LEEP术联合芪苓方剂治疗宫颈上皮内瘤变的疗效研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)在宫颈环形电切除术(LEEP)术后联合中药芪苓方剂对减少术后并发症、改善中医证候、促进HPV清除、宫颈病变恢复的临床疗效。方法选择本院2015年10月—2017年10月间术前CIN I-II且HPV-DNA阳性高危型、中医证型为带下病湿热瘀毒型行LEEP术后400例患者,随机入芪苓方剂组、保妇康栓组、联合用药组、空白对照组,每组各100例,行相应的中药辅助治疗3个疗程,术后2周、1、3、6、12个月定期复查,比较各组术后并发症、中医证候改善、宫颈HPV清除、细胞学(TCT)恢复、癌前病变(CIN)病理学转归等情况。结果最后共收集病例360例,其中芪苓方组95例,保妇康栓组94例,联合用药组92例,空白对照组79例。联合用药组、芪苓方组宫颈创面感染(4.4%、6.3%)、出血率(6.5%、7.4%,)明显低于保妇康组(感染:7.5%,出血:10.6%)、空白对照组(感染:11.4%,出血:12.7%),差异比较均有统计学意义;但联合用药组与芪苓方组比较,差异无统计学意义;联合用药组、芪苓方组中医证侯改善率明显高于保妇康组及空白对照组,差异均有统计学意义);但联合用药组与芪苓方组比较,差异无统计学意义;联合用药组HPV清除率(91.3%)、宫颈细胞学TCT(90.2%)、病理学CIN治疗有效率(93.5%)明显高于芪苓方剂组(依次为85.3%、82.1%、85.3%)、保妇康栓组(依次为73.4%、69.2%、75.5%)及空白对照组(依次为67.1%、63.3%、70.1%),差异均有统计学意义。结论 CIN患者LEEP术后辅以芪苓方剂及保妇康栓中药联合的内外兼治、清热利湿方法,具有较好的抗肿瘤、抗病毒、消炎、增强机体免疫力作用,可有效降低术后并发症,改善中医证候,清除HPV病毒,加快TCT恢复,促进宫颈不典型增生向正常组织转化,临床上值得推广。     

“鼻鼽”中医体质特点探究

目的观察鼻鼽(变态反应性鼻炎及非变态反应性鼻炎)发病中医体质特点,探索中医体质因素在鼻鼽中的作用。方法汇集一年内就诊的15岁以上1008例"鼻鼽"患者,以致敏原的皮肤点刺试验及临床症状分为变态反应性鼻炎组(AR)和非变态反应性鼻炎组(NAR),分别对两组采用标准化中医体质量表(平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质、血瘀质、湿热质、特禀质)进行中医体质调查,再通过Logistic回归分析鼻鼽的中医体质特点。结果以1008例鼻鼽的患者中,相对平和质,阳虚质患NAR的概率增加,OR为2.78,95%CI为2.33～4.69;特禀质者患AR有显著增高,OR为3.84,95%CI为2.83～4.09,差异有统计学意义。气虚质者患AR及NAR的几率均等,两者均易发病。痰湿质、瘀血质、湿热质的危险度明显降低。结论阳虚质、气虚质是NAR发病的主要体质因素;特禀质、气虚质亦是AR发病的主要体质因素。     

脾胃与鼻鼽发病机制的临床研究

目的以临床调查问卷为依据,论述脾胃与鼻鼽发病机制的相关性。方法收集2011年5月—2012年5月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科变态反应中心就诊的15岁以上的鼻炎患者1252例,对其进行问卷调查,对1008例完成问卷调查者以致敏原皮肤点刺试验及临床症状分为变应性鼻炎组649例和非变应性鼻炎组359例。结果变应性鼻炎合并消化系统疾病209例(32.3%),合并神经官能症234例(36.1%);非变应性鼻炎合并消化系统疾病136例(37.9%),合并神经官能症179例(49.9%),变应性鼻炎组及非变应性鼻炎组均具有消化系统疾病及神经官能症高发病史。结论脾气虚是鼻鼽发病的主要病机,脾胃与鼻鼽发病有密切的关系。     

儿童鼻鼽发病特点及中医体质特征调查

目的观察儿童鼻鼽发病特点及中医体质特征。方法分别收集首都医科大学附属北京同仁医院南区儿科门诊≤15岁鼻鼽患儿86例及首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科变态反应中心9~15岁鼻鼽患儿133例,分别以致敏原皮肤点刺实验及临床症状明确诊断,以标准化中医体质量表评价患儿发病特点及其中医体质特征。结果 86例患儿中,变应性鼻炎(AR)占52.3%,非变应性鼻炎(NAR)占5.8%,病因不明病例占41.9%。133例患儿中,101例AR患儿中医体质分别是特禀质32.7%、阴虚质15.8%和湿热质13.9%,分布差异有统计学意义(P0.05);32例NAR患儿中医体质分别是特禀质21.9%、气虚质21.9%和阳虚质15.6%,分布差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童患鼻鼽者AR居多,多伴有明显的家族病史、湿疹及哮喘病史;AR患儿中医体质以特禀质、阴虚质、湿热质为主;而NAR患儿以特禀质、气虚质和阳虚质表达为主。     

阿狄森氏病与糖尿病并存1例报道

1　病例资料　　患者 ,男 ,49岁 ,于 1 998年 8月无诱因自觉口渴、多尿、消瘦 ,即到本市某医院就诊 ,测血糖 1 2 .0 mmol/ L,尿糖 ,拟诊糖尿病。口服消渴丸、糖适平等药物治疗 ,不见缓解。于 1 998年9月 2 0日来我院就诊。曾于 1 997年 4月因出现周身皮肤粘膜颜色逐渐变黑、乏力、厌食、腹泻 ,到某大医院就诊 ,测 2 4小时尿 1 7-羟皮质类固醇 3mg/ 2 4h,血浆基础 ACTH 测定1 80 pmol/ L,ACTH 刺激试验 :每天静滴ACTH2 5 u 于 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 ml,维持 8h共用 4天 ,测定 2 4h尿 1 7-羟皮质类固醇与原对照组比较无变化 ,确诊为 A…     

苦参治疗心律失常

笔者在临床实践中发现，苦参治疗心律失常收到较好的效果，现举例介绍如下。     

黄芪甲苷对链脲佐菌素诱导糖尿病肾病大鼠的作用机制

目的 探讨黄芪甲苷（AS-Ⅳ）对链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病肾病（DN）大鼠的作用机制。方法 选择SPF级雄性6周龄SD大鼠30只,随机取6只大鼠作为对照组,剩余24只大鼠按65 mg/kg腹腔注射STZ （溶于0.1 mol/L柠檬酸缓冲液,pH 4.4）制备DN模型,对照组腹腔注射等体积0.1 mol/L柠檬酸缓冲液,将模型大鼠随机分为模型组、AS-Ⅳ组、胰岛素（INS）组、AS-Ⅳ+INS组各6只,分别给予AS-Ⅳ 10 mg/kg、INS 5 U、AS-Ⅳ 10 mg/kg+INS 5 U灌胃,对照组和模型组灌胃等体积1%羧甲基纤维素钠溶液,1次/d,干预8周。对比各组血糖、体质量、尿蛋白、BUN、Scr、HbA1c,血清和肾组织一氧化氮（NO）水平,肾组织中内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、磷酸化一氧化氮合成酶丝氨酸1177位点[peNOS(Ser1177)]和苏氨酸495位点[p-eNOS(Thr495)]蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组血糖均升高（P<0.05）;AS-Ⅳ组、INS组、AS-Ⅳ+INS组从第8周开始血糖值均低于模型组（P<0.05）;但AS...