经膀胱镜鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石体会

目的：探讨经腔内途径治疗膀胱结石的微创、有效、新方法。方法：经尿道膀胱镜鞘置入输尿管短镜及气压弹道碎石冲击杆将结石击碎，并用前列腺电切镜之膀胱冲水器（Bladder Evacuator）将碎石吸尽。结果：42例病人一次碎石成功率100％且无须自行排出。结论：经上述方法联合治疗膀胱结石具有损伤小、并发症少、适应证广、效果确切等优点，尤其是合并前列腺增生或尿道狭窄者。     

CT值与上尿路结石气压弹道碎石易碎生关系初探

目的 探讨非增强螺旋CT值与上尿路结石气压弹道碎石(PL)易碎性的关系,为临床上选择合理的治疗方法提供更多依据.方法 93例行PL治疗的上尿路结石患者,按结石PL次数分成A、B、C 3组.将3组的平均CT值分别进行比较分析.结果 A、B、C 3组间的平均CT值差异均有统计学意义(F=3.271,P=0.000).结论 术前患者上尿路结石的平均CT值可以估计碎石的难易程度.在选择治疗方案和时机时要综合分析结石部位、数量、医师操作水平、设备性能、患者耐受性等因素.在结石易碎性因素上,建议对于CT值＜900 HU且结石大小适宜(最大直径＜2 cm)者首选PL治疗,而CT值＞1200HU且体积较大(最大直径＞2.5 cm)或超过4枚的多发结石者应选择手术取石.     

单纯螺旋CT平扫在上尿路结石成分判断中的应用

目的观察单纯螺旋CT平扫在上尿路结石化学成分判断中的应用效果。方法 123枚上尿路结石,其中尿酸结石23枚、草酸钙结石41枚、磷酸钙结石10枚、碳酸钙结石8枚、草酸钙磷酸钙混合结石8例、草酸钙尿酸混合结石16例、磷酸钙尿酸结石11例、碳酸钙尿酸结石3例、草酸钙碳酸钙结石3例。采用十六排螺旋CT在患者术前行单纯平扫,参数120 kV/240 mA,螺距0.75∶1,层厚3 mm,测量结石软组织窗平均CT值。结果 82例纯结石平均CT值由高到低依次是磷酸钙（1 276.70±242.40）HU、草酸钙（1 168.71±220.73）HU、碳酸钙（703.38±129.49）HU、尿酸（535.74±172.54）HU。草酸钙与磷酸钙结石CT值相比P〉0.05,其余各类纯结石两两比较P均〈0.05。非纯尿酸结石CT值为（911.50±163.52）HU,与纯尿酸结石相比P〈0.05。CT值〈700 HU者纯尿酸结石21例、非纯尿酸结石4例,CT值≥700 HU者纯尿酸结石2例、非纯尿酸结石96例。CT值〈700 HU诊断纯尿酸结石灵敏度为91.3%、特异度为96.0%、阳性预测值为84.0%、阴性预测值为98.0%。结论单纯螺旋CT平扫用于判断上尿路结石成分效果满意。根据软组织窗CT值不同,可将体内尿酸结石与其它成分结石区分。软组织窗平均CT值〈700 HU的结石可作为纯尿酸结石的诊断标准。     

经输尿管镜钬激光治疗复杂输尿管结石42例报告

目的探讨腔内钬激光治疗复杂输尿管结石的有效性和安全性。方法总结输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石102例,其中复杂输尿管结石42例,包括合并肉芽组织包裹18例,并发息肉结石14例,输尿管多发结石4例,ESWL术后石街形成2例,输尿管狭窄4例。结果输尿管上段结石排净率为83.33%(10/12),中下段结石排净率为93.33%(28/30),并发症发生率为14.29%(6/42)。结论腔内钬激光技术是目前微创治疗复杂性输尿管结石首选、高效、安全的术式。     

前列腺汽化电切术围手术期低温的临床观察及护理

目的 :探讨经尿道前列腺汽化电切术患者围手术期低体温发生率及高峰值出现时段 ,探索降低低体温发生率 ,明确重点监测和采取保护措施时段 ,减少重要器官并发症的方法。方法 :将 6 0例确诊前列腺增生患者随机分为实验组和对照组各 30例 ,实验组患者围手术期针对易产生低体温环节 ,采取一系列维持中心体温措施 ,对照组不采取任何附加措施 ,比较两组患者低体温发生情况及低体温发生的高峰时段。结果 :对照组低体温发生率为 90 % ,实验组为 30 % ,两者比较有极显著性差异 (P<0 .0 1) ,两组患者低体温发生高峰时段为术后 1～ 3h,其中术后 1h达峰值。结论 :采取一系列维持机体中心体温措施 ,可显著降低低体温发生率 ,在低体温的高峰时段采取保护措施 ,能更有针对性和有效地预防重要脏器并发症的发生     

双极等离子电切治疗前列腺增生60例分析

目的：探讨双极等离子电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性。方法：采用英国GYRU S公司中置双极等离子超脉冲前列腺电切镜治疗前列腺增生60例,回顾性分析临床资料。结果：本组平均手术时间56min,术后平均留置导尿管5d,平均住院时间7d,随访6-12个月。术前尿道外口切开6例,术后尿道外口狭窄5例,术后病检前列腺偶发癌1例,其余均为前列腺增生;术后2周内继发性出血1例;无尿失禁,性功能障碍;术中无闭孔神经反射,无水中毒发生;术后3月内自由尿流率平均17.5ml/s,I-PSS评分7.5分。结论：双极等离子超脉冲电切治疗前列腺增生效果确切,并发症少,手术安全性高。     

980nm红激光两点内切开及气化电切术治疗膀胱颈挛缩研究

目的:探讨980 nm红激光两点内切开及气化电切术治疗膀胱颈挛缩的临床疗效.方法:择医院收治的经尿道前列腺电切术后发生膀胱颈挛缩的40例患者,根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组,每组20例.观察组给予980 nm红激光两点内切开及气化电切术,对照组给予双极等离子两点内切开及气化电切术.比较两组手术时间、术中出血量...     

前列腺腺癌组织中HPV16/18蛋白的表达及意义

 目的 探讨高危型人乳头瘤病毒16/18（HPV16/18）在人体前列腺腺癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系。方法 选取86例前列腺腺癌和80例前列腺增生组织标本,通过免疫组织化学Max Vision二步法检测HPV16/18蛋白表达情况。结果 前列腺腺癌组和前列腺增生组的HPV16/18阳性表达率分别为22.58%和11.25%,差异有统计学意义（P=0.018）。在前列腺腺癌组内,HPV16/18的表达与Gleason评分和临床分期有一定的关系,差异有统计学意义（均P<0.05）,而与患者PSA水平、有无脉管侵犯、有无淋巴结转移和有无远处转移关系不大,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 HPV16/18与前列腺腺癌的发生发展有一定的关系,有可能成为前列腺腺癌早诊早治的生物学指标之一。     

超脉冲等离子体PK刀腹腔镜下膀胱全切+小切口肠代膀胱15例报道

目的介绍超脉冲等离子体PK刀腹腔镜下膀胱全切+小切口肠代膀胱尿流改道的经验。方法 2006年1月至2012年11月期间对15例膀胱肿瘤、严重腺性膀胱炎患者行腹腔镜下膀胱全切后行开放式小切口肠代膀胱术,并进行相关指标的总结分析,包括手术时间、出血量、术中输血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间、总住院时间、术后住院期间的并发症及总住院费用进行比较分析。结果病例数15,男性14例,女性1例,治愈13例,死亡2例,治愈患者术后合并并发症4例,手术时间340～785 min,术中出血量(325±148.48)ml,术后肠道功能恢复时间(2.84±1.21)天,术后住院时间(37.40±13.17)天,总住院时间(52.70±16.29)天,总住院费用(28998.10±8148.8)元。结论腹腔镜下膀胱全切术具有术中失血少,输血量少,术后恢复快的特点,配合超脉冲等离子体PK刀在术中的使用进一步验证了其确切止血效果,有望成为临床首选的手术治疗方式及可靠的止血设备。     

螺旋CT平扫及三维重建诊断X线平片上阴性结石44例分析

目的探讨十六排螺旋CT平扫及三维重建在诊断尿路X线平片上阴性结石中的价值。方法对44例行腹部平片、静脉肾盂造影或B超发现肾脏积水、输尿管扩张或上尿路不显影,但未发现结石的患者行十六排螺旋CT平扫检查,并用三维技术进行后处理三维重建。结果 44例患者行十六排螺旋CT平扫及三维重建检查,均确诊上尿路结石存在。结论十六排螺旋CT平扫及三维重建可对上尿路X线平片上阴性结石作出准确诊断,对合并肾功能不全的上尿路结石患者可避免含碘造影剂损害肾脏功能,同时可测定结石CT值,区分体内尿酸结石与含钙结石,对上尿路结石治疗方案的选择,治疗效果的判断、针对性预防结石复发有指导意义。