腹腔镜膀胱全切术治疗极高龄肌层浸润性膀胱癌临床效果观察

目的探讨腹腔镜膀胱全切术治疗80岁以上极高龄肌层浸润性膀胱癌患者的临床疗效与安全性。方法选取2014年7月至2016年7月收治的80岁以上浸润性膀胱癌患者32例,所有患者均行腹腔镜膀胱全切术。观察并记录手术时间、术中失血量、术后住院时间及并发症发生情况等。结果 32例患者手术均获成功,无死亡,其中,4例中转开腹;平均手术时间为(181.0±40.3)min;平均术中出血量为(325.0±88.9)ml;平均术后住院时间为(10.0±2.8)d;术后发生肺部感染2例、下肢静脉血栓2例、应激性溃疡1例、切口感染1例。结论腹腔镜膀胱全切术治疗80岁以上极高龄肌层浸润性膀胱癌患者安全有效,可在临床推广应用。     

男性尿毒症患者血液透析前后性激素水平及性功能状态的调查研究

检测接受血液透析治疗的30例男性尿毒症患者在透析前及透析后3,6,12个月的性激素(包括睾酮、泌乳素、促卵泡素、黄体生成素和雌二醇)水平的变化,并对患者性功能的状况进行问卷调查.结果表明,长期透析后不能改善男性尿毒症患者的性功能,其性激素紊乱及性功能下降是综合因素作用的结果.     

不同群体肾移植患者他克莫司临床应用初步探讨

目的:探讨肾移植患者应用他克莫司适用群体.方法:51名患者分为老年、成年肝炎病毒携带者和成年非肝炎病毒携带者.观察初始剂量他克莫司的血药浓度和术后3个月、1年他克莫司维持剂量变化及急、慢性排斥反应发生情况.结果:在相似的初始剂量下,老年和成年肝炎病毒携带者他克莫司血药浓度明显高于成年非携带者,而术后3个月及1年他克莫司维持剂量又明显低于成年非携带者.随着观察延迁,成年非肝炎携带者中发生2例急性排斥反应,1例慢性排斥反应,有3例因维持剂量一直偏高,难以承担昂贵药费,改用环孢素.结论:老年、成年肝炎病毒携带者术后应首选他克莫司,既减轻和避免药物副作用,药费相对无增高.     

经皮栓塞术在失功能移植肾处理中的应用

目前对丧失功能移植肾的处理，大多数倾向于在保留移植肾的基础上，行再次肾移植，但当部分患者移植肾功能丧失后出现的肾肿胀、疼痛、血尿、蛋白尿及感染后持续高热等症状经保守治疗不能控制时，仍需选择手术切除。由于这类患者大多全身情况差，不仅手术风险很大，在行包膜下切除时出血多、创伤大，增加了患者的痛苦和负担，而且术后限制补液量，加上营养支持不足，导致术后恢复缓慢。我们对11例移植肾功能丧失患者实施移植肾动脉栓塞术，达到了与移植肾切除手术相同的目的，取得了满意的效果，现报告如下。     

巨大膀胱结石并发膀胱腺癌1例

1病例报告患者男,54岁,沈阳市人,职员。发现膀胱结石35年,间断肉眼血尿伴尿痛1年余,于2005-04-08入院。体检下腹部可扪及边界较清楚、质硬、无活动度的包块。实验室检查无明显异常。诊断:膀胱结石、膀胱肿瘤。硬膜外麻醉下行膀胱切开取石、探查术,术中见膀胱结石约9cm×8cm×7cm,表面欠光滑,底部较固定,完整取出。膀胱右侧壁肿瘤广泛浸润至盆壁,姑息性切除肿瘤,病理诊断膀胱腺癌。术后未行化疗,10个月仍生存。2讨论膀胱结石一般体积较小。本例结石约9cm×8cm×7cm,是少见的巨大结石。由于病程长、结石巨大、患者未能及时就医,结石长期存留刺…     

选择性经尿道等离子前列腺切除术对良性前列腺增生患者切除组织量、前列腺症状评分及术后尿道狭窄的影响

目的 探讨经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)与电汽化切除术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法 选择北部战区总医院泌尿外科2019年1月至2021年1月收治的126例BPH患者为研究对象,采用信封法将患者随机分为PKRP组与TUVP组。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 PKRP组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后排尿疼痛时间、术后明显持续出血时间及术后住院时间均短于TUVP组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及前列腺组织切除量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PKRP组术中及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,2组前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺重量均较同组术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);但2组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TUVP与PKRP均能有效改善BPH患者下尿路症状,提高患者生活质...     

膀胱肉瘤样癌的诊断与治疗（2例报告及文献复习）

目的：探讨膀胱肉瘤样癌的组织学特性,提高对膀胱肉瘤样癌的诊治水平。方法：报告2例膀胱肉瘤样癌患者的临床、病理资料,复习相关文献进行讨论。结果：术后病理检查见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分,癌与肉瘤样区有移行,诊断为膀胱肉瘤样癌。其中1例10个月后死于全身衰竭、多处转移。结论：膀胱肉瘤样癌具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,预后不良,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查;化疗、放疗都不太敏感[1],手术仍是首选治疗方式。     

自制吸引针在腹腔镜积水肾切除术中的疗效

目的:探讨自制吸引针在腹腔镜重度积水肾切除术中的效果及安全性。方法:回顾性分析2013年1月～2017年12月我院62例经后腹腔镜重度积水肾切除术患者的临床资料,其中男35例,女27例,年龄25～78岁,平均(50.1±2.3)岁。将在后腹腔镜重度积水肾切除术中应用常规负压吸引器的30例患者分为A组,将应用自制吸引针的32例患者分为B组,比较两组手术时间、术后引流时间、术后住院时间。结果:62例患者均在腹腔镜下完成手术,B组在手术时间、术后引流时间、术后住院时间明显低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜重度积水肾切除术中应用自制吸引针缩短了平均手术时间、术后引流时间、术后住院时间,此技术改进利于在临床上推广应用。     

右侧供肾静脉延长在肾移植中的应用

右肾静脉一般较短,给肾移植时静脉吻合带来一定困难,尤其对肥胖和髂窝较深者困难更大。Barry 等于1978年首次报道利用腔静脉对右侧供肾静脉进行延长。国内管德林等1992年报道右肾静脉延长在肾移植中的应用,取得满意效果。近几年,我们利用下腔静脉做右肾静脉延长,取得满意效果,报告如下。1 资料与方法2000年1月～2003年12月我科共做肾移植401例。利用右侧供肾204只,其中192只做了右肾静脉延长;其余12只右肾中有8只取肾时没有带下足够的下腔静脉,无法延长,另4只长度超     

肾移植前后血浆同型半胱氨酸浓度升高与心血管病变相关

本实验研究了肾移植前后慢性肾功能衰竭患者血浆中同型半胱氨酸（Hcy）浓度的改变，旨在为临床治疗和预防肾移植后高Hcy血症提供依据。