SDH型吻合器在胸内食管胃重建术中的应用

目的：评价应用SDH型吻合器行消化道重建术的近期临床效果。方法：对468例患者行食管癌、贲门癌切除，并应用 一次性SDH25mm圆形吻合器行胸内食管胃吻合。结果：全组手术无机械故障，无吻合口出血，无手术死亡病例，术后吻合口瘘发生率为0.2％（1/468），吻合口狭窄率为0.6％（3/468），均为轻度狭窄，反流性食管炎发生率为1.3％（6/468），均为轻度反流。结论：应用一次性SDH型吻合器行食管胃胸内吻合，可使术后吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎发生率降低，尤其是通过提高手术技巧，可使上述并发症降低至很低水平。     

高龄青光眼并发眼球破裂及暴发性脉络膜上腔出血1例

患者，男，96岁，于2007—03—12晚卧床时左跟突发疼痛伴流血，急送我院治疗，途中发现左眼溢出一块眼内容物。既往于1个月前曾在我院确诊青光眼，患者拒绝治疗。否认眼部外伤史及高血压、糖尿病史。入院检查：前列腺肥大。血压140／80mmHg，空腹血糖正常。右眼视力0．2，眼压正常，左眼无光感，眼压无法测量。左眼球于角膜正中呈纵形裂开，贯穿全角膜，破裂处可见眼内容组织及血凝块嵌顿。右眼结膜不充血，角膜老年环明显，前房浅，前房轴深约2CT，周边前房〈1／4CT，虹膜纹理不清，瞳孔大小正常，直接对光反应存在，晶体混浊，眼内情况窥不清。入院初步诊断为：左眼眼球破裂、眼内容物脱出，暴发性脉络膜上腔出血，青光眼，右眼老年性白内障。急查血常规、心电图，急诊全麻下行左眼球摘除术，术中检查左眼球于角膜正中呈纵形裂开，贯穿全角膜，破裂处可见眼内容组织及血凝块嵌顿，眼球缩小，球内充满暗红色血凝快，球壁仅巩膜组织一层。摘除的眼球组织送病理检查，为左眼球组织血肿形成，并坏死及化脓性并发症反应，未见有肿瘤性组织增生。     

Bcl-2在乳腺癌组织中的表达及其与预后的关系

目的探讨Bcl2在乳腺癌组织中的表达及其与预后的关系。方法收集2002～2004年乳腺癌根治术标本90例,采用免疫组化法检测乳腺癌中Bcl2,CerbB2和ER、PR的表达,并分析Bcl2与预后因子CerbB2、ER、PR及淋巴结转移的关系。结果Bcl2阳性率为60%(54/90),其表达与预后正性因子ER、PR呈正相关,而与预后负性因子CerbB2、腋窝淋巴结转移呈负相关,其差异有显著性(P<0.05)。结论Bcl2高表达是乳腺癌预后的正性相关因子之一。     

LigaSureTM血管闭合系统在胃癌根治术中的应用研究

目的 探讨LigaSureTM血管闭合系统在胃癌根治术中应用的实用性和安全性.方法 回顾性分析Ⅰ～Ⅲ期胃癌并行胃癌根治术70例临床资料,其中35例术中使用LigaSureTM血管闭合系统,另35例采用传统结扎止血法.分析两组手术出血量、手术时问以及术后并发症.结果 LigaSureTM组和传统手术组的平均手术时间分别为(159.9±24.7)min和(172.6±23.7)min(P＜0.05);两组术中平均出血(335.7±40.3)ml和(371.7±43.2)ml(P＜0.01).70例患者术后无严重并发症,均顺利出院.结论 LigaSureTM血管用合系统用于胃癌根治术可以缩短手术时间,减少术中出血,操作方便,使用安全,具有一定的临床应用价值.     

外伤性眼睑血肿激光治疗致纤维组织增生

[病例] 女,62岁.因右眼外伤后上眼睑内包块伴疼痛7个月来诊.自述7个月前右眼不慎碰及门框后感剧烈疼痛,伤后第2天在某基层医院诊治,被告知查体见右眼睑结膜包块(具体诊断不详).1个月后复查包块无变化,给予激光治疗,效果小佳.我院门诊行头部及眼眶CT未见明显异常,以"右眼睑淀粉样变性?右眼睑板腺癌?"收入院.     

食管贲门癌切除术后吻合口漏28年回顾(附111例报告)

目的探讨食管贲门癌切除术后吻合口漏的防治方法。方法回顾1977年1月至2004年12月食管贲门癌切除术病例共5402例,分成A、B两组。1977年1月至1995年12月3785例为A组,1996年1月至2004年12月1617例为B组。将A、B两组间吻合口漏的情况进行比较。结果5402例食管贲门癌切除术后发生吻合口漏共11l例,总发生率为2．1％;死亡3l例,总死亡率27．9％。A组吻合口漏发生率为2．2％,吻合口漏死亡率为34．9％;B组吻合口漏发生率为1．7％,吻合口漏死亡率为7．1％。B组吻合口漏死亡率显著低于A组（P〈0．01）。B组胸腔内吻合口漏发生率显著低于A组（61．9％ VS 32．1％,P〈0．01）。结论改进吻合技术、早期诊断吻合口漏和早期积极干预对防治食管贲门癌切除术后吻合口漏有重要意义。     

CT引导一次性半自动活检针经皮肺结节穿刺活检46例分析

目的探讨CT引导一次性半自动活检针经皮肺穿刺活检对诊断肺部结节价值。方法收集46例常规病检有困难的肺结节病例，应用一次性半自动活检针，在CT引导下做经皮穿刺活检，分析其诊断的准确性，安全性。结果46例病人，获得明确病理诊断40例(87％)，包括恶性肿瘤24例，结核10例，炎性病变4例，其它良性病变2例。有症状并发症发生率13％(6／46)，包括1例严重气胸和5例少量咯血。结论CT引导一次性半自动活检针经皮肺穿刺活检因取材确切、定位准确，对肺部结节的病理诊断具有重要的实用价值。     

术后替加氟辅助化疗对Ro切除的食管鳞癌患者生存率的影响

目的探讨替加氟用于辅助化疗对Ro切除食管鳞癌患者生存率的影响。方法收集汕头市中心医院肿瘤外科1987年1月至1996年12月食管鳞癌RO手术病例411例,其中单纯手术组74例,术后口服替加氟化疗组337例。化疗方案：替加氟800～1200mg／d．连续服用3周后休息一周,总剂量达到40g以上。结果单纯手术组5年生存率50．1％,替加氟术后化疗组5年生存率44．3％,两组患者5年生存率相比未见显著性差异（P=0．853）。另外,从不同性别、年龄、肿瘤部位、大体类型、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移和分期等亚组人群分析来看,单纯手术组与替加氟术后化疗组的生存率皆无显著性差异。Cox回归模型分析结果显示,年龄、分化程度、淋巴结转移是影响生存率的独立因素,而术后替加氟化疗对预后没有产生明显影响。结论替加氟用于术后辅助化疗没有明显提高RO切除的食管鳞癌患者的生存率。食管癌术后辅助化疗缺乏有效方案,有待今后进一步深入研究。     

首诊眼科的肾嗜铬细胞瘤误诊1例

<正>1病例报告患者女,43岁,主因"右眼突发视力下降5d。"入院。患者于5d前无明显诱因出现右眼视物模糊症状,进行性加重,无头痛、头晕、恶心及呕吐症状。无虹视、复视及视物变形症状,无眼球转动痛。入院前门诊FFA检查诊断右眼视神经乳头炎。有明确高血压病史1周,入院时患者血压190/     

淋巴结转移度对食管癌患者预后的影响

目的：探讨食管癌患者标准淋巴结清扫术后淋巴结转移度对预后的影响。方法:回顾性分析食管癌患者临床病理因素和随访资料,通过Kaplan-Meier曲线和Cox多因素回归模型分析来评估这些因素与生存期的关系。结果:245例手术患者共切除淋巴结1 758个,病理学报告112例患者共有220个淋巴结发生转移,总体转移率为45.71%,淋巴结转移度为0.13。单因素分析结果显示肿瘤残留状态、淋巴结状态和淋巴结转移度对患者5年生存率差异存在统计学意义(P<0.05）。在排除混杂因素的影响后,Cox多因素回归分析显示组织学类型、肿瘤残留状态、浸润深度、淋巴结状态和淋巴结转移度均可作为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05）。结论:食管癌手术采用标准的淋巴结清扫术,淋巴结转移的个数不能明确影响pN1患者的预后,而淋巴结转移度对患者的预后有较强的敏感度,具有一定的参考价值。