急诊介入栓塞治疗破裂性肝总动脉瘤一例

患者男,37岁,因右上腹部疼痛2周于2006年9月2日入院。患者于2周前无明显诱因下出现右上腹部疼痛,疼痛呈钝性,程度较重。当地医院CT检查提示：肝动脉瘤,直径3 cm。入院查体：右上腹可触及一3 cm×2 cm大小搏动性肿块,质地硬,肿块对应位置腹壁压痛明显,无反跳痛。我院CT下的血管成像检查（CTA）提示肝总动脉瘤,直径3．2 cm （图1）。常规检查未见明显异常。[第一段]     

Bentall术后再发Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤一例

患者男。46岁。于1999年1月因突发胸痛、心悸以马凡综合征、升主动脉瘤伴夹层（DebakeyⅡ型）及主动脉瓣重度关闭不全行Bentall术，术后一直口服华法令。2002年11月出现反复高热并伴有胸闷，行彩色超声检查见人工金属瓣膜有赘生物附着。主动脉根部与主动脉右前方囊腔相通，遂又以感染性心内膜炎，主动脉根部脓肿行升主动脉人工血管替换加主动脉根部脓腔清除及右冠状动脉开口再植术。2005年2月，患者下蹲时再次突发胸背部剧痛第3次人院。查体：患者身高180cm，肢体细长，左侧桡动脉搏动（＋）。     

钩微型钢板治疗胫骨后平台骨折的疗效研究

目的 分析使用钩微型钢板治疗胫骨后平台骨折的术后疗效及内固定有效性。方法 回顾性研究锦州医科大学十堰市人民医院2016年5月至2020年5月收治的27例使用钩钢板治疗胫骨后平台骨折的患者,严格随访并观察评估术后骨折愈合情况及患肢功能恢复情况。结果 收治的27例患者均随访12个月以上,手术时间长56～110 min,平均72 min,住院时间10～18 d,平均14 d,术中出血约为200 mL,术中即进行Rasmussen解剖评分评估复位质量,27例患者平均Rasmussen解剖评分为15.45分,其中评分优秀者18例,评分良好者9例;术后12月行Rasmussen功能评分平均为25.12分,其中优秀17例,良好10例。术后12月Tegner-Lysholm功能评分平均为87.96分,接受治疗的27例病例中均未发现血管神经损伤、切口感染不愈合及钢板松动断裂等并发症,术后复查X线时提示骨折均愈合良好,并未出现骨折再移位或畸形愈合等情况。结论 使用体积更小的钩微型钢板对胫骨后平台骨折进行固定,减少对软组织的破坏及损失胫后血管神经的风险,并对胫骨平台骨折具有良好的加压作用,骨折固定稳固有效,...     

抗血小板药物对2型糖尿病下肢动脉硬化者血小板功能的影响

目的探讨抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷对2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞患者血小板膜糖蛋白表达的影响。方法50例2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞患者随机分为阿司匹林组(n=25,100 mg.d-1)和氯吡格雷组(n=25,75mg.d-1),疗程均为1 wk,观察治疗前后血小板膜糖蛋白CD62p、CD63、CD61、CD41a、CD42b、纤维蛋白原和血小板聚集率的变化。结果2组患者在服药前血小板膜糖蛋白CD62p、CD63、CD61、CD41a、CD42b、纤维蛋白原和血小板聚集率无明显差异(P>0.05);阿司匹林组血小板膜糖蛋白CD62p、CD63及血小板聚集率较用药前无明显差异(P>0.05),氯吡格雷组CD62p、CD63及血小板聚集率较用药前显著降低(P<0.01)。结论氯吡格雷可以减轻2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者机体血小板活化,显著降低血小板聚集率。     

颈动脉体瘤68例报告

目的:探讨颈动脉体瘤外科手术的经验.方法:总结1962年至1998年收治68例颈动脉体瘤,其中34例(50%)行单纯瘤体剥除,13例(19.1%)行瘤体连同包绕的颈外动脉一并切除,21例(30.9%)行瘤体及包裹的颈内动脉、颈总动脉分叉切除,在这21例中行颈内动脉重建的有18例,颈总动脉或颈内动脉结扎的有3例.结果:手术死亡2例,死亡率为2.9%.术后发生脑梗塞4例.术后并发症中以神经麻痹最多见,共有26例,其中舌下神经15例,迷走神经主干7例,迷走神经分支如咽支、喉上神经等9例,面神经下颌支1例,交感神经8例.结论:颈动脉体瘤因其解剖上的特殊性,使手术有一定的难度.随着手术技术和麻醉方法的改进,颈动脉体瘤手术变得更安全,但术后神经损伤的并发症仍较难控制.     

腹主动脉瘤手术治疗

腹主动脉瘤的唯一有效治疗方法是动脉瘤切除和人造血管移植术,这一观点已经得到血管外科医师的公认。1988～1989年二年间,作者共有43例腹主动脉瘤手术的经验。43例病人中的14例为腹主动脉瘤破裂出血急诊手术,占总手术例数的32%。29例选择性手术中发现4例动脉瘤行将破裂,1例动脉瘤后     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤237例的诊治研究

目的 提高肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术的安全性。方法 回顾性总结２３７例肾动脉水平以下腹主动脉瘤的诊疗经验，结果 ２３７例均行动脉瘤切除，人造血管移植，手术死亡率３．８％，５年存活率７４．４１％，结论 诊断腹主动脉瘤的关键是确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离，若Ｂ超与ＣＴ不能确诊，主动脉造影或数字减影造极有帮助，手术操作技术的改进使肾主动脉瘤修补变得更为安全，简便。     

主动脉支架移植物感染的诊治体会（附4例报道）

目的 探讨主动脉支架移植物感染的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1998～2008年期间我科收治的4例主动脉腔内治疗术后发生支架移植物感染患者的临床资料.结果 2例患者原手术为胸主动脉腔内修复术,2例为腹主动脉瘤腔内修复术.4例感染患者临床均有非特异性发热表现,CT检查均有感染征象,2例细菌培养为猪霍乱沙门菌.实施清创引流联合抗感染治疗2例,单纯行抗感染治疗2例,均获得成功,随访期间无再感染发生.结论 支架移植物感染发生率低但产生的后果严重,结合影像学检查可提高诊断的准确性,在合适的患者中可以实施保留移植物的保守治疗.     

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20 0 2年 4～ 9月 ,作者在我院开展点式曲张静脉剥除的手术方法[1 ] 基础上进行改良 ,采用微创手术器械的动力静脉切除器灌注照明棒和充盈麻醉 ,在国内率先对曲张的浅静脉行微创刨吸切除。现报道如下。1　临床资料我院血管外科自 2 0 0 2年 4至 9月 ,收治静脉曲张病人2 2例 (2 6条肢体 ) ,其中男 12例 ,女 10例。年龄 3 1～ 77岁 ,平均 5 2 0岁。 2 6条下肢中胫前色素沉着 17条 ,浅表静脉炎 16条 ,存在静脉溃疡 3条 ,1例曲张静脉破裂出血。全部病人术前均予以多普勒超声检查 ,证实深静脉通畅。术前准备 :病人通过站立和行走使静脉扩张到最…     

Stanford B型主动脉夹层发病24h内腔内修复术30例

目的 探讨Stanford B型主动脉夹层(aortic dissection,AD)发病24h内腔内修复术的疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2008年1O月急诊行腔内修复Stanford B型主动脉夹层30例临床资料.本组腔内修复术均在胸痛症状出现后2.4h内完成;采用全身麻醉,在x线透视下将覆膜支架经股动脉放置在夹层第l裂口位置;其中1例第1裂口位于腹腔干对侧缘,运用开窗支架技术实施腔内修复术.术后1周、1、3、6、12个月行螺旋CT检查,观察手术疗效以及有无内漏、支架移位和内脏血供等.结果 30例支架均成功释放,无支架移位,无中转开胸手术,即刻造影I型内漏4例(13.4%),近端球囊扩张后3例消失,1例小于10%;所有患者真腔供血均得到改善.术后30 d死亡1例(3.3%),可能缘于术后夹层破裂;30例术后随访1-19个月,平均(12 4-8)个月,术后6个月发现1例(3.3%)I型内漏;无其他新发内漏出现.随访期间死亡1例(3.3%),该患者术后2月出现急性肝功能衰竭,死因不明.结论 24 h内腔内修复Stanford B型主动脉夹层可明显降低急性起病期患者死亡率,但远期效果还有待进一步观察.