急性脑卒中患者大小便障碍的处理

脑卒中患者急性期常合并大小便障碍,在临床工作中部分医生认识不足,如处理不当会加重病情,影响康复,甚至危及生命.现将个人临床工作经验介绍如下.     

阿昔洛韦眼用pH敏感原位凝胶剂的制备和评价

目的：制备并评价阿昔洛韦眼用pH敏感原位凝胶剂。方法：用旋转粘度计测定不同pH值、不同温度下制剂 的粘度,考察制剂的流变学特征;用荧光示踪法测定凝胶剂的眼部滞留时间;采用同体自身对照法考察凝胶剂的眼部刺 激性;采用Franz扩散池法考察了制剂的离体角膜渗透性能,采用HPLC法测定渗透药量。结果：所制备的阿昔洛韦原位 凝胶剂为假塑性流体,对兔眼无刺激;该原位凝胶剂的眼部滞留时间为（22.4±1.4）min,比阿昔洛韦滴眼液增加4.6 倍;兔离体角膜渗透实验结果表明,该原位凝胶剂在给药0.25 h以后各时间点的累积透过量均高于阿昔洛韦滴眼液,角 膜有一定的贮库作用。 结论：阿昔洛韦原位凝胶剂的刺激性低,眼部滞留时间长,具有一定的缓释效果。     

白芍总苷微囊的制备及其体外释药机制的研究

目的 制备白芍总苷PVA微囊并探讨其包封率及药物释放情况。方法 采用悬浮界面交联法对不同质量浓度的PVA白芍总苷微囊的制备进行考察,并采用紫外分光光度法绘制白芍总苷在人工肠液(pH 7.4)中的标准曲线。利用紫外分光光度法测定微囊的包封率和载药量,测定优化工艺后微囊在12 h内溶出的量并作释放度考察曲线。 结果 通过界面交联法得到的白芍总苷微囊,干燥后平均粒径为10 μm左右,其平均包封率和载药量依次为71.08%、7.32%。 结论 紫外分光光度法测定肠溶微囊中白芍总苷的包封率、载药量及释放方法可靠,线性良好,稳定性好,PVA微囊使包封药物白芍总苷有肠溶特性。     

临床不合理使用抗菌药物的对策

由于抗菌药物家族的繁衍更迭 ,滥用、不合理使用抗菌药物现象时有发生 ,使用不当产生的院内感染日趋增多。我们就抗菌药物不合理使用的现象探讨如下。1　使用抗菌药物存在的问题及表现1.1　盲目使用固定治疗方案　有的医生在诊断、病原学、感染指征不明确的情况下 ,就盲目使用固定的联合用药方案。常用的联合用药有青霉素 +链霉素 ,红霉素 +氯霉素 ,青霉素 +氯霉素 ,青霉素或氨苄西林 +庆大霉素等。这些方案对一般感染有肯定疗效 ,但住院患者重症感染大多是耐药菌引起 ,且很可能混合感染。如果不做细菌培养和药敏试验 ,不及时获得准确的细菌…     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

巩固灭鼠成果期间不同生境鼠情回升及溴敌隆灭鼠效果观察

邹城市灭鼠达标后,为巩固灭鼠成果,每年仍坚持2次(春季、冬初)大面积灭鼠.为了解2次灭鼠期间不同生境鼠情回升情况及溴敌隆不同生境灭鼠效果,于2001年6月在城区进行了调查. 1 材料和方法捕鼠夹系江西贵溪捕鼠器械厂生产的中型鼠夹;溴敌隆为0.5%母液(上海农药研究所泰和化工试验厂生产). 选择城区东、西城乡结合部养鸡厂;城区不同街道、不同方位的私营粮店;峄山路、岗山路、龙山路不同路段的中小型饭店;古塔、华龙住宅小区楼房和千泉、岗山街道办事处居民家庭为调查点.于投毒饵前3d和投饵后12d,采用夹夜法连布2 d,对调查生境鸡舍、料库、粮店粮室、饭店操作间、食品存放库,沿墙按1夹/4 m2,其余房间(包括居民住宅)、院落按1夹/6m2布放,诱饵为油条.      

川芎嗪注射液对体外培养软骨细胞影响的实验研究

目的探讨川芎嗪对骨性关节炎的药理效应及作用机理.方法采用家兔关节软骨细胞体外培养模型,加入不同浓度的川芎嗪药物,观察软骨细胞的增殖及总蛋白的合成.结果川芎嗪不影响软骨细胞的活性.8%的川芎嗪可显著提高体外培养关节软骨细胞的增殖.4%～16%的川芎嗪对细胞蛋白质合成有促进作用,与对照组相比有非常显著意义.结论川芎嗪的有效成分可促进软骨细胞分泌合成代谢因子,刺激细胞增殖和蛋白质合成.     

依那普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠肾皮质环核苷酸水平的影响

目的观察肾脏环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)和一氧化氮(NO)水平与高血压的关系,以及依那普利和氯沙坦降压治疗对自发性高血压大鼠(SHR)肾皮质cAMP、cGMP和NO水平的影响.方法 14周龄雄性SHR分三组(n=6)依那普利组15 mg*kg-1*d-1灌胃;氯沙坦组37.5 mg*kg-1*d-1灌胃;SHR对照组以等量蒸馏水灌胃.Wistar-kyoto(WKY)对照组亦以等量蒸馏水灌胃.采用放射免疫法及Griess法检测肾皮质cAMP、cGMP、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和NO代谢产物亚硝酸盐(NO3-)水平.结果 SHR对照组肾皮质Ang Ⅱ含量较WKY组显著升高(P<0.01);与SHR对照组相比,依那普利组Ang Ⅱ含量显著降低(P<0.01),氯沙坦组Ang Ⅱ含量增加(P<0.05).与WKY相比,SHR对照组cAMP水平低于WKY组(P<0.01),依那普利组cAMP水平明显高于SHR对照组(P<0.05),氯沙坦组cAMP较SHR对照组有升高趋势,但无显著性差异(P>0.05);SHR对照组肾皮质NO3-、cGMP含量较WKY组显著减少(P<0.01);依那普利治疗组NO3-、cGMP含量较SHR对照组显著增加(P<0.01),氯沙坦组与SHR对照组相比,NO3-、cGMP含量增加(分别为P<0.01,P<0.05),各组NO3-水平与cGMP水平呈正相关(r=0.8689,P<0.01).结论 SHR肾皮质cAMP、cGMP 显著低于WKY,依那普利和氯沙坦均可升高SHR的cGMP水平,依那普利还可改善SHR肾cAMP代谢.     

46例原发性肠系膜肿瘤临床分析

回顾性分析1998～2007年经手术和病理证实的46例原发性肠系膜肿瘤患者的临床资料.腹部肿块22例,腹痛24例.行X线和造影检查19例,阳性发现12例;超声检查45例,阳性发现38例;CT 检查18例,阳性发现17例.肿瘤完整切除20例,减容切除6例,仅行活检5例,姑息性肿瘤切除15例. 认为原发性肠系膜肿瘤早期多无明显症状,中晚期以腹部肿块和腹痛为要临床表现,术前确诊率低,以超声、CT和X线为主要检查方法,手术切除为主要治疗方法.