胃镜直视下金属支架治疗58例胃内恶性梗阻

目的 探讨胃镜直视下置入镍钛记忆合金支架对胃内恶性梗阻的疗效和并发症发生的情况.方法 2006年1月至2008年10月对58例胃癌合并恶性不全性梗阻患者,在胃镜直视下置入镍钛记忆合金支架.结果 共置入27例贲门支架,5例胃体支架,26例胃窦幽门支架.胃镜直视下置入支架成功率100.0%(58/58),1个月后临床有效率93.1%(54/58).主要并发症为疼痛和粪隐血试验阳性,发生率分别为81.0%(47/58)和89.7%(52/58),经治疗后均缓解或消失,未发生与操作相关的严重并发症.结论 胃镜直视下镍钛记忆合金支架置入术治疗胃内恶性梗阻,是简单、有效的方法之一,大部分并发症是可以预防和治疗的.     

莫西沙星辅助多光子成像用于溃疡性结肠炎的诊断研究

目的：探索莫西沙星辅助多光子显微成像（multiphoton microscopic imaging,MPM）在小鼠溃疡性结肠炎中应用的可行性,总结结肠炎小鼠MPM辅助诊断特征。方法：将32只Balb/c小鼠随机分为对照组、急性期结肠炎组、缓解期结肠炎组和慢性期结肠炎组,每组8只,饮用3%葡聚糖硫酸钠溶液建立结肠炎模型,经病理证实各组小鼠均造模成功。对各小鼠结肠组织行MPM成像,再将同一结肠组织在0.16%莫西沙星溶液中浸泡2 min,再行MPM成像。比较未经莫西沙星处理和经莫西沙星处理的结肠组织MPM清晰成像所需激发功率以及相同激发功率下未经莫西沙星处理和经莫西沙星处理的MPM图像荧光强度;比较莫西沙星处理后各模型组结肠组织荧光增强区域所占比例;归纳不同溃疡性结肠炎模型未经莫西沙星处理和经莫西沙星处理的MPM成像特征。结果：在能看到清晰图像的情况下,未经莫西沙星处理和经莫西沙星处理的对照组小鼠MPM成像所需的激发光功率分别为（2.78 ± 0.04）mW、（0.28 ± 0.01）mW,两者差异具有统计学意义（P < 0.05）;相同激发功率下,未经莫西沙星处理和经莫西沙星处理的对照组小鼠MPM平均荧光强度分别为（1 313.99 ± 164.52）a.u.、（3 896.43 ± 87.55）a.u.,两者差异具有统计学意义（P < 0.05）;经莫西沙星处理的对照组、急性期结肠炎组、缓解期结肠炎组、慢性期结肠炎组的平均荧光增强区域所占比例分别为（22.4 ± 1.6）%、（7.7 ± 1.0）%、（13.5 ± 1.7）%、（5.0 ± 1.3）%,后3组与对照组的差异均有统计学意义（P < 0.05）。莫西沙星可辅助MPM清晰成像组织隐窝开口、腺体结构、相邻腺体间隙和荧光增强区域等。结论：莫西沙星可有效提高MPM成像效率,并呈现独特的组织功能性鉴别特征,结合多维度的量效和结构特征,可有效鉴别溃疡性结肠炎小鼠。     

食管金属支架治疗食管良、恶性狭窄

目的　通过对 12 4例食管良、恶性狭窄患者的治疗 ,探讨食管金属支架治疗的临床效果、适应证、并发症以及治疗过程中存在的问题。　方法　食管狭窄患者在内窥镜和食管 X线透视下进行食管金属支架治疗。分别置入镍钛记忆合金支架 83例次 ,带膜不锈钢支架 47例次。　结果　金属支架操作均一次性完成 ,位置良好 ,支架扩张内径1.2～ 1.6 cm ,吞咽困难程度由术前的 3.35 %下降至 1.0 5 % ,患者恢复正常饮食。并发症为下胸痛、反流性食管炎、上消化道出血等 ,无食管穿孔和手术死亡。　结论　食管金属支架治疗食管狭窄操作简单、效果确切 ,能提高晚期食管癌、贲门癌患者的生存质量 ,但对贲门失弛缓症等良性疾患的金属支架治疗需慎重 ,要掌握适应证。     

胶囊内镜联合双气囊小肠镜对可疑小肠疾病的诊断价值

目的评估胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)联合双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)对可疑小肠疾病诊断的临床价值。方法 2006年8月～2010年8月,对70例疑诊为小肠疾病的患者行CE检查,CE结果为可疑病变或阴性的34例进行DBE检查。结果行CE和DBE检查的病变检出率分别为80.0%(56/70)和79.4%(27/34),明确诊断率分别为51.4%(36/70)和76.5%(26/34)。结论 CE能够为DBE提供大致的定位诊断,以便临床医生选择经口或经肛途径,而DBE则能证实CE的发现并对部分病变给予内镜下治疗。二者联合应用能较大程度地提高小肠疾病的病因诊断率及病变的检出率。     

合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影的操作方法及技巧探讨

目的探讨合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的操作方法和技巧。方法回顾性分析2009年3月～2010年1月在该院与南医大二附院行ERCP且合并十二指肠乳头旁憩室的143例的临床资料。分析十二指肠乳头旁憩室对造影成功率及其并发症的影响。结果使用切开刀直接插管成功122例,成功率87.1%(122/140);采用双导丝技术插管8例,成功率100%(8/8);采用胰管支架置入辅助插管5例,成功率100%(5/5);针状刀预切开乳头插管5例,成功率80%(1/5),2例术中明显出血;采用小活检钳提拉乳头旁粘膜辅助插管2例,成功率100%(2/2);1例未找到十二指肠乳头,未行ERCP,总成功率为98.6%。胆总管结石患者91例(63.6%),化脓性胆管炎患者10例(7%),胆管癌患者6例(4.2%),胆总管及肝总管良性狭窄5例(3.5%),胆总管下段乳头口狭窄16例(11.1%),胆源性胰腺炎10例(7.0%),十二指肠乳头腺瘤2例(1.4%),慢性胰腺炎并胆管下段狭窄3例(2.1%)。结论合并乳头旁憩室ERCP应谨慎操作,根据乳头的特点采用不同的操作方法和技巧有助于临床提高ERCP插管的成功率,减少并发症。     

第六届世界内镜外科会议简介

第六届世界内镜外科会议于１９９８年５月３１日至６月６日在意大利罗马召开,来自世界各地的内镜外科及内科专家出席了会议。主要交流了胆道、胃肠、食管内镜外科治疗的新技术和新观念。一、腹腔镜胆道外科：腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以其安全、高效、微创被全世界公认,...     

新型纳米银/聚氨酯胆道支架表面抗菌涂层的体外抑菌试验

背景：胆管支架已广泛应用于胆管各种良恶性狭窄的姑息治疗,临床短期疗效显著,但长期疗效由于支架再狭窄而受到限制。 目的：研制新型纳米银/聚氨酯胆管内支架复合抗菌涂层并检测其体外抗菌性能。 方法：原位还原法用纳米银、聚氨酯制备纳米银/聚氨酯抗菌材料,采用抑菌环试验法分别测定实验组(纳米银/聚氨酯)、阳性对照(硝酸银纸片)和阴性对照(普通聚氨酯材料)3组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌的抑菌环直径并记录分析数据。 结果与结论：纳米银/聚氨酯在体外对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌均有抑制效果,与硝酸银纸片相比,抑菌效果差异无显著性意义。结果显示纳米银/聚氨酯复合物具有良好的抗菌效果,且具有较好的稳定性。     

金属钛夹预防内镜治疗结直肠大息肉的并发症研究

目的：探讨金属钛夹在内镜治疗结直肠大息肉中的并发症预防价值。方法：自2010年1月至2013年12月对80例直径大于2.0cm的结直肠息肉患者进行高频电凝电切术联合钛夹治疗。对于有蒂或亚蒂息肉先用钛夹钳夹蒂根部后进行经圈套高频电凝电切术;对于广基或者无蒂息肉先进行黏膜下注射,息肉隆起后行经圈套高频电凝电切术,再用钛夹封闭创面。结果：80例结直肠大息肉经圈套电凝电切联合金属夹治疗均一次性切除成功,所有治疗病例术中、术后未见出血及穿孔等并发症。结论：金属钛夹联合经圈套高频电凝电切术是治疗结直肠大息肉的一种操作简便、安全性高、疗效好的治疗方法,可有效预防出血、穿孔等并发症的发生。     

食管肿物经黏膜下隧道内镜切除术中并发纵隔气肿一例

患者男,43岁,因胸骨后疼痛2个月外院胃镜检查提示食管后壁一隆起型病变,为求进一步诊治转入我院。入院超声内镜检查：距门齿24cm处食管后壁见隆起型病变,可在黏膜下滑动（图1）;超声提示病灶位于固有肌层,呈均匀回声,边界清晰,大小约1．2cmx4．0cm,横向厚度约0．8cm。     

腹腔镜胆囊切除术中防止胆管损伤的体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦少、进食早、恢复快等优点,已逐渐在临床上普及,但有时会损伤胆管。我们从2000年1月开始,采用顺逆结合、安全辨认结构法施行腹腔镜胆囊切除,至今已进行254例,取得良好的效果,报告如下。