修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床分析

目的:研究分析修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法:选取本院2017年9月~2019年3月接收的120例复发性慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,将其随机分为甲组和乙组,每组60人,对甲组患者进行传统的药物治疗,对乙组患者进行修正性鼻内镜手术治疗,统计比较两组患者的治疗效果和术后复发情况。结果:120例复发性慢性鼻-鼻窦炎患者均按照计划完成了治疗,将两组的数据进行统计学比较,发现乙组各项数据显著优于甲组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对复发性慢性鼻-鼻窦炎患者进行修正性鼻内镜手术是治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的有效疗法。鉴于采用修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎具有的种种临床优势,比如治疗效果显著,复发率低、治疗有效率高等。     

2010 - 2018年成都市50岁及以上人群HIV/AIDS疫情特点分析

目的 了解成都市2010 - 2018年50岁及以上人群艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（简称HIV/AIDS）流行现状,分析其疫情特点。方法 整理成都市近9年新报告50岁及以上HIV/AIDS病例的基本信息,对其地区分布、人口学特征、感染途径、样本来源及相关信息进行统计和描述性分析。结果 成都市2010 - 2018年新报告50岁及以上人群病例逐年增多。病例数在地区上分布不均,以远郊县最多,构成比为50.52%,近年来增长极为明显;近郊区次之,构成比为29.71%,增长较中心城区明显;中心城区相对最少,构成比为19.77%,呈逐年增长,但增长缓慢。男女比例为3.04∶1,职业分布构成以农民为主,61.85%婚姻状况为已婚有配偶,文化程度中小学占49.35%。感染途径以异性传播为主,占94.88%;同性传播占3.27%;样本来源以其他就诊者检测为主。结论 成都市50岁及以上人群艾滋病疫情呈上升趋势,流行特征具有自身特色,应当针对该人群制定有针对性的适合于该人群艾滋病防控措施。     

2016-2018年天津市职业外照射个人剂量监测结果分析

目的分析天津市放射工作人员外照射个人剂量监测基本情况。方法采用方便抽样方法,以2016-2018年582家单位进行个人剂量监测的放射工作人员为调查对象,分析连续3年的监测数据。结果 3年连续共监测放射工作人员11 790人次,年集体有效剂量1 649.55人.mSv,人均年有效剂量为0.07 m Sv/a。2016年和2018年均高于2017年年人均有效剂量,差异有统计学意义(H=201.04,P<0.01)。用人单位4个周期监测率,二级医院最高,非医疗机构最低,差异有统计学意义(χ²=949.68,P<0.01)。两两比较显示,核医学和牙科放射人均年有效剂量最高,其次为诊断放射学和放射治疗学,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论天津市放射工作人员年有效剂量基本符合职业接触人群个人剂量当量年限值的要求。加强三级医疗机构、非医疗机构监管和核医学、诊断放射学和放射治疗学人员的放射危害防护。     

基于“治未病”理念综合干预老年骨质疏松高危人群效果观察

目的 基于“治未病”理念观察的社区综合干预方法对老年骨质疏松高危人群的效果。方法 基于 “治未病”理念的综合方法对上海市浦东新区社区老年骨质疏松高危人群进行干预,干预组实施中医“治未病”综合管理方案,对照组接受常规骨质疏松症健康教育,时间6个月,采用t检验、卡方检验分析干预前后骨质疏松症知识问卷、健康信念量表和自我效能量表的分值变化以及跌倒或骨折发生情况的差异。结果 共纳入200例研究对象,干预组100例（男9例,女91例）,年龄66~84岁,平均BMI（26.1 ± 2.2）;对照组100例（男13例,女87例）,年龄65~85岁,平均BMI（26.8 ± 2.5）;2组研究对象性别、年龄及BMI值差异均无统计学意义 （均P>0.05）。干预后,干预组知识问卷、健康信念量表和自我效能量表分值增值均高于对照组（P<0.05）;干预组跌倒或骨折事件的发生率13%（13/100）,对照组24%（24/100）,干预组与对照组跌倒或骨折事件发生不同次数的人数分布差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于“治未病”理念的社区综合干预方法可以提高社区老年骨质疏松高危人群相关知识水平、增强自信、提高健康信念及自我效能感、提升自我管理水平、减少不良事件的发生以及降低跌倒或骨折发生风险。     

乳腺癌辅助放疗研究进展

乳腺癌为全球最常见、癌症相关死因位居第五位的恶性肿瘤,是一种给患者个人及其家庭、社会经济发展均造成了沉重负担的全球性健康问题。放疗是乳腺癌治疗的重要措施之一,其在乳腺癌患者综合治疗发挥了重要作用。本文主要就乳腺癌辅助放疗研究进展作一综述。     

单纯血浆置换与双血浆分子吸附系统联合半剂量血浆置换治疗重型肝炎患者疗效的Meta分析

 

目的 系统评价单纯血浆置换（PE）与双血浆分子吸附系统（DPMAS）联合半剂量PE治疗重型肝炎的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库,搜集有关PE与DPMAS+PE治疗重型肝炎的随机对照临床研究文献,应用STATA/SE 15.1软件对符合纳入的临床研究进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献,819例患者,其中394例患者采用单纯PE治疗,425例患者采用DPMAS+PE联合治疗。PE、DPMAS+PE治疗在对血总胆红素、直接胆红素、谷氨酸氨基转移酶、白细胞、总蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度、氯离子、钠离子的影响方面,两者差异均无统计学意义（均P>0.05）;PE+DPMAS组治疗后的血红蛋白、血小板高于PE组,差异有统计学意义（分别为SMD=-0.33,95%CI：-0.51~-0.15,P<0.001;SMD=-0.27,95%CI：-0.45~-0.09）,P=0.003）;PE+DPMAS组治疗后的钾离子高于PE组（SMD=-0.29,95%CI：-0.49~-0.10,P=0.003）。结论 PE、DPMAS+PE均能有效改善重型肝炎患者病情,且PE+DPMAS可有效减少血浆用量,对钾离子、血红蛋白和血小板下降的影响更小。有条件尤其是血浆不够的情况下,DPMAS+PE是治疗重型肝炎患者较好的选择。

     

湘雅医院430例感染性心内膜炎患者的临床特征及治疗

 目的 了解感染性心内膜炎(IE)患者的临床特征、治疗方法和预后,为IE早期诊断及治疗提供参考依据。方法 回顾性分析湘雅医院2009年1月—2017年12月确诊的IE患者临床资料、分离病原微生物、治疗方法及预后。结果 共纳入符合诊断标准的IE患者430例,男性多见(289例,占比67.2%),平均年龄在(40.3±15.1)岁。无基础心脏病患者284例(66.0%),有基础心脏病患者146例(34.0%);基础心脏病中先天性心脏病115例(26.7%),风湿性心脏病23例(5.3%),非风湿性心瓣膜病8例(1.9%)。IE患者临床表现主要为发热336例(78.1%)、贫血381例(88.6%)及心脏杂音383例(89.1%);最常见的并发症为栓塞(21.4%),其次为心力衰竭(18.8%)。IE患者中瓣膜脱垂151例,瓣膜狭窄88例,瓣膜关闭不全347例,最常见为主动脉瓣关闭不全(134例),有两个或以上瓣膜关闭不全者72例;血培养阳性率44.9%,其中链球菌属为最常见的致病微生物(119株,61.7%),其次为葡萄球菌属(41株,21.2%)。IE患者手术治疗319例(74.2%),住院病死率10.2%,药物治疗联合手术治疗患者治愈好转率高于单纯药物治疗患者(95.3% VS 64.9%,P<0.001)。结论 目前IE患者以无基础心脏病患者较常见,最常见的致病菌为链球菌属,抗感染治疗是IE的治疗基础,尽早联合手术治疗可降低患者住院病死率。     

正念减压训练对围绝经期女性植物神经及心血管功能紊乱的影响

目的 探讨正念减压训练对围绝经期女性植物神经及心血管功能紊乱的影响,为提高和改善围绝经期女性的生活质量提供参考。方法 选取诊治的围绝经期女性患者80例,随机分为对照组与观察组每组40例,对照组采用常规护理模式干预,观察组采用正念减压训练疗法进行干预,采用改良Kupperman评分表(Modified KI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预前、后植物神经及心血管功能紊乱症状进行评价,观察干预前、后血压及心率变化。结果 两组患者干预前Modified KI量表中各条目评分比较差异无统计学意义(P>0.05);潮热及出汗、疲乏、感觉障碍等条目对照组干预前、后比较差异有统计学意义(P<0.05),其余条目对照组干预前、后比较差异无统计学意义(P>0.05);潮热及出汗、失眠、易激动、眩晕、疲乏、抑郁或疑心、骨关节痛、心悸、头痛、皮肤蚁走感、泌尿系感染、性生活状况及感觉障碍等条目观察组干预前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);除皮肤蚁走感和性生活状况外其余条目观察组干预后评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后SAS和SDS评分均较干预前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者干预前收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P>0.05),收缩压、舒张压及心率对照组干预前、后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预前、后比较差异有统计学意义(P<0.05),且干预后收缩压、舒张压及心率观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 正念减压训练有助于改善围绝经期女性植物神经及心血管紊乱症状。     

便携式视频显微镜光源的改造

目的：改造便携式视频显微镜的光源,以获得充足的照明。方法：改造LED手电筒灯头为vibao-v36 USB便携式显微镜照明;自主设计、定制LED灯头或同轴光纤接头为Tetracam ZTC-305便携式数字显微镜照明。结果：vibao-v36 USB便携式显微镜可采用改造的LED手电筒灯头照明;Tetracam ZTC-305可采用自主设计、定制的LED灯头或同轴光纤接头照明。结论：便携式视频显微镜的光源经过改造,能够为远距离手术操作提供充足的照明。     

动脉导管未闭封堵器在儿童膜部瘤室间隔缺损介入治疗中的应用研究

目的 应用动脉导管未闭(PDA)封堵器介入治疗儿童膜部瘤室间隔缺损(VSD),总结其技术要点及治疗体会.方法 20例儿童膜部瘤VSD患儿,根据左室造影结果分别植入不同型号的PDA封堵器,封堵器腰部直径(10.4±2.6)mm;术中经胸心脏超声检查、封堵后15 min重复左室造影,观察即刻封堵效果.结果 20例采用PDA封堵器治疗的膜部瘤VSD患儿中,1例Ⅳ型VSD患儿,因术后残余分流≥2 mm而放弃介入治疗;1例Ⅲ型多孔型VSD患儿术后少量残余分流(＜2mm),1个月后复查心脏超声无残余分流.术后心电图正常(或与术前一致)13例,不完全性右束支传导阻滞4例,第一度房室传导阻滞1例,阵发性交界性心动过速1例.心电图恢复正常时间≤6 d.结论 经导管采用PDA封堵器治疗儿童膜部瘤VSD疗效可靠,治疗关键是选择合适的封堵器,根据膜部瘤的形态、大小、位置确定封堵部位,是介入治疗该种类型VSD的可选方法之一.

Abstract：

Objective To study on transcatheter closure of membranous ventricular septal defect (VSD) with pseudoaneurysm by patent ductus arteriosus(PDA) occlusion devices in children and summarize the skill and clinical experience. Methods The study included 20 membranous VSD cases in children.According to the finding of the left ventricular angiography, various kinds of the PDA occlusion devices was implanted. The mean diameter of the waist of the occluder was ( 10.4 ± 2.6) mm. Examination by transthoracic echocardiography (TTE) immediately and left ventricular angiography after the occluder was implanted 15minutes later to evaluate the efficacy. Results In the 20 patients, one of the Ⅳ type VSD patient was quitted because of the significant residual shunts(≥2 mm). Slightly residual shunts ( ＜ 2 mm) was found in one Ⅲ type VSD patient with multi-outlet. And disappeared in 1 month after the procedure, which VSD patient was confirmed by TTE. Thirteen cases were normal by EKG examination (or the same before procedure).Incomplete right bundle branch block was found in 4 cases. First degree atrioventricular block was found in 1 case and paroxysmal junctional tachycardia was found in 1 case. All of them were recovered in 1 week.Conclusions Transcatheter interventional therapy with PDA occlusion devices for membranous VSD with pseudoaneurysm is safe and effective. The key of the procedure is to select suitable occluder and suitable position to plant them according to the membranous morphologic characteristics,size and position of the pseudoaneurysm. It is a facultative method for transcatheter therapy this kind of congenital heart disease.