心脏瓣膜手术同期双极射频消融治疗心房纤颤

心房纤颤（Af）是心脏瓣膜疾病最常合并的心律失常之一，在风湿性心脏病二尖瓣病变的患者中，Af的发生率可达40％～60％，且术后仍为Af的发生率可高达80．09％。心脏瓣膜手术病例，药物、冷冻、手术前后介入及附加迷宫手术（MAZE手术）治疗Af疗效差别较大。心脏瓣膜手术同期采用双极射频消融治疗Af，具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点。2006年10月至2007年9月，我们在心脏瓣膜手术同期微波消融治疗合并的Af45例，早期效果满意。     

二尖瓣置换术后左心室破裂3例分析

二尖瓣置换术后左心室破裂是一种少见而致死率极高的并发症。其发生率为0．43％～2．00％，病死率高达65％～100％。自1996年以来，我们共发生3例，抢救成功2例，死亡1例，结合文献报道，分析如下。     

左心房肿瘤的外科治疗

1982～1996年8月我们共手术切除左心房粘液瘤6例，现报告如下。本组男1例，女5例。年龄41～54岁。均有活动后心慌气短症状3～5年。有心衰史3例，陈发性晕厥5例，声音嘶哑1例。查体：心尖部收缩期杂音2例，舒张期杂音3例。心电图示心房纤颤3例，右心室肥厚2例。心胸比率大于0．6     

Ⅰ型升主动脉夹层动脉瘤的治疗体会

[目的]总结升主动脉累及弓部夹层动脉瘤(DebakeyⅠ型)的手术治疗经验,以期进一步提高治疗效果.[方法]对本院2006年6月至2012年6月,应用股动脉和(或)腋动脉插管,采取深低温停循环时单侧腋动脉灌注技术治疗62例Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤的临床资料进行分析.[结果]62例中术后因脑部并发症死亡2例,腹部动脉瘤破裂死亡2例,多器官功能衰竭死亡1例,57例恢复良好.[结论]选择合适的手术时机和手术方式,术后及时应用床旁持续血液净化技术是提高Ⅰ型升主动脉夹层动脉瘤手术疗效的关键.     

妊娠合并主动脉夹层成功分娩二例报告及文献复习

妊娠合并主动脉夹层(aortic dissection)是一种罕见的、病死率极高的妊娠合并症,产科医师对其的诊断、处理尚需提高认识.烟台毓璜顶医院成功救治妊娠合并主动脉夹层患者2例,经处理后成功分娩,本文报道其诊治经过,并结合文献复习,探讨妊娠合并主动脉夹层的围产期保健和处理.     

心脏移植术后合并精神症状1例

<正> 1 病例简介 患者,男性,48岁。患有扩张型心肌病5年,心功能Ⅳ级,系终末期,经内科治疗无效,于2001年7月10日行同种原位心脏移植手术,术后血液动力学指标平稳,术后17 h拔除气管插管,48h拔除心包纵隔引流管,病人可下地活动。术后第10天患者出现失眠,第15天出现手足震颤、健忘、言语混乱、发散性思维活跃,于术后第17天中午开始情绪不稳、紧张、焦虑、惧光、感觉异常,呼吸、循环指标均正常,傍晚患者突然出现强烈的恐惧感,诉“即将死去”,失去理智,尖叫,呼救,并有过度换气,面部潮红,手足震颤、麻木,共持续3h,经神经内科     

立止血在心脏瓣膜外科手术中的应用

目的 :总结立止血在心脏瓣膜外科手术中的应用经验。方法 :自1996年1月以来 ,在316例心脏瓣膜置换病人中 ,随机选择200例应用立止血。结果 :立止血组关胸时视野清晰 ,术后渗血明显减少 ,且未见任何毒副反应。结论 :在心脏瓣膜外科手术中应用立止血安全、可靠 ,效果良好     

原位心脏移植术后14例死亡病例分析

目的探讨心脏移植术后死亡的相关因素及其防治措施。方法对14例死亡患者的基本情况和死亡原因进行回顾性分析。结果8例死于术后1个月,5例死于术后17周至4年,1例心、肾联合移植患者死于术后38d。死于右心衰竭者4例,肺部感染者5例(合并真菌感染者3例),急性排斥反应者4例,急性肾功能衰竭者4例,心律失常者4例,成人呼吸窘迫综合征者2例,糖尿病者2例。8例患者术后死亡与多种因素有关。结论心脏移植术后患者死亡与多种因素有关。选择合适的受者,术前、术后及时发现和处理各种并发症,是降低心脏移植术后患者死亡率的关键。     

一期手术矫正成人心内畸形合并主动脉弓病变(附2例报告)

1病例报告 例1女性，22岁，体重44妇，发现心脏杂音20余年，劳累性气短10年，加重1个月入院。入院后经X线胸片、心脏彩超、左心及右心造影检查诊断为：先天性心脏病主动脉弓中断（B型），动脉导管未闭，室间隔缺损，心功能Ⅲ～Ⅳ级。手术在低温体外循环下进行，采用胸骨正中切口加左侧第二肋切口，升主动脉近头臂干、左颈总动脉分叉处插体循环灌注管及股动脉插管，矫正主动脉弓离断。恢复主动脉形态后矫正室缺。体外循环235min，深低温停循环（DHCA）30min。     

心脏不停跳心内直视手术40例分析

目的 心脏不停跳行心内直视手术已经在心外科得到应用，回顾性总结我们完成的40例手术。方法 自1998—2001年12月我们采用心脏不停跳行心内直视手术治疗了40例病人。常规插主动脉灌注管和上下腔静脉引流管，预充液复温至32℃，尤其是低体重儿。视情况放置左心引流。并行体外循环者只阻断上下腔静脉，不阻断升主动脉，不使用心脏停搏液。逆行灌注者，阻断升主动脉后经冠状动脉窦逆行灌注机器氧合血，不使用心脏停搏液，灌注流量200—300ml／min，逆行灌注压45—50mmHg。主动脉灌注压80—100mmHg(1mmHg=O．133kpa)，平均动脉压60—80mmHg。在心脏空跳的条件下进行手术。结果 全组无死亡，术后无低心排，血尿发生率1．90—3．41％。无严重心律失常，多数病人术后不用多巴胺。无1例发生空气气栓。结论 优点：1简化了操作程序，缩短了手术时间和体外循环时间；2及时发现有无传导阻滞并可立即给与纠正，简便安全；3有利于心肌保护。缺点：l不能提供安静无血的手术野，需要较高的手术操作技术，要求术者有一个适应过程；2吸引器使用较多，增加血液有形成分的机械性损伤；3复杂先天性心脏病侧枝循环丰富，影响术野显露和心内操作，不宜应用此法。