亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的Meta分析

目的从循证医学的角度来探讨亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法检索中国期刊网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及Pubmed,获得已发表的亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗儿童ITP的相关文献。根据临床和统计标准进行合并分析,评价亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗儿童ITP的有效率。结果共检索到符合条件的文献3篇,并纳入Meta分析。利用Revman 4.2软件对所有文献的有效率进行Meta分析。结果为Z值=0.81,P>0.05(95%CI:0.49～5.50)。结论亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素可以取得与标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗基本相同的疗效,故对于儿童ITP,建议采用亚标准剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗。     

Ag85A DNA疫苗加强免疫显著提高卡介苗初免小鼠的抗结核T细胞免疫应答

目的 构建表达结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)免疫优势抗原Ag85A的DNA疫苗,分析其加强免疫后提高卡介苗(BCG)初免小鼠的抗结核T细胞免疫应答.方法 以Mtb毒株H37Rv基因组DNA为模板,PCR扩增Ag85A抗原编码的结构基因并克隆至真核表达载体pVAX1中构建其DNA疫苗;接着,将纯化后的该DNA疫苗加强免疫BCG初免小鼠2针,以BCG和DNA单独免疫小鼠为对照,免疫8周后无菌分离脾淋巴细胞,分别应用IFN-γ ELISPOT和多因子胞内流式细胞术(intracellular staining)分析免疫小鼠的Mtb抗原特异性效应细胞免疫水平与分泌IFN-γ/TNF-α/IL-2的多功能CD4+T细胞频率及其强度以及CD8+T细胞免疫应答.结果 与BCG免疫及DNA单独免疫组相比,Ag85A DNA加强免疫不仅能显著提高小鼠IFN-γ+TNF-α+IL-2+多功能T细胞,IFN-γ+IL-2+、IL-2+TNF-α+双功能T细胞与IL-2+单功能T细胞的频率以及IL-2的分泌能力,还能显著诱导小鼠产生更多分泌IFN-γ和IL-2的CD8+T细胞.结论 本研究成功构建了表达Mtb免疫优势抗原Ag85A的DNA疫苗并分析了其免疫原性,证实了BCG初免-DNA加强的免疫策略可同时显著增强实验小鼠的Mtb抗原特异性CD4+T和CD8+T细胞应答水平,有利于提高BCG的免疫原性,为增强BCG逐渐下降的抗结核保护效果提供新思路.     

臭豆腐致肉毒中毒2例

例1，女性，32岁。因腹痛、腹泻、视物模糊4d，于2005年4月2日入院。6d前患者食用自制臭豆腐100～150g，4d前出现腹痛、腹泻，为阵发性钝痛，脐周为著，大便3次／d，呈稀糊状，伴视物模糊、眼睑下垂，在当地按胃肠炎治疗，疗效不佳，并渐出现吞咽困难、饮水费力，无呼吸困难等。入院查体，体温36．5℃，血压100／60mmHg，神志清，精神尚可，心肺未见明显异常，腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠呜音活跃。神经系统检查，双侧瞳孔扩大，直径4mm，对光反射灵敏，双侧睑下垂，睁眼费力，眼球活动灵活，额纹对称，伸舌居中。咽反射略迟钝。四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级。     

分枝杆菌气雾攻击小鼠模型建立条件初探

目的利用无毒快速生长的耻垢分枝杆菌为模式菌,探索通过气雾攻击方式建立动物模型的条件,为建立结核杆菌气雾攻击动物模型奠定基础。方法利用自动雾化吸入感染装置对C57BL／6J系小鼠进行不同时间（30～90min）、不同耻垢分支杆菌浓度（106～10^8CFU）的感染,并对感染动物的肺组织匀浆进行培养,CFU计菌落数：攻击结束后,对装置和小鼠体表进行采样,细菌培养。结果建立了不同时间、浓度小鼠吸入细菌量标准曲线：小鼠装置和体表采样进行细菌培养发现多数小鼠体表和仪器内部仍有极少量细菌存在（均少于10CFU）。结论攻击菌液的浓度及攻击时间与小鼠吸入肺中的细菌数量直接相关：仪器和体表采样结果提示在气雾攻击结束后仍要注意生物安全操作。     

结核分枝杆菌效应T细胞检测在诊断活动性结核病中的价值

目的分析结核分枝杆菌效应T细胞检测法在诊断活动性结核病中的价值。方法选取2015年1-12月来自上海市公共卫生临床中心、上海市肺科医院和沈阳市胸科医院的708例活动性结核病患者、289例非结核肺部疾病患者和55名健康志愿者作为研究对象。将55名健康志愿者和289例非结核肺部疾病患者作为非活动性结核组。活动性结核组包括68例肺外结核患者和640例肺结核患者,肺结核并发肺外结核者归属为肺结核患者;在肺结核患者中有230例患者痰标本的细菌学检查呈阳性,410例痰标本细菌学检查阴性。分离研究对象外周血单核细胞,应用结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒进行检测,评价该检测方法的诊断效能。结果结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒检测活动性结核组的敏感度为81．78％（579／708）;检测非活动性结核组的特异度为79．36％（273／344）;检测健康志愿者的特异度为89．09％（49／55）。在经检测结果为阳性的650例研究对象中,正确检出阳性579例,阳性预测值为89．08％;在所有检查结果为阴性的402例研究对象中,正确检出阴性273例,阴性预测值为67．91％（273／402）;阳性似然比、阴性似然比和正确诊断效率依次为3．96、0．23和80．99％（852／1052）。检测痰检阳性患者的阳性检出率相对更高,为84．78％（195／230）;检测肺结核并发肺外结核患者的阳性检出率为91．49％（43／47）。结论结核分枝杆菌效应T细胞检测试剂盒对于活动性结核病的诊断具有较高的敏感度和特异度,尤其在肺结核并发肺外结核的患者以及痰检阳性的肺结核患者中效果较好,可用于辅助诊断活动性结核病。     

Hp感染对胃癌组织中TGF-β/Smad信号通路的影响

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染对胃癌组织中转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路的影响。方法 选取2019年2月-2021年4月新乡市中心医院收治的96例行手术治疗的胃癌患者为研究对象,另选取同期性别、年龄匹配的42例慢性胃炎患者及36名健康体检者,均进行¹⁴C-尿素呼气试验检测Hp感染情况,胃癌患者根据Hp感染情况分为Hp阳性组72例和Hp阴性组24例。收集胃癌患者临床资料,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测手术切除癌组织标本中TGF-β1、Smad3、Smad7、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)mRNA水平。结果 96例胃癌患者中Hp阳性率为75.00%(72/96),与慢性胃炎组Hp阳性率64.29%(27/42)比较无统计学差异,但高于健康对照组22.22%(8/36)(P<0.05)。胃癌患者中,Hp阳性组与Hp阴性组肿瘤局部浸润深度、临床分期和淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05),Hp阳性组TGF-β1、Smad3 mRNA水平均高于Hp阴性组,Smad...     

结核分枝杆菌rdESAT-6抗原在耻垢分枝杆菌中的制备及其血清学诊断研究

目的构建结核分枝杆菌(MTB)融合基因2×esat-6原核表达载体,利用耻垢分枝杆菌诱导表达、纯化早期分泌抗原ESAT-6重组二聚体(rdESAT-6),Western blot分析其抗原性,并评估其在结核病患者中的血清学诊断价值。方法以DNA疫苗HG856A2为模板扩增2×esat-6基因,构建pMF41-2×esat-6原核表达载体,电转化耻垢分枝杆菌,诱导表达rdESAT-6蛋白,Western blot分析其抗原性。收集126例确诊的结核病患者和42名健康体检者的血清,用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)和结核斑点金免疫渗滤试验(TB-DOT)检测血清结核抗体,评估rdESAT-6在结核血清学诊断中的价值。结果成功构建了pMF41-2×esat-6重组质粒,以包涵体形式表达了rdESAT-6蛋白,纯化的蛋白纯度在95%以上,可与小鼠抗ESAT-6血清发生特异性反应。126例结核病患者血清检测结果表明,rdESAT-6蛋白在MTB阳性组和阴性组患者血清学诊断的敏感性分别为79.75%(63/79)、61.70%(29/47),好于TB-DOT的62.03%(49/79)、44.68%(21/47)(P0.05)。2种方法对42名健康体检者血清诊断特异性均为95.24%(40/42)。结论 MTB的融合蛋白rdESAT-6用于结核病血清学检测具有较好的敏感性和特异性,可作为结核病血清学诊断的优选抗原。     

酮咯酸氨丁三醇注射液治疗急性胆绞痛的疗效观察

目的：观察酮咯酸氨对胆绞痛患者的疗效及不良反应。方法：将180例患者随机分为3组,分别应用酮咯酸氨丁三醇（治疗组）、奈福泮（对照组1）和盐酸哌替啶（对照组2）进行肌内注射,观察比较三种药物的镇痛效果及不良反应。结果：酮咯酸氨丁三醇在镇痛效果与盐酸哌替啶比较,无显著性差异,但优于奈福泮。不良反应比较,酮咯酸氨丁三醇与奈福泮无显著性差异;两者与盐酸哌替啶比较,均有显著性差异,且副作用小。结论：酮咯酸氨丁三醇治疗急性胆绞痛时,镇痛疗效确切,不良反应少,值得临床推广。     

重组白细胞介素-17A鼻黏膜免疫抗肺炎链球菌感染的实验研究

目的 观察小鼠重组白细胞介素-17A (rIL-17A)鼻腔黏膜免疫对感染肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Sp)小鼠防御素β-2(Defb2)、巨噬细胞炎症蛋白(MIP)等表达的影响,探讨rIL-17A抗肺炎链球菌感染的机制.方法 SPF级BALB/c小鼠随机分为3组:肺炎组、干预组、对照组,以鼻腔接种的方法建立肺炎模型,采用鼻黏膜免疫的方法进行rIL-17A干预.以real-time荧光定量PCR法检测肺组织Defb2、MIP-1α、MIP-2β mRNA的表达,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)、脾细胞以及纵膈淋巴结细胞培养上清中MIP-1α、MIP-2β、IFN-γ、IL-4的浓度,并对BALF进行白细胞分类计数和Sp菌落计数,对肺组织进行病理分析.结果 rIL-17A干预组BALF中Sp菌落数较肺炎组明显降低(2.18±0.94 vs 4.37+0.57,P＜0.01),中性粒细胞及巨噬细胞数量显著高于肺炎组(P＜0.01);干预组肺组织Defb2、MIP-1α mRNA表达上调,其中Defb2 mRNA表达量为对照组的53.93倍,与肺炎组比较差异有统计学意义(53.93±4.80 vs 14.49±5.84,P＜0.01);rILL-17A干预组与肺炎组比较,淋巴结细胞培养上清中MIP-1α浓度增高明显(431.80±31.57 vs 291.10±5.62,P＜0.01);MIP-2β浓度在脾细胞和淋巴结细胞培养上清中较肺炎组显著增高(246.20±11.50 vs 183.70±10.64,508.50+20.26 vs 290.90+15.20,P＜0.01),而肺泡灌洗液中浓度变化不显著(P＞0.05);IFN-γ浓度在BALF和细胞培养上清中均较肺炎组显著升高;ILM除淋巴结细胞培养上清中外,BALF和脾细胞培养上清中均较肺炎组显著升高(92.42±3.82 vs 80.68±4.83,106.80±8.07 vs 73.57+7.43,P＜0.01);干预组与肺炎组小鼠支气管及血管周围炎症细胞浸润无显著差异,但干预组组织损伤较轻.结论rIL-17A可通过促进Ddb2以及MIP、IFN-y、IL-4等炎症因子的表达,增加炎症部位白细胞募集,提高Sp清除率来增强肺炎小鼠的抗感染能力.     

腹腔镜下修补术治疗溃疡性胃穿孔的疗效评价

目的:分析腹腔镜下修补术治疗溃疡性胃穿孔的疗效。方法:将2014年3月~2016年2月来我院接受腹腔镜下修补术治疗的28例溃疡性胃穿孔患者纳入实验组,将2010年3月~2012年3月来我院接受开腹手术治疗的28例溃疡性胃穿孔患者的病历资料纳入对照组,对比两组患者手术及术后恢复情况。结果:实验组患者镇痛剂使用率及并发症发生率明显低于对照组(P0.05);实验组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、平均拔除引流管时间、术后平均排气时间及肠鸣音平均恢复时间均明显低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下修补术治疗溃疡性胃穿孔疗效确切,痛苦小,创伤小,并发症少,术后恢复快,值得临床推广。