记忆合金支架治疗食管贲门狭窄的临床研究

我们从１９９３年３月开始研制了钛镍记忆合金支撑管，并用于食管贲门良恶性狭窄治疗，疗效满意，并发症少，现报告如下。一、临床资料：本组患者８１例，均为失去手术机会，用扩张、化疗、放疗、激光等治疗也无法解决吞咽困难的患者，其中男６０例，女２１例、年龄２１－８５岁，吞咽困难按ｓｔｏｏｌ分级，３级２０例，４级６１例，晚期食管癌２３例，晚期贲门癌１２例，食管癌放疗后狭窄１６例，食管贲门癌激光术后狭窄２例，吻合口狭窄２３例，食管良性狭窄２例，贲门失弛缓症３例，病程自确诊之时起最短６个月，最长２４个月，病灶最短…     

奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的多中心随机对照临床研究

目的 探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性。方法 研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者进入研究,并随机分为2组。奥曲肽组:0.3 mg奥曲肽加入500 ml生理盐水中,于ERCP术前1 h开始静脉滴注并持续6 h,输注停止后6 h和12 h再分别给予奥曲肽0.1 mg皮下注射各1次。对照组则给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射。结果 共有961例ERCP患者入选,其中129例患者不符合要求而被剔除,最后832例患者纳入统计,其中奥曲肽组414例,对照组418例。急性胰腺炎总的发生率为3.85％,其中奥曲肽组为2.42％(10/414),对照组为5.26％(22/418)(P=0.026)。高淀粉酶血症总发生率为14.9％,奥曲肽组为12.32％(51/414),对照组为17.46％(73/418)(P=0.041);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似(P>0.05),未发生与奥曲肽相关的不良反应。结论 奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症均有预防作用。     

高位食管金属支架致食管气管瘘二例

食管金属支架的置入可以解决食管梗阻，恢复患者正常生理通道，然而处理不当亦可导致严重不良后果，近日来我院收治2例高位食管金属支架置入导致食管气管瘘患者，现报道如下。     

药物洗脱支架应用于消化道狭窄的研究进展

在消化系统疾病中支架放置已经广泛在临床上应用,适应证也越来越多,如食管良恶性狭窄、消化道穿孔、瘘管形成等,目前还有支架用于食管静脉曲张性出血治疗的报道.然而,支架置入后引起的局部黏膜的炎症反应、增生的炎性组织以及肿瘤组织过度生长等导致支架再次发生狭窄的并发症一直没有得到彻底解决.对于恶性梗阻性疾病,支架只能是姑息治疗的方法之一,其本身并没有起到抗肿瘤的作用.然而,支架置入的通畅时间往往与患者的生存时间成正比,起着决定性的作用.所以,如果能阻止或延缓支架再狭窄的过程,恶性肿瘤患者的生活质量及生存时间将能大大提高.     

伸展型金属支架治疗食管狭窄的疗效评价

采用钛镍记忆合金支架和带膜不锈钢支架治疗食管恶性狭窄71例次，良性狭窄49例次，其中分别对食管、贲门管癌术后吻合口狭窄、晚期食管癌、贲门癌严重吞咽困难、食管癌放疗后狭窄、食管化学烧伤后狭窄、食管癌合并食管气管瘘等进行置管治疗，其操作过程显示：借助内窥镜技术和放射介入技术，能有效地解除消化道梗阻，改善患者的全身营养状况，提高生活质量。这项技术较之传统的置管治疗具有操作简单，病人痛苦小，效果确切等优点，有临床推广价值。     

内镜微波治疗晚期食管及贲门癌性梗阻的临床探讨

自1989年1月～1990年2月,25例晚期食管及贲门癌性梗阻患者经内镜微波组织凝固(MTC)治疗。其中食管癌12例,贲门癌13例,吞咽困难全部得到改善,18例患者可进软食。本文综述了MTC治疗的特点,认为内镜MTC对晚期食管及贲门癌性梗阻的治疗是一种安全有效的姑息疗法。     

单通道内镜下荷包缝合术在右半结肠病变ESD术后创面中的临床应用

目的：探讨单通道内镜下荷包缝合技术在右半结肠内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal disection,ESD）术后创面缝合的效果、安全性及优势。方法：对于右半结肠ESD的患者应用单通道内镜下荷包缝合技术对创面进行缝合,观察其疗效、安全性及优势。结果：共15例右半结肠ESD术后创面,其中6例病变位于回盲部,4例位于升结肠,5例位于横结肠;本组中1例穿孔。全部病例均获得满意缝合效果,ESD术后创面闭合,穿孔封闭,其中穿孔的患者出现发热、腹痛等不适,白细胞升高,经保守治疗后治愈,其余患者无出血等并发症发生。结论：单通道内镜下荷包缝合技术对于右半结肠ESD术后创面的闭合而言操作简洁,不用换双通道内镜进行内镜下缝合,还能有效地防止术后创面的迟发性出血及穿孔,并且可以促进创面的愈合,临床疗效好,安全,较双通道内镜更有优势。     

反流性食管炎的内镜治疗进展

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管，其内酸物质导致的食管黏膜破损而引起的慢性炎症，可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变。RE在西方国家较常见，约25％的成年人有烧心症状，其发生率约15％。在我国，随着人民生活水平的提高，饮食结构发生变化，脂肪类食物增多，RE的发生率逐渐增高。李兆申等调查显示，1990～1999年RE占内镜检查总数的2．02％，而2000～2004年上升至5．11％。[第一段]     

胆道镜下液电碎石在术后残留胆管结石中的应用

胆道术后肝内外胆管残留结石的处理至今仍是胆道外科的难题之一，常需多次手术，作肝部分切除和胆肠吻合，但结石残留仍不可避免。胆道镜下液电碎石(electrohydranlic lithotripsy，EHL)为此提供了一种方便有效、安全性好的方法。我院自1999年1月-2003年2月间，经胆道镜下行EHL治疗肝内外胆管残留结石29例，现报告如下。