先天性胎传梅毒1例

1 病例介绍 患者,女,28岁,因＂停经39＋4周下腹阵痛6 h余＂入站房待产,产前检查TPAb阳性,复查血清：TPPA阳性,RPR滴度1∶ 16;余无异常.于2010年1月26日行子宫下段剖宫产术,术中取一活＂女＂婴.术中见羊水Ⅲ度污染,胎盘水肿、硬化,呈苍白色.     

经额底纵裂联合终板入路切除鞍区肿瘤手术技巧探讨

“额底纵裂入路”是指经由前颅凹底分开纵裂到达鞍区，可直视由鞍结节至胼胝体膝部以下鞍区的所有重要结构，可用来切除位于鞍区中线的各类肿瘤，包括视神经胶质瘤、鞍结节脑膜瘤、巨大垂体瘤、颅咽管瘤、鞍上生殖细胞肿瘤等。术中依据切除肿瘤需要，可联合终板入路切除侵入三脑室内或三脑室底的肿瘤，或磨除鞍结节切除鞍内生长的肿瘤。现就其相关手术解剖和显微手术技巧等作一总结，旨在提高该区肿瘤的切除程度，有效保护该区重要血管和神经结构，降低手术并发症的发生，提高患者生存质量。     

先天性心脏病室间隔缺损合并重度肺动脉高压的手术指征探讨

自1985年3月至1990年8月,手术治疗单纯先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压16例。所有病例的肺动脉收缩压≥12kPa(90mmHg),主肺动脉与体动脉收缩压比值(P_p/P_(?))≥1.00。手术死亡率6.25%。本文就术前状况和手术危险性提出了一种综合评估法。认力右下肺动脉直径同胸廓横径比率(RIPA/T)、肺、体循环阻力比(R_p/R_s)、肺、体循环血量比(Q_p/Q_s)、肺动脉平均压(mPAP)和血氧饱合度(SaO_2)是估计手术危险性的主要参数。同时简单介绍了一种新的室间隔缺损修补术。     

血管搭桥治疗颅内复杂性动脉瘤(附39例报告)

目的 探讨应用血管搭桥治疗颅内复杂性动脉瘤的疗效.方法 39例颅内复杂性动脉瘤患者中11例患者有动脉瘤破裂,Hunt-Hess分级分别为I级和Ⅱ级.28例未破裂动脉瘤以头痛、脑神经压迫和脑缺血发病.用大隐静脉移植搭桥10例,桡动脉移植搭桥13例,颞浅动脉搭桥10例,枕动脉搭桥6例.搭桥动脉与接受动脉的血管吻合:大脑中动脉24例,小脑后下动脉5例,大脑后动脉P2段4例,大脑前动脉A2远端2例,椎动脉V5段2例,颈内动脉1例,小脑前下动脉1例.移植血管与供血动脉的吻合:颈外动脉19例,大脑中动脉8例,大脑前动脉A2段2例,椎动脉V3段2例,颈内动脉C2段1例,后交通动脉1例.另外6例枕动脉搭桥,无近心端血管吻合.在搭桥血管完毕后,将动脉瘤近心端和远心端的供血动脉结扎或夹闭,行动脉瘤孤立术.对19例有压迫脑神经或颅内占位的高颅压的患者,将动脉瘤切除.结果 35例术后恢复良好,3例出院后需要照顾,1例术后9 d死于脑干梗死.35例术后脑血管造影检查,34例移植搭桥血管畅通,动脉瘤消失;1例吻合血管未通,但无神经功能缺失表现.结论 血管搭桥可作为治疗难治性颅内复杂动脉瘤的有效方法 .     

翼点入路显微外科治疗前交通动脉瘤58例

<正>前交通动脉瘤发生率约占颅内动脉瘤的30%,因其周围结构复杂,动脉瘤方向多变,手术显露有一定难度。首都医科大学附属复兴医院2004年4月-2009年12月收治前交通动脉瘤58例,现报告如下。1对象与方法1.1临床资料本组58例,其中男37例,女21     

双调控溶瘤腺病毒介导超抗原SEA基因靶向膀胱肿瘤表达

目的 构建携带SEA基因的选择性增殖腺病毒,体外实验观察SEA基因的表达及其刺激淋巴细胞对肿瘤的杀伤功能.方法 构建一种由端粒酶(hTERT)和缺氧反应元件(HIF)双重启动的携带SEA的选择性增殖腺病毒,通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测SEA在肿瘤细胞内mRNA表达,免疫荧光定位SEA表达于肿瘤细胞,Western blot测定蛋白表达,显微镜下动态观测淋巴细胞与肿瘤细胞共培养.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-4分泌.结果 琼脂糖电泳252 bp处可见清晰条带;免疫荧光及Western blot用考马斯亮蓝染色显示在27 kDa附近可见蛋白清晰表达;淋巴细胞与肿瘤细胞共培养12、24、48 h实验组肿瘤细胞明显少于对照组,ELISA检测IL-4分泌量实验组均高于对照组(t=2.585 P＜0.05).结论 携带SEA基因的选择性腺病毒成功构建并表达目的基因,证明对肿瘤细胞的杀伤作用.     

雌二醇氮芥联合拉司太特化疗对雄激素抵抗性前列腺癌的疗效分析

目的：探讨雌二醇氮芥联合拉司太特化疗对雄激素抵抗性前列腺癌的疗效。方法：选择12例已进行正规内分泌治疗≥3个疗程,病变呈进展趋势的患者,采用雌二醇氮芥与拉司太特联和化疗。结果：经1～3年随访,8例骨转移者治疗后症状均有不同程度缓解,复查骨扫描好转5例（62.5%）,稳定3例（37.5%）,中位有效期3个月,中位生存期23个月。结论：采用雌二醇氮芥与拉司太特（VP-16）联和化疗可提高患者生存质量及延长生存期。     

人工膝关节置换后早期感染治疗一例

<正>患者女性,72岁。主因"双膝关节疼痛10年加重伴活动受限2个月"于2008年5月7日入院。患者于10年前无明显诱因自感双膝关节疼痛,休息后减轻,经口服消炎镇痛药、关节腔封闭、针灸等治疗后好转,此后双膝关节疼痛反复发作,以右侧膝为著,并逐渐出现膝关节变形,近2个月     

咪唑安定复合异丙酚、芬太尼用于无痛肠镜的临床观察

目的：观察咪唑安定复合异丙酚、芬太尼用于无痛肠镜的临床效果和安全性。方法：选择无痛肠镜检查病人100例,随机分为两组：观察组50例和对照组50例。观察组采用咪唑安定1mg＋芬太尼0．05mg＋异丙酚静脉麻醉,对照组采用芬太尼0．05mg＋异丙酚静脉麻醉。观察两组诱导前、诱导后2、5、10min的SBP、DBP、HR、SpO2和异丙酚用量、操作时间、苏醒时间、不良反应及30min离院率。结果：两组诱导后2min的SBP、DBP、HR与诱导前有明显下降（P〈0．05）,其余各时段无统计学差异（P〉0．05）;观察组异丙酚追加量、诱导量、总用量明显低于对照组（P〈0．01,P〈0．05）;两组的苏醒时间及操作时间无统计学差异（P〉0．05）;两组30min离院率均为100％。结论：小剂量咪唑安定复合异丙酚、芬太尼用于无痛肠镜可以减少异丙酚用量,安全有效。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法将本院2005年1月至2007年12月间住院治疗的165例异位妊娠患者与同期开腹手术115例进行比较,分为腹腔镜手术组和剖腹手术组,对比观察两组手术效果。结果异位妊娠行腹腔镜手术治疗165例无中转开腹,与同期开腹手术115例进行比较,术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后进食时间差异均有统计学意义（P〈0.05）,而手术操作时间及术后并发症均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜手术组术中出血少,术后恢复快,为治疗异位妊娠的一种理想的手术方式。也是对早期异位妊娠的一种可靠诊断方法。