3D与2D腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对比研究

目的 探讨与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用价值. 方法 以2015年11月至2016年3月于徐州中心医院泌尿外科实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的患者38例为研究对象,其中18例患者采用2D腹腔镜技术(对照组),其余20例患者采用3D腹腔镜技术(实验组).分析比较两组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后住院时间等方面的差异. 结果 实验组 vs 对照组,两组的手术时间[(110±18)min vs (120±20)min]、术中出血量[(60±14)ml vs (64±16)ml]、术后并发症发生率[0 vs 0]、术后住院时间[(7.8±2.6)d vs (8.1±2.8)d]比较,差异无统计学意义. 结论 与2D腹腔镜相比,高清3D腹腔镜对于肾上腺肿瘤切除术等只需要简单外科操作的手术无明显优势.     

椎基底动脉瘤的手术治疗

目的 探讨手术治疗椎基底动脉瘤的方法.方法 26例28个椎基底动脉瘤患者.动脉瘤破裂出血9例;16例基底动脉瘤,10例椎动脉瘤.5例基底动脉顶部动脉瘤经翼点入路,5例基底动脉顶部和2例基底动脉上段动脉瘤用额颞颧(切断颧弓、扩大中颅窝底)入路,4例基底动脉中段动脉瘤采用乙状窦前(岩骨)和远外侧联合入路.10例椎动脉瘤中,4例椎动脉瘤采用乙状窦前(岩骨)和岩骨联合入路,6例取用远外侧-枕骨髁联合入路.11例术中临时阻断血管时间延长或可能影响开通血管患者行血管搭桥术,其中颈内动脉大脑后动脉P2段移植搭桥2例,颈外动脉与大脑后动脉P2段移植搭桥4例,椎动脉移植搭桥2例,枕动脉与小脑后下动脉搭桥3例.结果 术后恢复正常工作,无神经功能障碍者:基底动脉顶端动脉瘤9例,基底动脉干动脉瘤5例,椎动脉瘤10例,良好率为92%.1例基底动脉顶端动脉瘤患者术后有严重神经功能缺失,生活不能自理;1例基底动脉主干动脉瘤术后穿通动脉闭塞引起中脑缺血,术后20 d死亡.结论 选择适合的颅底手术入路有利于术中获得充分的手术操作空间.对于单纯手术夹闭困难的动脉瘤,用血管移植搭桥的方法,可以避免因夹闭动脉瘤和临时阻断载瘤动脉出现术后脑缺血.     

帕罗西汀在功能性消化不良伴焦虑症的临床应用

功能性消化不良（FD）不仅常见，而且严重影响患者的生活质量，其病因及病理生理仍未完全清楚，其中部分与精神心理因素密切相关，目前尚无特殊治疗方法。作者将60例伴有焦虑症状的FD患者，随机分为2组，观察不同治疗方法对焦虑及消化不良症状缓解的临床效果，旨在探讨FD治疗的方法。     

发展中国家卫生系统绩效评估

该文提出了一个卫生系统性能的评估框架,并且通过回顾文献查找和确定评价指标.这些指标被分为三类:效力、公平和效率.健康系统的效力措施旨在促进健康状况的改善、高质量医疗服务的易获得性以及病人满意度的提升.公平措施包括帮助弱势群体更易得到高品质医疗服务以及公平的融资、风险防范和义务承担.效率措施是适当水平的资金筹集,考虑成本...     

帕罗西汀在功能性消化不良伴焦虑症的临床应用

功能性消化不良( FD)不仅常见,而且严重影响患者的生活质量,其病因及病理生理仍未完全清楚,其中部分与精神心理因素密切相关,目前尚无特殊治疗方法.作者将60例伴有焦虑症状的FD患者,随机分为2组,观察不同治疗方法对焦虑及消化不良症状缓解的临床效果,旨在探讨FD治疗的方法.     

格林—巴利综合征伴发多脏器损害18例分析

目的探讨格林－巴利综合征（ＧＢＳ）伴发多脏器损害的可能原因及治疗。方法报告１８例小范围爆发的ＧＢＳ患者，均伴发心脏、肝脏、肺脏、消化道等多脏器损害。并结合文献讨论了ＧＢＳ伴发多脏器损害的机理。结果认为本组病例可能感染了同一种泛嗜性病毒，该病毒感染除了引起变态反应外，病毒直接对脏器损害也是重要原因。结论ＧＢＳ可伴发多脏器损害，治疗中除注意呼吸肌麻痹外，尚需注意心脏等脏器的损害     

肺内海绵状毛细血管瘤一例报告

魏××,女,28岁,厨师。1975年6月,开始感觉全身乏力、食欲减退、手足发热。1976年3月,胸部透视发现左肺下部阴影,诊断为“肺结核”,注链霉素,但因耳鸣、腿软等反应而停药。1976年6月,感左下胸疼加重,于1976年7月20日转来我院外科。入     

颅咽管瘤复发次数与术后生活质量的关系

目的探讨颅咽管瘤复发次数与术后病人生活质量的关系。方法回顾性分析39例复发颅咽管瘤病人的临床资料与随访结果。病人术后生活质量按Karnofsky生活质量评分法评估,分为:能工作或上学、生活能自理、生活不能自理、死亡。结果肿瘤全切除33例(84.6%),次全切除6例(15.4%)。围手术期死亡2例(5.1%)。术后平均随访15.5个月,随访期第1次复发者与第2次复发者生活质量无明显差异;第3次、第4次复发者术后生活质量明显恶化。结论第3次和第4次复发颅咽管瘤的治疗应以改善病人生活质量为主,不宜强求根治性切除肿瘤。     

中药治疗男性无精子症1例报告

<正>1病例介绍患者,男,28岁,婚后4年未避孕,同居不育,性生活3～4次/周,能正常射精,精液量约2～3 ml/次,连续两次精液检查,离心沉淀后镜下未见精子,外周血染色体检查无异常,采用李顺强方法行精道造影,结果无异常,睾丸容积分别为10 ml、12 ml。2008年10月在笔者所在计划生育服务站诊断为男性不育,经克罗米芬治疗,于2009年1月复查精液无精子。2009年2月改用自拟四君生精汤治疗,药用人参20 g,茯苓15 g,白术15 g,甘草5 g,熟地50 g,山药10 g,白芍10 g,枸杞25 g,当归30 g,附子10 g,泽泻10 g,柴胡10 g,牡丹皮10 g。随症加减:少腹胀痛者加元胡12 g,白芷12 g,腰膝酸     

显微外科手术切除脑干海绵状血管瘤（附11例分析）

目的总结手术切除脑干海绵状血管瘤的经验。方法回顾性分析采用显微手术切除的脑干海绵状血管瘤11例。病变位于中脑2例，脑桥8例，延髓1例。结果病灶镜下均全切除，病理证实均为海绵状血管瘤。随访1—36个月，临床症状明显改善5例，无明显变化3例，遗留吞咽困难1例，面瘫及肢体活动障碍加重2例；病灶均无复发。结论选择正确的显微外科手术方法，脑干海绵状血管瘤可得到良好的治疗效果。