静脉麻醉内镜下黏膜切除术的疗效观察

[目的]观察静脉麻醉内镜下黏膜切除术(EMR)的疗效.[方法]对经超声内镜检查确诊未侵犯黏膜下层的40例消化道隆起和平坦型病变进行静脉麻醉EMR,术后所有病例均留标本再次行病理检查,并内镜随访.[结果]40例均完全切除,无一例出现大出血、迟发出血、穿孔等不良并发症,术后1、3、6、12个月复查内镜,除2例肠息肉患者息肉复发再次给予EMR治疗外,余患者未见病灶残留或复发.[结论]EMR是安全、有效、简便实用的,配合静脉麻醉效果更好,适用范围更大,值得临床推广.     

新型纳米银/聚氨酯胆道支架表面抗菌涂层的体外抑菌试验

背景:胆管支架已广泛应用于胆管各种良恶性狭窄的姑息治疗,临床短期疗效显著,但长期疗效由于支架再狭窄而受到限制。目的:研制新型纳米银/聚氨酯胆管内支架复合抗菌涂层并检测其体外抗菌性能。方法:原位还原法用纳米银、聚氨酯制备纳米银/聚氨酯抗菌材料,采用抑菌环试验法分别测定实验组(纳米银/聚氨酯)、阳性对照(硝酸银纸片)和阴性对照(普通聚氨酯材料)3组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌的抑菌环直径并记录分析数据。结果与结论:纳米银/聚氨酯在体外对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌均有抑制效果,与硝酸银纸片相比,抑菌效果差异无显著性意义。结果显示纳米银/聚氨酯复合物具有良好的抗菌效果,且具有较好的稳定性。     

新型纳米银/聚氨酯胆道支架表面抗菌涂层的体外抑菌试验

背景：胆管支架已广泛应用于胆管各种良恶性狭窄的姑息治疗,临床短期疗效显著,但长期疗效由于支架再狭窄而受到限制。目的：研制新型纳米银/聚氨酯胆管内支架复合抗菌涂层并检测其体外抗菌性能。方法：原位还原法用纳米银、聚氨酯制备纳米银/聚氨酯抗菌材料,采用抑菌环试验法分别测定实验组（纳米银/聚氨酯）、阳性对照（硝酸银纸片）和阴性对照（普通聚氨酯材料）3组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌的抑菌环直径并记录分析数据。结果与结论：纳米银/聚氨酯在体外对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌均有抑制效果,与硝酸银纸片相比,抑菌效果差异无显著性意义。结果显示纳米银/聚氨酯复合物具有良好的抗菌效果,且具有较好的稳定性。     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜干预

目的 评价急性胆源性胰腺炎(ABP)早期内镜治疗的价值.方法 ABP患者69例中,早期十二指肠镜治疗41例(D组),48 h内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开后用网篮取石或碎石网篮碎石后气囊取石术及内镜下鼻胆管引流术;另外28例(C组)采用常规治疗.结果 D组术后腹痛缓解快,24h血及尿淀粉酶开始降低,治疗的成功率为100%,未发生与内镜操作有关的严重并发症,住院时间比C组短(P<0.01).结论 内镜治疗能及时解除胆胰管开口的梗阻,通畅胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗ABP的有效方法.     

内镜直视下支架置入治疗胃内恶性梗阻的护理体会

胃内恶性梗阻是由中晚期胃癌所致,主要表现为顽固性恶心、呕吐、腹胀及进食困难,患者全身情况较差,并发症及合并症较多。外科手术虽能解除梗阻症状,但已无手术根治指征,且部分患者拒绝手术治疗。内支架置入术是在胃镜直视下将镍钛记忆合金支架置入狭窄或梗阻的胃十二指肠,使梗阻消化道通畅。内镜支架治疗指征：     

食管抗反流支架的最新进展

主要针对食管抗反流支架抗反流机制、临床疗效以及并发症的研究进行综述     

多光子显微成像技术用于诊断结直肠疾病可行性的初步研究

目的：通过多光子显微成像技术（multiphoton microscopic imaging,MPM）观察并初步建立结直肠组织的镜下特点,探讨MPM用于肠道疾病的诊断价值。方法：回顾性分析100个经病理证实为正常、增生性息肉、腺瘤、腺癌的离体新鲜组织的MPM图像,初步总结 MPM诊断结直肠疾病的特点。结果：通过观察比较各类型的MPM图片,发现从隐窝开口、腺体结构、腺上皮细胞及胶原纤维可对结直肠疾病进行MPM诊断。正常、增生性、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和癌变组织的细胞核面积平均值各为（32.14 ± 1.96）μm2、（32.69 ± 2.34）μm2、（55.40 ± 4.63）μm2、（71.83 ± 5.30）μm2、（85.90 ± 11.50）μm2,正常上皮细胞与增生性上皮细胞的细胞核面积无统计学差异（P=0.517）,其余各两组细胞核面积之间均有统计学差异（P< 0.001）。结论：多光子显微成像技术可以无损、实时、高分辨率地对结直肠疾病进行分类及分级诊断,未来有望与内镜整合,成为新一代光学诊断技术。     

肝移植术后胆管狭窄的内镜治疗

目的探讨内镜下胆道塑料双支架治疗肝移植术后胆管狭窄的应用价值。方法回顾性分析2005年1月～2006年12月20例肝移植胆管狭窄经内镜胆道双支架治疗的临床资料。结果全组20例均成功放置胆道塑料双支架。15例治疗有效;1例拔管后3月部分胆管再狭窄,再次内镜下置入胆道双支架;4例合并肝内胆管狭窄疗效不明显,长期置管。术后高淀粉酶血症2例,胆管炎3例,经保守治疗治愈。结论内镜下胆道塑料双支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄是安全有效的治疗方法。     

老年人胆总管结石的内镜治疗

目的：探讨老年人胆总管结石的内镜治疗的特点、疗效及随访结果。方法：回顾分析我院近5年来709例老年人胆。总管结石的内镜治疗及部分病人随访隋况。结果：本组709例ERCP全部成功，其中有57例深插管困难者采用十二指肠乳头剥脱开窗术而成功，所有病人均显示有胆总管结石，合并胆囊结石198例；其中单发结石345例，2枚结石211例,3枚以上结石153例，取石网篮直接取石372例，碎石后取石302例，应急碎石20例,未取结石直接于胆总管放置塑料支架15例。一次取尽结石569例，放置鼻胆管引流后二次取石125例。37例术中乳头括约肌电切时发生渗血，经局部喷洒去甲肾上腺素、局部黏膜下注射1：10000肾上腺素或局部电针电凝后出血停止，有15例术后48h于十二指肠乳头切口发生出血，10例给予黏膜下注射1：10000肾上腺素，5例给予钛夹止血。63例术后出现一过性淀粉酶升高而无腹痛，26例发生术后轻症胰腺炎，1例并发重症急性胰腺炎，均给予禁食、抑制胰液分泌抑制胰酶活性、抗炎补液等治疗后痊愈。有9例并发胆管炎，给予抗炎对症治疗，所有患者均痊愈出院。对其中498例病例随访6月～24月，有32例（6．43％）结石再发而再次内镜治疗。结论：老年胆总管结石患者内镜治疗安全有效，并发症发生率低。     

消化道中晚期肿瘤的支架治疗及展望

自1901年Grottstem采用食管腔内置管治疗食管狭窄以来,消化道支架的临床应用已有百余年历史。由于早期支架的制作材料及工艺等问题,放置支架较困难,并发症较高,制约了内支架在消化道疾病中的应用和推广。但自20世纪80年代金属支架问世后,由于其放置操作简便,创伤小,效果满意,临床应用越来越广泛,相继应用于胆道、食管、胃十二指肠及结直肠狭窄的治疗。国内90年代初开始应用进口食管、胆管支架,国内北京玄武医院董宗俊教授于1991年率先应用螺旋金属支架,我们于1993年发明并应用了镍钛记忆合金食管、幽门、胆管、结肠支架,消化道支架的应用为…