高通量透析对血清甲状腺激素的影响

目的探讨高通量透析对血清甲状腺激素的影响。方法采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总T3、总T4、游离T3、游离T4和血清TSH的水平。进行组内和组间数据对照分析,观察实验期间病人甲状腺激素变化情况。结果 A组病人血清游离T4和总 T4逐渐降低,3月时降至最低(游离T4 8．58±0．97 pmol／L;总T4 5．10±0．57 μg/dl),之后逐渐恢复正常;TSH逐渐升高,3月时最高(3．66±0．07 μIU／ml)并维持,但TSH水平仍正常;游离T3和总T3无明显变化。3月时游离 T4和总T4降低、TSH升高与各时点数据比较有显著差异,P<0．05。B组病人血清甲状腺激素实验期间各时点数据无明显变化,数据分析,P>0．05,无统计学意义。A组与B组数据比较,A组游离T4和总T4仅在3月时下降明显(P<0．05);A组TSH在3月时明显升高(P<0．05)并维持。结论高通量透析可丢失较多游离 T4,总T4因转化增多也降低,但呈一过性,随着血清TSH的增高游离T4和总T4恢复正常。普通透析病人甲状腺激素基本正常,无明显变化。     

高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素的影响

目的:探讨高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)的影响。方法:采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平。结果:A组病人血清钙各时点均数在正常范围,相互比较无显著变化(P>0.05);血清磷和血清全段PTH在3个月时显著降低并维持犤血磷(1.98±0.08)mmol/L,血清全段PTH(256.16±101.22)pg/L犦,P<0.05。B组病人血清钙在正常范围,血清磷和血清全段PTH水平较高,各时点均数比较,P>0.05。A组血清磷和PTH在3个月时明显低于B组(P<0.05),之后维持;血清钙两组无差异。结论:高通量透析可增加血磷的清除量,有效降低维持性血液透析患者的血磷和PTH。     

益肾蠲痹丸对类风湿性关节炎患者抗CCP抗体及AKA抗体的影响

［摘要］ 目的 探讨益肾蠲痹丸对早期类风湿性关节炎(RA)患者抗CCP抗体、AKA抗体、临床指标、关节损害程度等的影响,为其治疗早期RA提供可靠的实验依据。方法 选择来我院风湿科就诊的早期RA患者120例,随机分成观察组60例,对照组60例;观察组采用益肾蠲痹丸加抗RA西药与对照组单纯抗RA西药进行对比观察。结果 观察组：改善8例,有效34例,显效18例,无效3例,总有效率95%;对照组：改善13例,有效24例,显效9例,无效14例,总有效率76.7%。治疗前两组临床指标、严重骨侵蚀, 抗CCP抗体、AKA抗体及ESR、CRP差异均无显著性（P>0.05）;治疗后自身对照显示：两组临床指标及严重骨侵蚀均有改善,但仅观察组与治疗前相比有显著性差异（P<0.05）;治疗后两组间比较显示：观察组疗效明显优于对照组,且具有显著性差异（P<0.05）。抗CCP抗体、AKA抗体及ESR、CRP治疗后自身对照均有显著性差异（P<0.05）,但两组组间比较观察组明显优于对照组,有显著性差异（P<0.05）。结论 益肾蠲痹丸可以明显改善患者的临床指标及严重骨侵蚀,降低抗CCP抗体、AKA抗体及ESR、CRP。     

复用透析器患者丙型肝炎病毒交叉感染临床研究

目的采用有效的杀菌方法减少复用透析器患者（Hepatitis C virns,HCV）的交叉感染.方法应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂,采用Renatro PA 100全自动复用机进行透析器复用,HCVIgM阳性患者透析器一次性应用,HCVIgG阳性透析器复用,但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存.检测全部复用透析器患者的HCVIgM和HCVIgG,检测间隔时间6个月,总观察时间3年,比较分析检测结果.结果定时检测,各组之间比较,HCVIgG阳性率差异无显著性（P＞0.05）,HCVIgM阳性患者均为0例.退出观测者末次检测分析,HCVIgM阳性患者为0例,HCVIgG阳性数在退出者与定时检测总数之间比较差异无显著性（P＞0.05）.结论应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂,采用Renatro PA100全自动复用机进行透析器复用,HCVIgM阳性患者透析器一次性应用,HCVIgG阳性透析器复用,但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存,对防止血液净化中心的复用透析器患者HCV交叉感染有效.     

联机血液透析滤过对尿毒症皮肤瘙痒治疗的临床研究

目的 :探讨联机血液透析滤过 (联机HDF)对尿毒症皮肤瘙痒治疗的临床效果和机理。方法 :应用Frese niusMedicalCare 4 0 0 8S血液透析滤过机进行联机HDF ,每周治疗 3次 ,每次 4h ,前稀释法 ,置换液量 6 5ml·kg-1·h-1,检测病人血清BUN、Scr、β2 -MG数值及皮肤瘙痒程度。结果 :联机HDF对普通透析 (HD)病人尿毒症皮肤瘙痒治疗有明显疗效 (χ2 =2 6 .79,P <0 .0 1) ,有效率 72 %。达部分缓解者联机HDF次数为 11.2 ,达缓解者联机HDF次数为15 .6 ,联机HDF治疗 2 0次检测透析前血清BUN、Scr、β2 -MG数值与HD时相比较 ,血清BUN、Scr无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,β2 -MG明显降低 (t=2 .131,P <0 .0 5 )。结论 :联机HDF对尿毒症皮肤瘙痒治疗有效 ,机理可能是较多地清除了尿毒症患者体内如 β2 -MG等中大分子毒性物质。     

应用F6型透析器进行肝硬化自体腹水浓缩透析回输

目的:探讨应用F6型透析器进行肝硬化自体腹水浓缩透析回输的临床效果。方法:腹穿引流腹水,连接血路管泵前端,均匀输入腹水,应用F6型透析器进行透析超滤。检测治疗前和治疗后24h的体重、尿量、血清肌酐、血清尿素氮、血清白蛋白。结果:体重减轻(P<0.01),尿量增多(P<0.001),血清肌酐(P<0.01)和血清尿素氮(P<0.001)降低,血清白蛋白(P<0.01)增高,腹水减少或消失占总病例数90.62%。结论:应用F6型透析器进行肝硬化自体腹水浓缩透析回输治疗肝硬化腹水效果良好。     

头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术38例分析

目的：报道应用显微外科技术施行头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手建立长共用因液透析通路的临床效果。方法：回顾分析头静脉桡动则吻合内瘘术38例例的临床资料,并复习相关的文献资料。结果：临床应用38例44次头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘术,其中32例仅1次手术,有6例因血管炎症或血管栓塞先后施行2次手术。术后近期内因血管内塞未能使用者2例,另有2例因血管流量不足而放弃使用,40例使用良好,动静脉内瘘使用1个月－3年,最长已穿刺达300余次,仍使用良好。结论：头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘手术操作简便,吻合成功率高,效果确切,并发症少,是建立长期血液透析通路的首选方法。     

2型糖尿病合并肾病患者血清内皮素含量的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并肾病患者尿微量白蛋白（UM）和内皮素（ET）的变化及其临床意义。方法选择2型糖尿病合并肾病患者30例（A组），并与2型糖尿病无血管并发症者（B组）、糖耐量受损（IGT）者（C组）作比较；同时选择有2型糖尿病家族史健康人（D组）和无2型糖尿病家族史健康人（E组）各30例作为对照，分别检测UM、ET并进行统计分析。结果A组与其他4组比较，UM含量有显著差异（P〈0．05），而B、C、D、E组间UM含量无显著性差异（P〉0．05）；A组ET含量明显高于其他4组（P〈0.01），E组明显低于其他4组（P〈0.01）。结论2型糖尿病患者存在内皮功能损伤，且随着病程的进展而发展，合并肾病并发症与内皮功能损伤，两者变化同步，提示血管内皮损伤与肾病并发症有关，同糖尿病病程进展相关。