老年髋部骨折术后谵妄危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。方法选取南京医科大学第二附属医院骨科2015年3月至2018年3月期间收治的160例接受髋部骨折手术的老年病人,其中术后出现谵妄的100例为观察组,术后未发生谵妄的60例作为对照组,以问卷形式记录2组病人一般情况、围手术期合并症、各项检查指标以及术中情况,采用单因素与多因素分析术后发生谵妄的危险因素。结果单因素分析显示,观察组高血压(68. 00%比46. 67%)、糖尿病(65. 00%比45. 00%)、冠心病(58. 00%比35. 00%)、手术时间2 h以上比例(60. 00%比45. 00%)、年龄≥85岁比例(61. 00%比45. 00%)、术后低氧血症(64. 00%比33. 33%)、电解质紊乱(67. 00%比40. 00%)、术后低蛋白血症(70. 00%比48. 33%)、术后疼痛程度分级(NRS)评分≥4分(66. 00%比43. 33%)及围手术期血红蛋白80 g/L比例(54. 00%比36. 67%)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。多因素分析显示,手术时间2 h以上、年龄≥85岁、术后低氧血症、电解质紊乱、术后NRS≥4分及术后低蛋白血症、围手术期贫血为谵妄的危险因素。结论老年髋部骨折术后谵妄与手术时间过长、病人年龄过大、术后低氧血症、电解质紊乱、低蛋白血症、中度以上贫血及术后疼痛密切相关。     

3D打印技术辅助Stoppa入路手术治疗不稳定性盆骨骨折合并髋臼骨折的临床研究

目的探讨三维(3D)打印技术辅助Stoppa入路手术治疗不稳定性盆骨骨折合并髋臼骨折的临床疗效。方法对2016年1月至2017年12月30例不稳定性盆骨骨折合并髋臼骨折且行Stoppa入路手术患者的病理资料进行回顾性分析,根据患者手术设计分为观察组患者16例行3D打印技术辅助Stoppa入路手术,对照组患者14例行Stoppa入路手术。比较两组患者手术基础疗效、骨折疗效和安全性并进行统计学分析。结果观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量以及骨折愈合时间等调查结果均显著低于对照组(P 0.05);观察组患者骨盆骨折、髋臼骨折优良率显著高于对照组(P 0.05);观察组患者总不良反应发生率(6.25%)明显低于对照组(42.86%),差异有显著性(P 0.05)。结论 3D打印技术辅助Stoppa入路手术治疗不稳定性盆骨骨折合并髋臼骨折临床疗效可靠,可显著降低不良反应的发生。     

慢性淋巴细胞白血病患者并发非甲状腺疾病综合征的预后

目的:探讨非甲状腺疾病综合征(non-thyroidal illness syndrome,NTIS)在慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者中的发生率?临床特征及预后?方法:检测78例CLL患者的甲状腺功能,结合临床资料分析NTIS发病的可能诱因?临床表现及发病后的总生存期 (overall survival,OS)?结果:78例CLL患者中14例并发NTIS,NTIS与疾病晚期(Binet C期)(P=0.021)?血红蛋白减少(P < 0.001)?血小板计数减低(P=0.012)?低白蛋白血症(P=0.018)和高C反应蛋白水平(P=0.007)显著相关?生存分析显示,伴NTIS患者的中位OS明显短于无NTIS者(P < 0.001)?结论:部分CLL患者伴发NTIS,推测其原因可能与CLL患者全身炎症反应或营养状态恶化有关,伴NTIS提示预后不良?     

略论21世纪的药用植物栽培研究

目的 :探讨21世纪初药用植物栽培研究的趋势。方法 :在回顾性研究的基础上,对 21世纪初我国药用植物栽培的几个前沿领域进行散点透视。结果与结论 :21世纪初药用植物栽培研究将从以下几个方面进行 :①以获取优质药材为目标 ;②以获取药用植物有效成分为目的 ;③药用植物标记育种与药用植物品质定向调控。     

重复经颅磁刺激联合复方苁蓉益智胶囊治疗卒中后认知障碍的疗效分析

目的 探究重复经颅磁刺激(rTMS)联合复方苁蓉益智胶囊治疗卒中后认知障碍(PSCI)的效果及对认知功能的影响。方法 选取收治的60例卒中后认知障碍患者作为研究对象,随机分为对照组(服用复方苁蓉益智胶囊)和观察组(在对照组治疗基础上应用rTMS治疗),每组各30例。对两组患者进行治疗前后的认知功能状态评分对比,同时采集治疗前后的P300事件相关电位(潜伏期、波幅)进行比较。结果 14天治疗之后,两组患者认知功能、P300潜伏期和波辐较治疗前有明显改善(P<0.05);且与对照组相比,观察组相应指标改善更为显著(P<0.05)。结论 重复经颅磁刺激联合复方苁蓉益智胶囊治疗具有比单纯药物治疗更显著疗效。     

新辨肾中精、气、阴、阳

肾精、肾气、肾阴、肾阳俱是物质存在。肾精乃藏于肾中的精微物质,据其阴阳属性可分为肾阴、肾阳。精散为气,气聚成精,肾精与肾气是一种物质的两种形态,因此肾阴与肾阳也具有两种状态,即肾阴精与肾阴气、肾阳精与肾阳气。     

丹红注射液对大鼠脑缺血再灌注后凋亡诱导因子的影响

目的研究丹红注射液对脑缺血再灌注后凋亡诱导因子（AIF）表达及神经元凋亡的影响。方法将Wistar大鼠随机分为3组,假手术组、局灶性脑缺血再灌注组（对照组）、丹红注射液治疗组（治疗组）,改良线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,各组分别于1 d、3 d、5 d取脑组织,测定AIF及神经元凋亡的变化。结果治疗组大鼠脑组织AIF及神经元凋亡在造模后的1 d、3d、5 d均明显低于对照组（P〈0.05）。结论丹红注射液可通过抑制AIF的表达,减少神经元的凋亡,对大鼠脑缺血再灌注具有脑保护作用。     

多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎48例临床分析

目的：观察多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：96例慢性乙型肝炎患者随机分为多烯磷脂酰胆碱组和对照组,每组48例,对照组给予护肝片、门冬氨酸钾镁等一般对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予多烯磷脂酰胆碱465mg,加入10％葡萄糖液250ml中静滴,1次,d,共治疗1个月,治疗前、治疗10天、治疗1个月、停药2周检测2组患者治疗前后的肝功能指标：血清谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白及肝纤维化指标：血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原的变化,并对2组患者治疗结果进行比较。结果：多烯磷脂酰胆碱治疗10天后,谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白及肝纤维化指标的水平均明显改善（P〈0．05）,治疗1个月时上述指标均进一步改善（P〈0．05）,停药后2周时仍较治疗1个月时有显著改善（P〈0．05）。结论：多烯磷脂酰胆碱能有效抑制肝组织炎症,减少肝细胞的破坏,延缓肝纤维化发展,提高患者生活质量。     

DRGs付费模式下2型糖尿病患者住院费用的影响因素分析

目的 探讨并分析DRGs模式下2型糖尿病患者住院费用的影响因素来减轻患者疾病经济负担与提升医院管理能力。方法 收集北京某三级医院内分泌科2019年1月1日-2019年12月31日期间出院主要诊断为2型糖尿病患者的资料303份。通过信息系统提取住院费用、药品费用、耗材费用,计算DRGs模式下住院费用情况,采用Logistic回归分析住院日、是否伴并发症或合并症、是否使用胰岛素泵、药品费用占比、耗材费用占比等因素对住院费用结余的影响。结果 研究患者平均年龄为(59.8±12.4)岁,其中男性180例(占比59.4%);DRGs付费模式下住院费用结余的患者为50例(占比16.5%)。住院日未超10天、药占比未超23.4%、未使用胰岛素泵的患者住院费用结余的比例比住院超过10天、药占比>23.4%、使用胰岛素泵的患者更高(60.3%与5.0%,P<0.01;24.8%与8.0%,P<0.01;28.1%与11.1%,P<0.01);Logistic回归模型结果显示调整年龄与性别等因素后,住院日未超10天、药占比低、耗占比低、伴并发症或合并症、未使用胰岛素泵的患者住院费用...     

Castleman病研究进展

Castleman病(CD)是一组罕见的淋巴细胞增殖性疾病,其症状、体征和病理特点均与恶性淋巴瘤相似。由于CD发病率极低,缺乏大样本的临床病例、实验室检查、治疗方案及预后因素之间的比较,使CD的临床诊疗遇到了极大的困难。第60届美国血液学会(ASH)年会关于CD的研究有了最新进展,基础研究方面,主要探究了血清蛋白质组学分型与治疗效果的关系、疾病的基因表达和细胞驱动过程、高细胞因子产生的来源等;临床治疗方面,针对疾病活动状态及具体分型进行的个性化治疗为CD患者提供了新的希望。