抗M胆碱受体手性药物盐酸戊乙奎醚外消旋体及其四个光学异构体的药物动力学与药效学研究

目的 研究比较抗M胆碱受体手性药物盐酸戊乙奎醚（PHC）外消旋体及其四个光学异构体在动物体内外的药物动力学与分布及药效学特性。方法 （1）以氘标PHC—D5为内标，采用气相色谱-质谱检测法的选择性离子监删（SIM）定量测定家兔与小鼠体内PHC外消旋体及其四个光学异构体的血浆含量与主要组织分布特点。（2）采用放射性配体-受体结合实验，研究PCH及其四个光学异构体对豚鼠组织中M受体的作用。     

四物汤及单药材超临界萃取物的质量控制和稳定性研究

目的：测定四物汤及单药材超临界萃取物中的藁苯内酯的含量，探讨四物汤的配伍机理，并进行稳定性研究。方法：用TLC法鉴别藁本内酯，用GC法测定藁苯内酯含量。结果：四物汤及单药材中超临界油收率及藁苯内酯的含量均具有较大的差别，藁苯内酯的稳定性随放置时间的延长和放置温度的升高而降低。在20℃及4℃时，超临界油中藁苯内酯的稳定性较差，在-10℃放置时稳定性较好。结论：四物汤中的超临界油收率及藁苯内酯的含量均明显低于单药材，放置条件应低温避光，且应短期内放置使用。     

外伤性前房积血临床分析

目的为了进一步提高医疗诊治水平，探讨对外伤性前房积血的治疗效果。方法对外伤性前房积血采取双眼包扎、半卧位、交替两侧卧位，药物治疗及前房冲洗术。结果96眼外伤性前房积血经治疗后，96眼中21眼出现继发性前房积血，其中15眼进行了前房冲洗术。2眼视力≤0．03，4眼视力0．04～0．1之间，11眼视力0．12～0．5之间，79眼患者视力恢复≥0．6。结论原发性前房积血要比继发性前房积血的治疗效果好，而导致视力低下原因往往有其他眼内组织损伤，外伤性白内障、晶状体脱位、玻璃体积血以及视网膜脱离等。掌握好手术时机是防止各种并发症关键之一。     

宜昌市近10年5岁以下儿童死亡趋势分析

为了解宜昌地区5岁以下儿童死亡情况,探索干预措施,笔者对宜昌市近10年5岁以下儿童死亡率、死亡地点、死前治疗方式、死因诊断依据进行了分析。1　资料和方法11　资料来源:资料为1992～2002年宜昌市5岁以下儿童死亡监测上报的死亡卡及有关报表。范围是宜昌市辖区各妇幼保健机构     

谷氨酰胺对放射损伤大鼠肠粘膜组织结构及其DNA和蛋白含量的影响

目的观察谷氨酰胺对放射损伤大鼠肠粘膜组织结构及其肠粘膜上皮细胞DNA与蛋白含量的影响。方法体重(159.4±9.21)g的雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组(Control组)、添加谷氨酰胺照射组( GLN组)、未添加谷氨酰胺照射组(-GLN组),每组10只。以不同饲料配方喂养至第15天, GLN组和-GLN组大鼠给予9.0Gry的60Coγ全身照射。继续喂养至第20天处死全部动物,取材观察空肠粘膜光镜和电镜组织结构形态,并进行肠粘膜上皮细胞DNA、蛋白质含量的测定。结果-GLN组肠粘膜变薄、萎缩,扫描电镜可见绒毛顶端溃疡明显, GLN组肠粘膜病理改变较轻。3组肠粘膜上皮细胞DNA含量均无显著性差异,-GLN组较Control组蛋白质含量明显降低(P<0.01)。结论谷氨酰胺可减轻肠粘膜结构的急性放射损害,并对减少肠粘膜上皮细胞内蛋白质的丢失可能有积极作用。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床特征分析

目的 探讨T2DM合并非酒精性脂肪肝时各项临床指标的特征。方法112例T2DM患者根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组，A组（72例），B组（40例），统计分析两组临床指标。结果与结论BMI HbA1c TG是脂肪肝形成的主要危险因素；脂肪肝组（A组）代谢综合征、高血压、冠心病的发生明显高于对照组（B组）。     

医古文中表示“死亡”和“病愈”义词语的辨析

语言是不断发展变化的,在语音、词汇、语法这三大要素中,词汇对于外界事物的反映最为敏感,变化也最为迅速。为满足实际的需要,词汇几乎时时刻刻都处于发展变化之中,除少量的基本词汇具有稳固性以外,绝大多数的普通词汇都有程度不同的意义上的变异。由于古今词义的演变,同样的一个意义,在不同的时代具有不同的表达方式。因而许多词可以表示同一意义的现象在医古文中处处可见,让人难以辨别。下面通过一些典型的例句对可以表示“病愈”和“死亡”两个意义的一些词语分别加以辨析。以便学生在学习医古文时可以比较容易地对照掌握它。具有死亡这…     

80例经耻骨后前列腺摘除术后护理

前列腺增生（BPH）是老年男性常见的泌尿外科疾病，常于50岁左右出现临床症状，早期以尿频、尿急、尿线变细、夜尿增多为主要临床表现，BPH早期药物是一线治疗，随后反复出现尿潴留，充盈性尿失禁，不仅影响患者的生活质量和心理变化，而且导致患者配偶的生活质量下降，需手术治疗。常规手术有两种：一是经骨骨前列腺摘除术，该手术术后出血多，需大最且较长时间冲洗，有的甚至需造瘘；另一种经耻骨后前列腺摘除术，该手术中可在直视下很好止血，术后出血少，冲洗时间短。近几年随着腔镜手术的飞速发展，前列腺电切术已成为治疗前列腺增生的金标准，但在基层医院或条件相对落后的医院，开放手术仍为治疗前列腺增生的重要手段。我院自1998年以来，共收治200例病人，其中80例行手术治疗，对其术后护理，体会如下：     

上海市胆道癌病理形态特征的初步观察:附487例分析

目的研究上海市区居民胆道癌病理形态特征和鉴别诊断.方法自1997年6月～2001年5月在上海市区开展基于全人群的胆道癌病例-对照研究,总共收集病理切片1 228例,包括胆道癌487例(其中胆囊癌322例,肝外胆管癌105例和壶腹癌60例),胆道结石和胆囊炎对照病例721例,胆道腺瘤20例,由中、美资深病理医师复查,按世界卫生组织1991年胆囊和肝外胆管肿瘤组织学分型进行分类.结果病理标本以切除标本为主,肿瘤大小为多数小于4 cm,组织学类型中70%以上为腺癌,肿瘤组织学分级以高分化和中分化占绝大多数,TNM分期中0～Ⅱ期的胆囊癌和肝外胆管癌约占1/3,壶腹癌近2/3.病理复查结果显示诊断过头占1.8%,诊断不足占0.6%,漏诊占0.1%;随访结果显示根治术后的5年生存率:胆囊癌40.7%、肝外胆管癌11.1%和壶腹癌26.9%.结论病理复查可以统一诊断标准,提高确诊率,为全人群病例-对照研究和多学科协作积累经验.     

34例川崎病并发巨大冠状动脉瘤高危因素分析

目的:探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)并发巨大冠状动脉瘤(Giant coronary artery aneurysm,GCAA)的高危因素,为进一步预防GCAA的形成及随访治疗提供依据。方法:收集2003年9月至2011年9月在我院确诊为KD的患儿共3 191例,其中并发GCAA的患儿34例全部纳入作为研究对象,KD并发中小冠状动脉瘤(Coronary artery aneurysms,CAA)的全部患儿76例,并发冠状动脉扩张(Coronary artery dilation,CAD)的病例共2 020例,从中随机抽取304例为KD并发CAD组,未并发任何冠脉损害的病例1 061例,从中随机抽取216例为冠脉正常组(Non-coronary artery lesion,NCAL)。对4组患儿的流行病学资料、心脏受累情况进行描述统计,再对与GCAA发生有关的因素行单因素分析,最后对有统计学意义的指标行Logistic多元回归分析,描述各指标的OR值及95%CI。结果:纳入GCAA组患儿34例中,男27例,女7例,平均年龄为(4.8±3.8)岁;中小CAA组患儿76例,其中男54例,女22例,平均年龄为(2.8±2.6)岁;CAD组患儿304例,其中男212例,女92例,平均年龄为(2.4±1.9)岁;NCAL组206例,其中男113例,女103例,平均年龄为(3.0±2.2)岁。据本组Pearsonχ2检验结果显示:年龄<1.0岁或≥5.0岁、发热时间>14 d、白细胞计数≥20.00×109个/L、血红蛋白<90 g/L、血小板计数≥800×109个/L、C-反应蛋白>100 mg/L、血沉>100 mm/h、在病程的第10天以后应用首剂静脉丙种球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)、对第1剂2g/kg的IVIG不敏感者、红细胞压积降低与CAA的发生有关(P值均<0.05),Logistic多元回归分析显示:血沉>100 mm/h[OR=2.946,95%CI(1.167,7.439),P值=0.022],发热时间>14 d[OR=3.317,95%CI(1.302,8.450),P值=0.012]两者为并发GCAA的独立危险因素。结论:发热时间>14 d、血沉>100 mm/h是并发GCAA的独立危险因素。