血必净对急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-1β及白介素-6质量浓度的影响

目的探讨血必净改善急性胰腺炎患者炎症反应的可能机制。方法选取急性胰腺炎发作且24 h以内入院的患者79例,随机分为血必净治疗组(n=41)和常规治疗组(n=38),同时选取33例健康体检人员作为对照组。3组分别于入院后第1、3天和第1、2周抽取血液,采用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)测定血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)的质量浓度。结果急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β及IL-6质量浓度在急性胰腺炎发作后快速上升,第1天到达峰值;至发病第3天,其TNF-α、IL-1β及IL-6质量浓度仍高于对照组;至第1周,其血清TNF-α、IL-1β质量浓度仍高于对照组。和常规治疗组相比,血必净治疗组在第3天及第1周时,TNF-α质量浓度显著降低;IL-1β和IL-6质量浓度在第3天即显著降低。结论血必净在早期能够降低急性胰腺炎患者血清细胞因子TNF-α、IL-1β及IL-6的质量浓度,通过抑制炎症反应来保护胰腺及其他器官,这可能是血必净治疗急性胰腺炎的作用机制之一。     

老年慢性淋巴细胞白血病患者12例的临床分析

目的 探讨老年慢性淋巴细胞白血病（CLL）的临床特点。方法 对解放军总医院1999年6月至2013年6月收治的12例＞60岁的CLL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者中初诊时中位年龄75.5岁。所有患者均有合并症,其中以高血压最常见,有的（3/12）甚至合并第二肿瘤。共9例患者接受了个体化的治疗方案,5例进展（PD,例1、2、3、10、12总生存期分别为107个月、64个月、174个月、69个月、4个月）,2例完全缓解（CR）,1例部分缓解（PR）,1例稳定（SD）。4例死于CLL进展,1例死于感染,3例死于第二肿瘤。结论 老年CLL临床症状不典型,合并基础疾病多,因个体差异大,应根据患者不同情况采取个体化治疗。     

丹红对改善急性胰腺炎患者微循环的作用

目的观察丹红对急性胰腺炎（AP）患者血浆内皮素（ET）浓度的影响,了解丹红对改善微循环的作用。方法将64例AP患者（其中重症急性胰腺炎15例,轻症急性胰腺炎49例）随机分为A组（30例）和B组（34例）,同时以健康志愿者18例作为对照组。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗＋丹红注射液治疗,以放射免疫法（RIA）测定血浆ET浓度。结果重症急性胰腺炎患者血浆ET浓度为（152．68±8．66）ng／L,显著高于轻症急性胰腺炎患者的（88．31±8．44）ng／L（P〈0．05）和对照组的（50．22±5．33）ng／L（P〈0．05）。A组患者经常规治疗后ET水平与治疗前比较无显著性差异（P〉0．05）,B组治疗后血浆ET水平较治疗前明显下降[（65．37±8．66）ng／L,（107．56±9．44）ng／L]（P〈0．05）。B组患者平均治疗日程与平均住院日程分别为（8．73±1．87）d及（10．56±2．11）d,明显短于A组的（13．22±2．16）d和（15．24±3．11）d（P均〈0．05）。结论ET参与了AP微循环障碍的发生、发展过程,应用丹红注射液治疗AP对改善微循环具有较好的作用。     

曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究

目的 探讨曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素对改善慢性肺心病急性加重期患者心肺功能、血液流变学和临床症状的作用.方法 将96例慢性肺心病急性加重期患者按照随机数字表法分为常规治疗组40例和试验治疗组56例.常规治疗组采用常规治疗,试验治疗组采用常规治疗+曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素.治疗3周后,分别测定两组患者心肺功能、血液流变学指标,并观察临床疗效.结果 试验治疗组患者治疗后左室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),与常规治疗组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05);常规治疗组患者临床总有效率67.5%(27/40),试验治疗组为92.9%(52/56),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肺心病急性加重期患者应用曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素治疗对改善患者心肺功能、血液流变学和临床症状具有较好的作用.     

氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗高龄慢性淋巴细胞白血病

目的考察氟达拉滨联合治疗高龄慢性淋巴细胞白血病患者的有效性和安全性。方法应用氟达拉滨联合利妥昔单抗方案治疗11例患者,根据患者情况分次给药,25~30mg/m2隔日或每周1~2次静脉注射,或口服剂型10mg~20mg/d连续用药,观察患者应用氟达拉滨过程中及其后的不良反应及疗效。结果全组11例患者CR＋PR为10例,其中CR6例,PR4例,NR1例。不良反应主要为粒细胞及血小板减少等骨髓抑制,未出现严重感染,无化疗相关死亡。结论氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗高龄慢性淋巴细胞白血病具有较高的安全性和有效性。     

64例妊娠期重型病毒性肝炎的临床分析

目的 总结妊娠合并重型肝炎的临床特点、治疗及预后,降低孕产妇病死率.方法 对64例重型肝炎孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)病原学检查以HBV感染最常见(43/64),其次为HEV(10/64);(2)妊娠合并急性、亚急性及慢性重型肝炎的病死率分别为88.3%、66.7%、53.1%;(3)存活组和死亡组在PT、CH、CHE的比较上有统计学差异(P<0.05);(4)38例行血浆置换(PE)治疗者存活率47.4%.与未行PE者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HBV感染是妊娠合并重型肝炎的主要原因.PT、CH、CHE等是观察病情轻重及预后的重要因素,妊娠合并急性、亚急性、慢性重型肝炎治疗后预后无明显差异,积极综合治疗和及时终止妊娠是改善预后的关键,人工肝(ALSS)治疗是提高生存率的有力手段.     

丹红注射液对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织ET-1、eNOS和iNOS基因表达的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织中内皮素-1(ET-1)、内皮型-氧化氮合酶(eNOS))及诱生型-氧化氮合酶(iNOS)基因的表达与胰腺组织损伤的关系以及中药丹红注射液对其基因表达的影响.方法:96只SD雄性大鼠分为对照组(A组)、SAP模型组(B组)及丹红治疗组(C组);用RT.PCR分别检测不同时间点各组大鼠胰腺组织中ET-1、eNos及iNos基因的表达:分别用放射免疫法、硝酸还原酶法测不同时间点各组大鼠测血液中ET-1、NO浓度:观察各组不同时间点的胰腺组织病理变化,并对胰腺组织损伤进行评分.结果:与B组比较,C组可明显降低胰腺组织各时间点ET-1、iNOS基因的表达(ET-1:4 h:0.31±0.15 vs 0.58±0.17.8 h:0.45±0.16 vs 0.72±0.31,12 h:0.73±0.19 vs 1.19±O.28.24h:0.64±0.26 vs 0.92±0.36:iNOS:4 h:0.32±0.10 vs 0.65±0.11,8h:0.36±0.14 vs 0.73±0.08,12 h:0.43±0.07 vs 0.87±0.15,24 h:0.32±0.06 vs 0.82±0.16,均p<0.05),上调eNOS基因的表达(4 h:0.55±0.12 vs 0.25±0.11,8 h:0.53±0.10 vs 0.27±0.12.12 h:0.60±0.12 vs 0.24±0.10.24 h:0.56±0.13 vs 0.28±0.16,均P<0.05).且可明显降低C组大鼠12、24 h时间点胰腺病理评分(12 h:4.73±1.29 vs 7.19±1.28,24 h:5.64±1.26 vs 8.92±2.16,均P<0.051.结论:丹红注射液可下调重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织中ET-1与iNOs基因的表达,上调eNOs基因的表达,改善胰腺组织病理损伤.     

复方单硝酸异山梨酯缓释片人体血药浓度测定的方法学研究

目的 建立复方单硝酸异山梨酯缓释片的人体血药浓度测定方法。方法 应用GC和HPLC分别测定血浆中5-单硝酸异山梨酯和水杨酸的浓度。结果 本实验建立的血药浓度测定方法,血浆中内源性物质不干扰测定,线性范围5-单硝酸异山梨酯为2.72~696.50 ng·mL^-1,水杨酸为0.2~20 mg·mL^-1,日内和日间精密度均小于15%。结论 建立的测定方法适用于复方单硝酸异山梨酯缓释片在人体的血药浓度测定及药代动力学研究。     

低分子肝素钙改善急性胰腺炎患者胰腺血流灌注功能的观察

目的探讨低分子肝素钙对改善急性胰腺炎（AP）患者胰腺血流灌注的作用。方法将82例AP患者,其中重症急性胰腺炎（SAP）19例,轻症急性胰腺炎（MAP）63例,按就诊顺序分为常规治疗组40例和联合治疗组42例,以健康志愿者22例作对照组。常规治疗组采用常规治疗,联合治疗组采用常规治疗＋低分子肝素钙,以64层螺旋CT检测血流灌注参数血流量、血容量、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）为观察指标。结果对照组血流量、血容量分别为（342．21±145．24）ml／（100g·min）、（27．20±8．32）ml／100g显著高于MAP组和SAP组（P〈0．05）,同时MAP组血流量显著高于SAP组（P〈0．05）。常规治疗组AP患者经常规治疗后血流量、血容量较治疗前轻度升高,差异无统计学意义（P〉0．05）;联合治疗组AP患者治疗后血流量、血容量较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组患者平均治疗日程、住院日程和常规治疗组相比明显缩短（P〈0．05）。结论AP的CT灌注参数可以作为判断胰腺炎微循环严重程度的一个量化指标,早期使用低分子肝素钙治疗AP对改善胰腺血流灌注具有较好的作用。     

低场HRI应用顺磁性对比剂的有效性探讨（附316例分析）

目的探讨低场MRI应用顺磁性对比剂的有效性及对比剂用量、给药速度和成像时间等。方法316例全身各部位病变患者以0．15—0．2mol／kg的剂量,在60s内注完行Gd—DTPA增强扫描,观察其增强效果。结朵本组316例病灶强化的有278例,占88．0％,平扫时发现1-2个病灶,增强后发现多个病灶强化的12例,8例平扫未见病变显示了强化,4例于延迟;刘匕扫描发现新病灶。结论低场MRI应用以上顺磁性对比剂剂量及注射速度临床应用安全,副作用小,增强效果好,尤其对病变涉及血脑屏障（BBB）结构的显示有重要作用,可为临床提供精确诊断。