复方中药抑制非酒精性脂肪肝肝细胞色素P450ⅡE1表达的实验研究

目的：研究复方中药对非酒精性脂肪肝肝细胞色素P450ⅡE1（CYPⅡE1）表达的影响。方法：用高脂饲料诱导大鼠脂肪肝模型，同时给予复方中药干预，观察肝组织病理形态的变化和肝细胞色素P450ⅡE1的表达。测定肝丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）、维生素E以及甘油三酯（TG）含量的变化，并与对照组比较。结果：中药组的肝组织脂肪变性基本恢复正常，免疫组化证明复方中药能显著抑制脂肪肝肝细胞色素P450ⅡE1的表达，同时肝内MDA和SOD、GSH、维生素E及TG含量恢复到接近正常。结论：该复方中药能显著抑制脂肪肝肝细胞色素P450ⅢE1的表达，因而具有防止脂肪肝的作用。     

怎样处理慢性乙型肝炎：现状和展望

慢性乙型肝炎的治疗药物有于扰素和核苷（酸）类似物两类，干扰素的剂量、疗程和不良反应的处理可参考《干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议》。核苷（酸）类似物的选用应综合考虑其疗效和耐药问题，国内外最新的指南基于大量的循证医学证据，提供了推荐意见。即便如此，我们仍需更多的证据说明抗病毒治疗对临床结局的影响。     

POEMS综合征5例临床分析

背景：POEMS综合征是一组以多发性周围神经病为突出表现的临床症候群。该病少见且临床表现复杂、无特异性，极易漏诊或误诊。目的：总结POEMS综合征的临床特点，提高对该病的认识。方法：回顾性分析上海仁济医院2001年5月-2007年5月5例确诊的POEMS综合征患者的临床表现、实验室检查结果、治疗方案和预后情况。结果：5例POEMS综合征患者的主要临床表现发生率分别为周围神经病变、内分泌异常和皮肤改变100％．脏器肿大80％，M蛋白阳性60％。经激素或免疫抑制剂治疗，出院时4例患者好转，1例恶化，但至随访结束时仅1例维持好转。结论：POEMS综合征临床表现复杂。随着其诊断和治疗的进展，患者预后将明显改善。     

细小病毒H-1抗肝癌的实验研究

细小病毒中的某些自主性细小病毒,不但具有干扰肿瘤的“自发”形成特点,而且能有效抑制或杀伤转化细胞和肿瘤细胞.仓鼠溶骨性细小病毒的H-1(Parvovirus H-1,PVH-1)是自主性细小病毒的一种.体内外研究均证实PVH-1对体外培养和体内接种的转化细胞和肿瘤细胞有抑制杀伤作用.用MIT法测定PVH-1对10株细胞包括9株肿瘤细胞和1株人成纤维细胞的作用,并建立荷人肝癌细胞L_C-412裸小鼠模型,分三组,一组为对照组,二组为给药组,其中一组为一次治疗组,一组为二次治疗组,于治疗后不同时间分别测量肝叶上瘤径大小,并做病理检查.同时,应用PVH-l治疗六例人体晚期肝癌,动态观察血清甲胎蛋白和B超变化.     

脂联素及受体与非酒精性脂肪性肝炎

胰岛素抵抗是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)发病机制的关键因素。细胞因子脂联素(adiponectin) 具有增加胰岛素敏感性、抗炎症和抗动脉粥样硬化的作用。而脂联素受体(AdipoR)在adiponectin激活AMPK、增加PPARα配体活性、增加葡萄糖摄取和脂肪酸氧化时发挥介导作用。因此,对adiponectin及AdipoR的进一步研究有助于对NASH的机制和治疗有更好的认识。     

两种代谢综合征诊断标准在非酒精性脂肪性肝病中的应用比较

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征（MS）密切相关，目前MS诊断标准众多且各有不同。目的：比较2005年国际糖尿病联盟（IDF）和2007年亚太地区修订版成人治疗组第三次指南（修订版ATP-Ⅲ）的MS诊断标准在NAFLD患者中的适用性和异同。方法：选取NAFLD患者148例，检测血压、腰围、体重指数、尿酸（UA）、血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等，分析两种诊断标准下NAFLD患者的MS患病率和患者特征，评估MS组分评分与HOMA．IR的关系。结果：符合IDF和修订版ATP．Ⅲ诊断标准的MS患者分别为54例（36．5％）和83例（56．1％），两者诊断符合率达65．1％。两种诊断标准下MS患者的年龄、腰围、血压异常率、三酰甘油（TG）、FBG水平和HOMA-IR显著高于非MS患者（P〈0．05），HDL水平显著低于非MS患者（P〈0．01），总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和UA水平与非MS患者相比无明显差异。修订版ATP-Ⅲ标准诊断的MS患者的MS组分评分与HOMA-IR呈正相关。结论：修订版ATP-Ⅲ诊断标准下的MS患者覆盖了IDF标准下的MS患者。对我国NAFLD患者而言，修订版ATP-Ⅲ诊断标准更易筛查出MS高危人群，利于干预。     

氧化苦参碱预防肝纤维化的实验研究

目的　观察氧化苦参碱预防大鼠肝纤维化的疗效并探讨其作用机制。方法　建立半乳糖胺和二甲基亚硝胺大鼠肝纤维化模型 ,观察氧化苦参碱 (3 0mg/kg、90mg/kg)预防前后肝指数、血及肝组织生化、羟脯氨酸含量、TGFβ1mRNA表达、电镜及病理组织学改变。结果　氧化苦参碱预防组较模型组肝功能改善、肝组织羟脯氨酸含量及TGFβ1表达水平降低 (P <0 .0 1) ;预防组肝组织内SOD、GST PX较模型组升高 ,而MDA低于模型组 ;电镜显示肝细胞损伤减轻 ,病理组织学明显改善。结论　氧化苦参碱对半乳糖胺及二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化均有预防作用 ,其主要机制为抗脂质过氧化、保护肝细胞和抑制肝星状细胞活化 ,从而抑制纤维生成等     

幽门螺杆菌的治疗坝状与进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的发现是消化性溃疡治疗史上的一块里程碑.不仅如此,其还与慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌密切相关,所以幽门螺杆菌的治疗成为近年消化病学研究的热点.由一种质子泵抑制剂和两种抗感染药物(克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑)组成的三联疗法是根治幽门螺杆菌的一线用药.然而,随着克拉霉素和甲硝唑的耐药率越来越高,在耐药比率较高的地区,以铋剂为基础的四联疗法也可作为根治幽门螺杆菌的一线用药选择.当反复根治幽门螺杆菌失败时,推荐以药敏试验为基础指导临床抗感染用药.此外,微生态制剂对根治幽门螺杆菌也有一定作用.     

肥胖伴非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病机制及奥利司他结合低热量饮食治疗对NAFLD的有效性和安全性.方法将107例病人分为4组.A组为肥胖伴NAFLD和肝损伤组(60例),B组为无脂肪肝肥胖组(16例),C组为肥胖伴NAFLD组(12例),D组为丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)均升高组(19例),其中A组给予奥利司他120mg,每日3次,结合低热卡饮食,共治疗24周.分别检测各组相关代谢指标.结果①各组之间胰岛素(INS)、瘦素、游离脂肪酸(FFA)、铁蛋白、胰岛素抵抗指数(IR)水平差异无显著性,而转化生长因子(TGF)-β1在A组与C组和C组与D组间差异有显著性(P=0.00030).②TGF-β1和FFA与肝/脾比值(LSR)呈负相关,AST、谷氨酰转肽酶(GGT)与LSR呈负相关,白细胞与LSR呈正相关.③A组病人在治疗24周后体重指数(BMI)下降达10.76%&#177;4.52％.AST、ALT、GGT及总胆红素有显著改善,治疗后LSR亦显著增加(P＜0.01).④不良作用发生率为96.7％,均与排便有关.结论奥利司他结合低热量饮食可改善肝功能和相关代谢综合征,可作为肥胖伴NAFLD的药物治疗选择.