缺血预适应对缺血再灌注大鼠肾脏黏附分子表达的影响

目的 研究缺血预适应对缺血再灌注大鼠肾脏黏附分子表达的影响.方法 采用缺血6 min,再通血4 min,循环4次的缺血预适应方案,对Wistar大鼠肾脏进行缺血预处理,再缺血60 min后进行再灌注,与缺血再灌注大鼠肾脏进行比较,观察大鼠肾功能及肾内黏附分子ICAM-1、P-Selectin、E-Selectin的表达变化.结果 缺血预适应大鼠肾脏内的黏附分子ICAM-1、P-Selectin、E-Selectin表达明显低于缺血再灌注组,在第48 h 其血清肌酐也明显低于缺血再灌注组大鼠.结论 缺血预适应对肾功能有保护作用,其机制与减少缺血再灌注肾脏内黏附分子的表达有关.     

良性前列腺增生患者尿流动力学检查的临床意义

为评价良性前列腺增生(BPH)患者手术前后行尿流动力学检查的意义,对55例BPH分别进行术前、术后的残余尿测定、国际前列腺症状评分和尿流动力学检查。结果表明,55例均存在膀胱出口梗阻(BOO)。行BPH手术后,症状改善率92%,尿流动力学各项指标均得到改善,梗阻得到解除,膀胱功能得到改善。不稳定性膀胱和低顺应性膀胱分别由术前的14例降至术后的6例,2例术前逼尿肌无力(高顺应性膀胱)术后无改善。结论:BPH患者术前尿流动力学检查可明确有无BOO,了解膀胱顺应性和逼尿肌收缩功能及尿道压力,有助于临床鉴别诊断及估计预后。     

大器官移植术中和术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)的应用

目的 探讨肝脏移植、心脏移植、肾脏移植、心肾联合移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植等大器官移植及联合器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭时，采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的方法和对人／移植物存活率的影响。方法 应用PRISMA(Hospal)机器或AK-10(Gambro)单泵机与3台Baxter 6201型流量泵并用，行SCUF、CVVH、CVVHD、CVVH-DF，治疗大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭共51例次。结果 全部病例CRRT治疗期间生命体征、血流动力学稳定。治疗6h后电解质及血气明显改善。治疗48h，各脏器功能稳定，大部分移植物功能逐渐恢复。结论 CRRT救治大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭可明显提高人／移植物存活率，是大器官移植术中及术后良好的肾脏支持方式.     

经皮肾镜碎石术中低体温对术后恢复影响的观察研究

目的 该文通过对经皮肾镜碎石手术病人围手术期情况的对比观察,探讨保持体温对手术病人术后情况的影响.方法 对沈阳军区总医院2011年12月-2012年11月实施经皮肾镜手术患者共112例进行观察.采用随机双盲法分为两组,每组56例.观察组：麻醉开始后,除术野以外身体部分覆盖双层大单外,还加盖充气式保温毯,将温度调节至36～40℃,直到手术结束,术中使用冲洗液及静脉输液均加温至37℃.对照组：术野以外身体部分覆盖双层大单,术中使用冲洗液及静脉输液不作特殊处理.观察两组手术结束后麻醉苏醒时间,麻醉后寒战发生,麻醉后躁动发生情况.结果 两组苏醒时间差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组手术后寒战39例,观察组手术后寒战9例,两组数据差异有统计学意义 （P＜0.01）.对照组手术后躁动27例,观察组手术后躁动6例,两组数据差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 该研究通过对112例手术病人围手术期情况的观察,发现低体温可以延长术后苏醒时间,并使术后出现寒战和低血压的机会大大增加.     

心肾联合移植中肾移植临床特点的初步分析

目的 初步分析我国首例心肾联合移植中肾移植的临床特点。方法 对1例58岁男性原发性扩张性心肌病伴慢性肾功能衰竭的患者实施同期心肾联合移植术，供心和供肾来自同一供体。结果 移植肾立即泌尿，但术后第1天尿量仅800ml，连续性肾脏替代治疗(CRRT)支持24h后血压逐渐升高，尿量显著增加而脱机。术后第3天移植心、肾功能恢复正常。术后第15天发生移植心、肾急性排斥反应，经处理后移植心肾功能正常至术后38d因肺部感染死亡。结论 不可逆转的心衰合并肾衰是心肾联合移植的适应证；移植心功能恢复、循环稳定后开始肾移植；心脏移植术中可能发生水、电解质、酸碱平衡紊乱，紧急抢救可采用单纯血液超滤；移植肾血流开放时短时间升高血压然后维持较低水平，以降低移植心负荷，肾功能采用CRRT替代，术后第2天，可升高血压增多尿量，撤除CRRT；应分别对两个移植器官进行排斥反应监测；肺部感染是联合器官移植的重要死亡原因。     

甲硝唑治疗肾移植术后环孢素A所致牙龈肥大

我院从1990年8月至1995年4月，共做尸体肾移植300例次，应用环孢素A（CsA）后并发牙龈肥大17例（占5．99％），应用甲哨唑治疗取得了满意的效果，现报告如下。本组17例牙龈肥大。1度3例，2度8例，3度6例。均采用甲硝唑400mg每日3次口服，治疗7天为一疗程，3周后肥大消失，8个月复发5例，再次给予甲硝唑治疗效果良好。其中3例3度肥大对牙龈磨光和刮治术治疗有些效果。但肥大保持在1度，1年后又加重，采用甲硝唑治疗7天为一疗程，二周后完全消失。用药期间除1例小腹部疼痛和1例白细胞降低外，余末发现其它不良反应，对上述并发症状，改用甲…     

赛尼哌预防肾移植术后急性排斥反应的临床观察

目的　 观察人源化的抗IL 2R单克隆抗体赛尼哌预防肾移植术后急性排斥反应的疗效。 方法 　6 5例肾移植受者分为两组 ,赛尼哌组 2 2例 ,对照组 4 3例。两组均采用环孢素A +骁悉 +肾上腺皮质激素的三联免疫抑制方案。赛尼哌组在此基础上在术前 1h和术后 15d分别给赛尼哌 5 0mg。观察术后 3个月内急性排斥反应发生情况、肾功能恢复情况、不良反应及感染发生情况。 结果 　赛尼哌组急性排斥反应发生率为 4 5 % ,对照组为 16 2 %。两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。在不良反应和感染方面 ,两组无显著差异。 结论 　赛尼哌可以显著减少肾移植后急性排斥反应发生率 ,同时并不增加感染和其他不良反应     

肾脏缺血预适应

缺血预适应是多种器官存在的一种自我保护现象 ,能够减轻器官的缺血性损伤。研究动物肾脏缺血预适应的现状、机制及人类肾脏缺血预适应的问题无疑是临床科学的巨大进步     

日间手术模式下行前列腺周围神经阻滞下经会阴前列腺穿刺活检术可行性及安全性研究

目的探讨日间手术模式下行前列腺周围神经阻滞下经会阴前列腺穿刺活检术(TTPB)的可行性及安全性。方法选取北部战区总医院自2021年7月至2022年7月收治的164例行前列腺周围神经阻滞下TTPB患者为研究对象。按照不同的住院模式将患者分为A组(n=80)与B组(n=84)。A组患者于住院模式下行TTPB,B组患者于日间手术模式下行TTPB。记录并比较两组患者围术期视觉模拟评分(VAS)、围术期相关指标、术后并发症发生情况。结果两组患者的VAS评分在前列腺尖部旁三角麻醉时、穿刺过程中、术后30 min时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、患者满意度、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者入院等待时间、住院时间,治疗总费用均少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者并发症发生率分别为9.5%(8/84)、10.0%(8/80),差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于周围神经阻滞下的TTPB日间手术操作安全、诊断率确切,具有住院时间短、治疗费用低、院内感染风险低、并发症少及患者满意度高等优势。     

miR-218表达质粒的构建及其在肾癌769-P细胞中的表达

目的 构建miR-218的稳定表达质粒,为研究miR-218在人类肾癌中的表达和作用机制打下实验基础.方法 应用pcDNA3.1（＋）载体,以人Has-miR-218设计引物,聚合酶链反应（PCR）法进行扩增,再与载体相连接,构建稳定表达质粒.应用质粒对肾癌769-P细胞系进行转染,并测定细胞中miR-218的表达.结果 构建质粒产物经过酶切及测序结果鉴定正确,用构建好的表达质粒pcDNA3.1-miR-218转染人类肾癌细胞769-P后,细胞miR-218表达明显升高（相对表达量为1.64）.结论 成功构建了miR-218表达质粒pcDNA3.1-miR-218,该质粒可应用于研究miR-218在肾细胞癌中的功能及作用机制.