中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状, 为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China, CHESS)发起, 通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证, 依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding, EGVB)的依从性, 急性EGVB的处理、治疗时机, 胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例, 各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果 31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研, 调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%, 412/836)和预防再出血(38.3%, 320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836), 对于EGVB二级预防推荐意见(非选...     

经内镜国产胆道支架治疗胆道恶性狭窄28例

我院 1996年 12月～ 2 0 0 0年 9月经内镜安置国产胆道金属支架治疗胆道恶性肿瘤所致狭窄 2 8例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料全组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 5 2～ 71岁 ,平均6 1.7岁 ,均经Ｂ超、ＣＴ和 (或 )ＥＲＣＰ确诊为恶性胆管狭窄 ,其中肝内胆管或肝管分支癌肿 16例 ,胆囊癌致胆总管或肝总管狭窄 4例 ,胆总管癌 2例 ,壶腹周围癌 6例。临床表现为皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒、有不同程度的腹痛、血总胆红素升高 (95 .8～ 5 2 0 μｍｏｌ/Ｌ)以直接胆红素为主 (72 .5～ 410 .6 μｍｏｌ/Ｌ)等典型的胆道梗阻…     

食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄124例

近几年来,食管腔内置管技术得到了广泛地应用。我院胸外科自1992年3月至1998年12月使用食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄患者124例,置入食管金属支架130例次,收到较好的临床效果,     

内镜下双侧塑料支架植入治疗肝门部胆管恶性梗阻的疗效分析

目的：评估双侧塑料支架植入治疗肝门部胆管恶性梗阻的临床疗效,探讨肝门部胆管癌内镜治疗的最佳模式。方法：回顾性分析南京地区2家内镜中心近2年来38例采用经内镜双侧塑料支架植入治疗肝门部胆管癌的临床资料,包括支架放置成功率、有效引流率、早期并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果：双支架组操作成功率为89.4%,有效引流率为86.8%,术后早期并发症为18.4%,支架通畅率为15.8%,患者中位生存期29周。结论：双侧塑料支架植入治疗肝门部胆管恶性梗阻安全可行并有较高成功率,可有效降低黄疸,提高生活质量。     

伸展型金属支架治疗食管狭窄的疗效评价

采用钛镍记忆合金支架和带膜不锈钢支架治疗食管恶性狭窄71例次，良性狭窄49例次，其中分别对食管、贲门管癌术后吻合口狭窄、晚期食管癌、贲门癌严重吞咽困难、食管癌放疗后狭窄、食管化学烧伤后狭窄、食管癌合并食管气管瘘等进行置管治疗，其操作过程显示：借助内窥镜技术和放射介入技术，能有效地解除消化道梗阻，改善患者的全身营养状况，提高生活质量。这项技术较之传统的置管治疗具有操作简单，病人痛苦小，效果确切等优点，有临床推广价值。     

内镜微波治疗晚期食管及贲门癌性梗阻的临床探讨

自1989年1月～1990年2月,25例晚期食管及贲门癌性梗阻患者经内镜微波组织凝固(MTC)治疗。其中食管癌12例,贲门癌13例,吞咽困难全部得到改善,18例患者可进软食。本文综述了MTC治疗的特点,认为内镜MTC对晚期食管及贲门癌性梗阻的治疗是一种安全有效的姑息疗法。     

单通道内镜下荷包缝合术在右半结肠病变ESD术后创面中的临床应用

目的：探讨单通道内镜下荷包缝合技术在右半结肠内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal disection,ESD）术后创面缝合的效果、安全性及优势。方法：对于右半结肠ESD的患者应用单通道内镜下荷包缝合技术对创面进行缝合,观察其疗效、安全性及优势。结果：共15例右半结肠ESD术后创面,其中6例病变位于回盲部,4例位于升结肠,5例位于横结肠;本组中1例穿孔。全部病例均获得满意缝合效果,ESD术后创面闭合,穿孔封闭,其中穿孔的患者出现发热、腹痛等不适,白细胞升高,经保守治疗后治愈,其余患者无出血等并发症发生。结论：单通道内镜下荷包缝合技术对于右半结肠ESD术后创面的闭合而言操作简洁,不用换双通道内镜进行内镜下缝合,还能有效地防止术后创面的迟发性出血及穿孔,并且可以促进创面的愈合,临床疗效好,安全,较双通道内镜更有优势。     

反流性食管炎的内镜治疗进展

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管，其内酸物质导致的食管黏膜破损而引起的慢性炎症，可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变。RE在西方国家较常见，约25％的成年人有烧心症状，其发生率约15％。在我国，随着人民生活水平的提高，饮食结构发生变化，脂肪类食物增多，RE的发生率逐渐增高。李兆申等调查显示，1990～1999年RE占内镜检查总数的2．02％，而2000～2004年上升至5．11％。[第一段]     

胆道镜下液电碎石在术后残留胆管结石中的应用

胆道术后肝内外胆管残留结石的处理至今仍是胆道外科的难题之一，常需多次手术，作肝部分切除和胆肠吻合，但结石残留仍不可避免。胆道镜下液电碎石(electrohydranlic lithotripsy，EHL)为此提供了一种方便有效、安全性好的方法。我院自1999年1月-2003年2月间，经胆道镜下行EHL治疗肝内外胆管残留结石29例，现报告如下。