原发性胆汁性肝硬化的临床表现

1851年，人们首次提出原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis，PBC)。在此以后，有关PBC病人的报道不断增加。此病的特点是血中线粒体抗体阳性，典型症状为黄疸、慢性瘙痒和皮肤黄色瘤。在本世纪70年代中期，Long等人提出了无症状PBC的观点，即无典型症状的PBC。10年以后，Mitchison等报道，无论是无症状PBC还是生化指标完全正常的PBC，都存在着PBC的组织学     

多层螺旋CT检查在肝硬化患者食管静脉曲张诊断和分级中的价值

背景：食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症之一,早期预防和诊断食管静脉曲张可减少并发症的发生。目的：探讨多层螺旋CT检查在肝硬化患者食管静脉曲张诊断和分级中的价值。方法：纳入肝硬化患者50例,在4周内分别行内镜和多层螺旋CT检查。由两位放射科医师采用盲法读片,分析多层螺旋CT检查诊断食管静脉曲张的敏感性,确定接受者操作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）。分析两种检查方法的关联性和差异性。结果：以内镜检查结果为金标准,两位放射科医师以多层螺旋CT检查诊断食管静脉曲张的敏感性分别为95.1%和97.6%,AUC分别为0.913和0.717。两种检查方法的结果有关联性（P〈0.001）,无差异性。多层螺旋CT检查的依从性优于内镜检查（P〈0.001）。结论：多层螺旋CT检查对诊断肝硬化食管静脉曲张具有较高的价值,可指导临床选择预防和治疗方案,且较内镜检查更易为患者所接受。     

肝性脑病的临床相关检查及意义

肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)是肝脏功能严重失调引起的神经精神系统紊乱,可严重影响患者的生活质量.HE包括:慢性HE、轻微HE及发作性HE,主要由于一些诱发因素引起,其增加了大脑与氨、神经毒素、炎性细胞因子等物质的接触,诱导或加重了脑水肿,主要累及脑星型细胞.     

脂肪性肝病的治疗进展

脂肪性肝病的发病机制还不明了,故无特异治疗。近年来随着对脂肪性肝病研究的深入,发现胰岛素抵抗是引起脂肪性肝病的“初次打击”,在此基础上肝脏易受外来因素(如氧化应激、脂质过氧化和细胞因子等)的损伤。针对这些环节,本文就近年来相应的干预途径和药物作一综述。     

肠粘膜屏障与功能医学

任何疾病的形成,在器官病变之前,通常器官功能先下降,当下降到一个临界点时,才会发生病变。如果我们能在生病之前,了解到各个器官功能的指数是不是在正常范围之内,发现那些已经下降的指标,了解将来对我们的影响,同时通过科学的方法改善它们,这样就能避免以上肠道相关疾病或更严重情况的发生,这就是功能医学的理念。因为器官存在的意义是它们的功能,它们的功能维持我们人的生命以及影响我们的生活品质。     

胃病患者更要懂得“以食养胃”

当发生胃病后,药物治疗是必需的,但饮食治疗也是不可缺少的一部分。俗话说,胃病“三分治七分养”。我们应该在“三分治”的基础上,配合良好的饮食习惯,保持有节制的饮食,遵循科学的“以食养胃”原则。     

反转录-聚合酶链反应法研究肝星状细胞与细胞间粘附分子-1表达的关系

目的研究肝星状细胞（ＨＳＣ）与细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１）表达的关系。方法用链酶蛋白酶和胶原酶原位灌流,Ｎｙｃｏｄｅｎｚ密度梯度离心分别分离正常大鼠及四氯化碳实验性大鼠肝纤维化模型中的ＨＳＣ,并进行体外培养,应用免疫组织化学方法和反转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）技术分别观察不同培养时期的ＨＳＣ、正常及造模肝组织中ＨＳＣ的ＩＣＡＭ１的表达。结果正常大鼠新分离的ＨＳＣ中,ＩＣＡＭ１不表达;原代培养第１０天及传代培养第７天的ＨＳＣ表达ＩＣＡＭ１,且随着培养时间的延长ＩＣＡＭ１表达量逐渐增加。四氯化碳实验性大鼠肝纤维化模型中,新分离的ＨＳＣ中即可见ＩＣＡＭ１表达。结论体内动物实验和体外细胞培养表明,ＩＣＡＭ１表达可能与ＨＳＣ活化、肝脏炎性损伤及肝纤维化的发生有关。     

肥胖伴非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的　探讨非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)的发病机制及奥利司他结合低热量饮食治疗对NAFLD的有效性和安全性。方法　将 10 7例病人分为 4组。A组为肥胖伴NAFLD和肝损伤组 (60例 ) ,B组为无脂肪肝肥胖组 (16例 ) ,C组为肥胖伴NAFLD组 (12例 ) ,D组为丙氨酸转氨酶 (ALT)和天冬氨酸转氨酶 (AST)均升高组 (19例 ) ,其中A组给予奥利司他 12 0mg ,每日 3次 ,结合低热卡饮食 ,共治疗 2 4周。分别检测各组相关代谢指标。结果　①各组之间胰岛素 (INS)、瘦素、游离脂肪酸 (FFA)、铁蛋白、胰岛素抵抗指数 (IR)水平差异无显著性 ,而转化生长因子 (TGF) β1在A组与C组和C组与D组间差异有显著性 (P =0 .0 0 0 3 0 )。②TGF β1和FFA与肝 /脾比值 (LSR )呈负相关 ,AST、谷氨酰转肽酶 (GGT)与LSR呈负相关 ,白细胞与LSR呈正相关。③A组病人在治疗 2 4周后体重指数 (BMI)下降达 10 .76%±4.5 2 %。AST、ALT、GGT及总胆红素有显著改善 ,治疗后LSR亦显著增加 (P <0 .0 1)。④不良作用发生率为 96.7% ,均与排便有关。结论　奥利司他结合低热量饮食可改善肝功能和相关代谢综合征 ,可作为肥胖伴NAFLD的药物治疗选择     

血清组织金属蛋白酶抑制因子-1在慢性病毒性肝炎肝纤维化非创伤性诊断中的应用

目的评价血清组织金属蛋白酶抑制因子诊断肝纤维化的应用价值.方法本研究测定了142例慢性病毒性肝炎病人的血清TIMP-1,并与血清生化指标、免疫学指标、影像学指标及肝活检组织学检查进行比较,以决定TIMP-1是否可作为慢性肝病肝纤维化诊断的一项有用的指标.结果TIMP-1与ALT、AST、GGT、ALT、SB、HA、APOAI呈正相关,与白蛋白呈负相关,与PGA、PGAA积分无相关.与肝炎病毒标志(HBsAg、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe、HBVDNA、抗-HCV)无相关,与血脂(TG、TC、高密度脂蛋白,低密度脂蛋白)无相关,血清TIMP-1浓度与CD3、CD8、NK、IgG相关(P＜0.05).将TIMP-1与B超指标作相关性分析,发现与胆囊壁厚度,脾脏厚度和胆囊形态相关(P＜0.05);将TIMP-1与CT和MRI作相关性分析,发现与脾脏厚度相关(P＜0.01);TIMP-1与肝组织学指标之间的相关分析可以看出TIMP-1与肝内炎症和纤维化均显著相关.利用判别分析法计算,以血清TIMP-1判别肝内炎症程度、纤维化的有无和肝硬化有无的准确性分别为72.54%、40.85%和81.25%.结论血清TIMP-1水平反映了慢性肝病肝内炎症和纤维化的一些重要特征,在目前情况下是一种较好的肝纤维化无创伤性诊断和随访指标.     

非酒精性脂肪变性综合征的临床特征和自然史

一、非酒精性脂肪变性综合征1980年Ｌｕｄｗｉｇ和其同事提出了非酒精性脂肪性肝炎(ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＮＡＳＨ)的名称 ,用于描述一组发生于肥胖、糖尿病女性患者中 ,其组织学改变和酒精性肝炎相似的综合征 ,但患者否认饮酒史。这些患者的肝活检标本可发现有大泡性脂肪变性、点状坏死伴有炎症浸润和Ｍａｌｌｏｒｙ小体存在 ,多数同时有肝纤维化 ,约 15 %患者有肝硬化。近年来随着对ＮＡＳＨ的研究的深入 ,发现其并非一良性疾病 ,而是可导致严重临床结果的一种疾病。一些良性的脂肪肝变性和非特异性…