰值平均降低53.18％（P<0.01,n=7）,对激活曲线无明显影响（P>0.05,n=7）,但可使稳态失活曲线向超极化方向移动7.95mV,用药前、后的V1/2分别为-28.58mV和-36.06mV（P<0.01,n=7）。结论 氟哌利多对背根神经节细胞钠通道电流有明显的抑制作用,且呈浓度依赖性,提示硬膜外镇痛时应用临床浓度的氟哌利多具有增强硬膜外镇痛效果的作用。     

术前耳穴贴压对无痛人流术丙泊酚用量和呼吸的影响

目的:观察术前耳穴贴压对无痛人流术中丙泊酚用量和呼吸的影响。方法:选择孕5~10周患者100例,随机等分为治疗组和对照组。治疗组选双耳神门、子宫、肺、脾、肾和平喘穴,术前15min王不留行籽粘贴按压;对照组不予耳穴贴压。2组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,待患者睫毛反射消失开始手术,术中根据体动情况追加丙泊酚。记录手术时间、丙泊酚总用量和术中呼吸异常发生情况。结果:2组手术时间无明显差异;丙泊酚总用量治疗组显著低于对照组;治疗组术中呼吸抑制、舌后坠和SpO2≤90%发生率亦均显著低于对照组。结论:无痛人流术前耳穴贴压能减少丙泊酚用量,降低丙泊酚引起的呼吸抑制和舌后坠发生率,改善氧合。     

布托啡诺对椎管内麻醉后寒战的疗效

目的:观察布托非诺对椎管内麻醉后寒战的治疗效果。方法:选择椎管内麻醉后出现寒战的患者70例,随机分成试验组(布托非诺1mg)和对照组(生理盐水5ml),给药前以及给药后在3min和5min时分别记录MAP和SpO2,同时观察寒战改善情况。结果:布托非诺对寒战的控制有效率3min时达94.29%,显著高于生理盐水对照组(P<0.01),且5min时的MAP优于对照组。结论:布托啡诺对椎管内麻醉后寒战能有效控制且未发现明显MAP和SpO2的负面影响。     

剖宫产腰麻痛觉阻滞平面上界的相关因素分析

目的:探讨剖宫产布比卡因腰麻中年龄?体重?身高?腹围?宫高与痛觉阻滞平面上界的相关关系?方法:63 例择期剖宫产产妇,麻醉前记录年龄?测量体重?身高?腹围和宫高,l2-3行脊麻穿刺,成功后针口向上30 s内匀速注入0.5%布比卡因重比重液2 ml,平卧后用针刺法测定痛觉阻滞的绝对平面,记录平面固定后痛觉阻滞平面的上界?分析年龄?体重?身高?宫高?腹围和痛觉阻滞平面上界的相关关系?行多元逐步回归分析,建立回归方程?结果:平面固定后痛觉阻滞平面上界的数值大小与宫高大小有中度负相关关系(r = -0.503,p < 0.01),与腹围大小有低度负相关关系(r = -0.355,p < 0.01);年龄?体重?身高与痛觉阻滞平面上界之间无相关关系(p > 0.05);回归方程:痛觉阻滞平面上界= -0.297×宫高+16.19(p < 0.01)?结论:剖宫产布比卡因腰麻痛觉阻滞平面上界的高低和患者的宫高?腹围有一定的关联?该回归方程对剖宫产手术行布比卡因腰麻后阻滞平面上界的预测,具有一定的参考价值?