范永升教授从伏邪温病论治全身型幼年特发性关节炎学术经验探析

[目的]总结首届全国名中医范永升教授治疗全身型幼年特发性关节炎的学术经验。[方法]通过跟诊学习,整理分析典型病案,并参阅相关文献,结合范永升教授的著作及临证所述,从病因病机、治疗思路两个层面总结归纳范永升教授治疗全身型幼年特发性关节炎的学术经验,并附验案一则加以佐证。[结果]范永升教授认为,全身型幼年特发性关节炎发病过程与温病卫气营血转变规律相似,致病特点与伏邪温病也有相似之处,多因正气亏虚于内,加之感受外邪,伏藏于里,伺机而发,或外邪引动而发。临床应用火郁发之,透解伏邪;顾护正气,攻伐有度;续贯治疗,增效减毒等治疗思路治疗本病,取得了满意的临床疗效。验案中患者就诊初期表现为邪伏阴分、气营两燔,治以清解和营、祛风通络;药后疹消热退,伏邪出阳,枢机不利,治以和解枢机、清透郁热;待邪气渐去,正气已衰,遂予以疏解透热,佐以和胃健脾。整个治疗过程中辛透伏邪贯穿始终,同时体现了范永升教授用药灵活、顾护正气的治疗思路。[结论]范永升教授以伏邪温病理论为基础,从卫气营血辨治全身型幼年特发性关节炎临床收效甚佳,其学术经验值得借鉴和推广。     

解毒祛瘀滋阴煎剂对系统性红斑狼疮样小鼠的作用研究

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器的难治性自身免疫性疾病。好发于育龄妇女,我国的发病率据报道为75.4/1×10~5,高于西方国家。目前西医对本病的发病原因和机理尚未完全搞清,临床治疗主要采用类固醇激素或免疫抑制剂,虽有一定效果,但长期使用副作用较多。中医药治疗SLE能提高疗效,降低类固醇激素的副作用等。为探讨其作用机理,我们选用诱导型     

养阴解毒活血方治疗系统性红斑狼疮临床观察

我们从2002-2005年,采用养阴解毒活血中药联合皮质类固醇激素治疗系统性红斑狼疮（SLE）患者,取得了满意疗效,同时我们也观察了其对SLE疾病活动指数（SLEDAI积分）的影响,现报道如下。     

雄黄对MRL/lpr狼疮小鼠抗ds-DNA抗体和T细胞表面分子CD69、CD25表达的影响

目的:初步观察雄黄对MRL/lpr狼疮小鼠SLE动物模型抗双链DNA抗体及T细胞表面分子CD69、CD25表达及其生存时间的影响。方法:将MRL/lpr狼疮小鼠随机分为空白(蒸馏水)对照组、纳米雄黄低中高剂量组,每天灌胃一次,分别在不同时间点采集血清和称重;在实验结束后,取外周淋巴结分离T细胞并体外培养;放射免疫法测定血清抗ds-DNA抗体效价,流式细胞仪检测T细胞表面活化分子CD69、CD25表达水平;并计算各个观察点的小鼠死亡率。结果:雄黄治疗各组MRL/lpr小鼠生存时间比对照组明显延长,差异有统计学意义(P0.05);雄黄低、中、高各组血清抗ds-DNA抗体总平均值显著低于对照组,其中高剂量与低剂量比较,差异也有统计学意义(P0.05)。雄黄各剂量组T细胞表面的CD69和CD25表达水平较空白对照组有明显的降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:雄黄可能通过抑制MRL/lpr小鼠T细胞表面的CD69和CD25表达以减少T细胞的活化,从而减少抗ds-DNA抗体的分泌,减轻小鼠自身免疫反应损伤,延缓SLE疾病发展进程。     

探析红斑狼疮使用GCS不同阶段的辨证施治

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫机制介导的,以血清中出现多种自身抗体和多器官、多系统累及为主要临床特征的弥漫性结缔组织病。目前现代医学治疗SLE以糖皮质激素(Glucocorticoid,GCS)为主。中医认为,GCS性属纯阳,长期大量使用多致伤阴耗气。在SLE使用GCS的首始阶段,患者多为热毒炽盛证,以清热解毒为主要方法,阴虚内热者以滋阴清热为法,瘀热闭阻证则用祛瘀解毒法;撤减阶段,患者多为气阴两虚,治以益气养阴为主;GCS维持量阶段,患者多为脾肾阳虚,当从温肾补脾论治,同时,视血瘀、热毒之轻重,分别予以兼顾。SLE使用GCS各个治疗阶段,要根据SLE病机发展变化的不同,辨证选用不同中药同病异治,以期取得增效解毒的临床效果。     

中医药治疗类风湿关节炎用药规律的文献研究

目的 探究中医药治疗类风湿关节炎的用药规律,总结中医各家的治疗思路和用药特色.方法 根据纳入和排除标准,选取近10年来收录于中国期刊全文数据库（CNKI）的相关文献,统计分析所使用的药物.结果 筛选出277篇文献,共计186味中药,累积使用频次为7762味次.其中39味中药使用频率在1％以上,为常用中药;药物种类共18类,其中前7类占90.16％;药性以温、寒、平为主,累积频率为92.89％;药味以辛、苦、甘为主,累积频率达86.53％; 27味虫类药,合计频次763味次,为全部中药的9.83％.结论 补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、清热药、解表药、平肝息风药、利水渗湿药这7类中药在类风湿关节炎治疗中占主导地位,符合传统中医理论对类风湿关节炎病因病机的认识,反映了现代临床医家对类风湿关节炎的治疗理念.四气五味理论的活用、对虫类药物的重视,更体现出了中医药的特色,为临床治疗类风湿关节炎提供了合理的理论参考.     

支气管哮喘糖皮质激素不同使用阶段的临床回顾性研究

[目的]探讨支气管哮喘患者使用糖皮质激素(以下简称激素)不同剂量时的中医证型及用药特点。方法:对132例支气管哮喘患者进行激素治疗不同阶段的证型分布和主要证型的用药特点的临床回顾性研究。结果:激素激素大剂量应用阶段常见证型为热哮型(占29.27%)、肺脾气虚型、肺热阴虚型(占21.95%)等;常用药物有:桑白皮、甘草、紫苏子、薏苡仁、桔梗、知母、黄柏等。减量阶段的常见证型为肺脾气虚型(占35.29%)、寒哮型和肺热阴虚型(各占17.65%);常用药物有:丹参、川芎、葶苈子、女贞子、旱莲草、何首乌等。维持量阶段的常见证型为寒哮兼脾肾亏虚型(占46.88%);常用药物有:黄芪、仙灵脾、白术、茯苓、薏苡仁、桑白皮等。结论:激素大剂量应用阶段常见证型有热哮型、肺热阴虚型和肺脾气虚型,撤减阶段常见证型有肺脾气虚型、寒哮型和肺热阴虚型,维持量阶段常见证型有寒哮兼脾肾阳虚型。激素大剂量应用阶段常用中药为桑白皮、甘草、紫苏子、薏苡仁、桔梗、知母、黄柏等;撤减阶段为丹参、川芎、佛手、葶苈子、女贞子、旱莲草、何首乌等;维持量阶段为黄芪、仙灵脾、白术、茯苓、薏苡仁、桑白皮等。     

干燥综合征中医病因病机刍议

干燥综合征(SS)是一种系统性自身免疫病,主要累及外分泌腺,中医学称其为"燥痹"。结合SS临床特征及临证辨治的体会,认为气虚失运、阴虚内热和血瘀津亏等导致清窍失润、脏腑失养是SS的主要中医病因病机。     

芍药甘草汤修复PM2.5暴露系统性红斑狼疮小鼠的作用机制研究

目的：建立PM_2.5暴露系统性红斑狼疮(SLE)小鼠模型,研究芍药甘草汤对PM_2.5致SLE小鼠病理损伤的治疗作用与机制。方法：40只C57BL/6雌性小鼠随机分为空白对照组、SLE组、SLE+PM_2.5组(模型组)及芍药甘草汤组。模型组通过PM_2.5全身暴露建立PM_2.5暴露SLE小鼠模型。治疗结束后ELISA法检测小鼠血清抗ds-DNA抗体含量和肺泡灌洗液中活性氧(ROS)含量;HE染色观察肾脏和肺组织病理形态学改变;Western Blot检测相关蛋白NF-κB p65、p-NF-κB p65、TLR4、COX-2的表达水平;16S rRNA基因分析小鼠肠道微生物的变化。结果：与模型组比较,芍药甘草汤治疗后脾脏指数和血清抗ds-DNA抗体水平显著降低(P<0.01);小鼠肾小球基底膜均匀、足突轻微融合;小鼠肺泡灌洗液中ROS含量降低(P<0.05);HE染色切片发现小鼠肺组织肺泡炎症细胞渗出减少,NF-κB p65、p-NF-κB p65、TLR4、COX-2...