CT导向下微波消融治疗肝癌肺转移瘤的疗效

目的:探讨CT导向下微波消融治疗原发性肝癌肺转移瘤的疗效。方法:回顾性分析2009年10月至2014年10月40例肝癌肺转移患者对肺部病灶行微波消融的病例资料,其中男33例,女7例,中位年龄45.5岁。对77个(平均每人1.9个)肺转移灶一共进行了53次微波消融治疗。术后1、3、6个月复查胸部CT评估其临床疗效。结果:消融后1个月胸部CT复查显示,肿瘤的完全消融率达100%。最后一次随访时间为2014年10月20日,24例患者仍然健在,16例患者死于肿瘤进展。中位随访时间为12.1个月(7.3~16.8个月),中位生存期为28.7个月(95%CI 21.5~36.1),1、2、3年生存率分别为73.2%、52.3%、29.1%。无进展生存期为5.8个月(95%CI 3.2~8.5),1年和2年无进展生存率分别为31.5%和6.3%。术后主要并发症为胸痛(6/40),其次是气胸(3/40)。结论:CT导向下的微波消融治疗肝癌肺转移瘤是一种安全有效且并发症少的微创治疗方法。     

CT导向下高频介入热治疗在肝内胆管癌治疗中的价值

目的 探讨高频介入热治疗(high frequency induced thermotherapy,HiTF)在肝内胆管癌治疗中的价值.方法 本组17例肝内胆管癌患者,均为2006年1月至2007年9月期间中山大学附属肿瘤医院介入病区住院患者,共21个病灶,采用以HiTT为核心手段的综合治疗措施进行治疗,对于存在梗阻性黄疸的患者(12/17)先行经皮穿刺肝胆管内外引流术(percutaneous trans-hepatic choloangic drainage,PTCD)或胆道支架植入术,待肝功能改善后,再行HiTT治疗,治疗后1～2周,根据患者恢复状况,采用吉西他滨+草酸铂方案化疗4～6个疗程.结果 HiTT治疗1周行CT复查,近期治疗成功率达100%(17/17),病灶单针原位消融灭活率76%(16/21).近期随访的平均生存期为13.5个月.患者主要不良反应包括局部出血,术后疼痛,肝功能损害及发热等,经积极对症支持治疗均恢复正常.结论 HiTT射频消融在肝内胆管癌的治疗中有较高的临床应用价值.     

颅内巨大动脉瘤的DSA分析

目的探讨颅内巨大动脉瘤的脑血管造影特征.方法对20例颅内巨大动脉瘤患者的脑血管造影资料进行全面分析,探讨颅内巨大动脉瘤发生的常见部位以及脑血管造影特征.结果颅内巨大动脉瘤一般瘤颈较宽,瘤腔内容易血栓形成.其占位效应可直接或间接地引起临床症状和体征.结论脑血管造影对显示颅内巨大动脉瘤的部位特征具有重要价值.     

草酸铂与5-氟脲嘧啶联合介入治疗结直肠癌肝转移

目的 比较应用草酸铂与5－氟脲嘧啶（5－Fu)联合的介入治疗方案与单用5－Fu介入治疗方案对结直肠癌术后多发性肝转移癌患者的疗效及副作用。方法 观察组（21例）应用草酸铂 5-Fu肝动脉灌注化疗 表阿霉素与碘油乳剂栓塞肝动脉。对照组（30例）术中应用5－Fu肝动脉灌注化疗 表阿霉素与碘油乳剂栓塞肝动脉。两组均以每4周为1周期，重复2－4周期，客观疗效与毒性反应按WHO标准进行评价。结果 观察组、对照组客观疗效（CR＋PR）分别为57％及40％（P＜0．01），中位生存期观察组13．0个月，对照组11．6个月，白细胞减少、恶心、呕吐、腹痛、发热等副作用两组差异无显著性。观察组有4例出现外周神经毒性反应。结论 草酸铂与5－Fu联合用药介入治疗结直肠癌多发性肝转移的治疗效果优于5－Fu单一用药。     

颅内巨大动脉瘤的DSA表现及临床分析

目的：探讨颅内巨大动脉瘤的临床表现及脑血管造影特征。材料和方法：对２０例颅内巨大动脉瘤患者的临床、病理及脑血管造影资料进行全面分析，探讨颅内巨大动脉瘤发生的部位与其临床表现之间的关系以及它们的脑血管造影特征。结果：颅内巨大动脉瘤一般瘤颈较宽，瘤腔内容易血栓形成。其占位效应可直接或间接的引起临床症状和体征。同一部位的巨大动脉瘤可能会有不同的临床表现，而不同部位的巨大动脉瘤可能会有相同的临床表现。结论：临床症状和体症对判断颅内巨大动脉瘤的发病部位没有特异性，脑血管造影对显示颅内巨大动脉瘤的部位和特征具有重要价值。     

肺部实体肿瘤射频消融治疗的近期疗效观察

目的：通过对肺部实体肿瘤行射频消融（radiofrequequcy ablation,RFA)治疗结果的观察，评价其技术特点、安全性和疗效。方法：45例肺部实体肿瘤患者， 病灶数共54个，在CT引导下行经皮射频消融治疗，随访2－6个月，常规行螺旋CT平扫和增强扫描来观察评价治疗结果。结果：RFA治疗后有48个肿瘤组织发生凝固性坏死，CT表现为肿瘤去血管化征象或合并有体积缩小。6个病变未能控制。结论：RFA作为肿瘤综合治疗的一部分，副作用小、安全，为较好的治疗恶性肺部局限性实体肿瘤的方法。     

冠状动脉形态与粥样硬化病变关系的多层螺旋CT研究

【目的】探讨冠状动脉的三维形态结构、变异及与冠心病（CAD）发生的相关关系。【方法】用多层螺旋CT（MSCT）增强方法行冠状动脉造影，通过工作站三维重建处理，观察、测量冠状动脉的分支、位置、形态及其变异，并分析其与冠状动脉粥样硬化病变的关系。【结果】成功进行MSCT冠状动脉造影的病例1057人．发现冠状动脉狭窄面积〉70％诊为冠心病352例。资料显示左侧优势型的冠心病发病数相对较少，而左冠状动脉主干发出角度较大、主干较短、冠状动脉开口于冠状动脉窦之外变异与冠心病发生有显著相关关系。【结论】MSCT能够准确地显示冠状动脉管径、三维形态结构；冠状动脉的某些结构如开口变异等可能造成血液动力学改变。导致冠心病的发生。     

评价MRI对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞后残癌的检出价值

目的分析25例原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经导管动脉化疗栓塞(transcatheterarterial chemoembolization,TACE)治疗后残癌的磁共振(MRI)表现,并与数字减影血管造影(digital subtraction angi-ography,DSA)对比,了解MRI对残癌的检出价值。方法25例原发性肝癌行TACE治疗的患者,TACE治疗后4~6周常规行MRI平扫及腹部三维容积多期动态增强扫描,MRI检查后1~3天行DSA造影。结果初次TACE后,25例患者中,24例患者的41个残癌病灶被检出,MRI和DSA分别检出39个,其中21例患者的37个病灶MRI与DSA检出相符(37/41);另外4个病灶,DSA发现位于原发灶中心2个,而MRI未发现。MRI发现位于肝脏边缘2个,而DSA未发现。结论MRI是肝癌TACE术后了解残癌的理想检查方法。     

25 例胃淋巴瘤的CT征象分析

 目的】 总结胃淋巴瘤的CT表现特征，以提高CT对胃淋巴瘤的诊断价值。【方法】 回顾性分析经病理证实的25例胃淋巴瘤的CT表现，包括胃受累的部位、病灶大体形态、侵犯范围、胃壁厚度、浆膜及胃周脂肪间隙受累情况、强化方式、坏死、其他器官受累、淋巴结肿大情况，并将CT征象与病理类型进行对照分析。【结果】 本组25例胃淋巴瘤病人，均为非霍奇金氏淋巴瘤。大多数发生在胃窦（18/25，72％）和胃体（19/25，76％）。胃壁不均匀增厚，最厚处胃壁厚度为7 mm ～ 60 mm，平均（21．3 ± 12．9） mm，累及范围均大于胃全周的75％。22例（88％）患者病变呈中度均匀强化（与周围肌肉强化程度相近）。21例（84％）有腹腔淋巴结肿大，13例（52％）有肾门下腹膜后淋巴结肿大。绝大多数（19/25，76％）病例合并脾肿大。坏死及溃疡少见，分别只有1例（4％）。3例（3/25，12％）见胃周围侵犯。胃黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤与其他类型淋巴瘤比较，其CT征象具有一定特点，表现为较少累及胃窦，胃壁增厚程度较轻，上述差别均有统计学意义。【结论】 胃淋巴瘤的CT表现具有一定特征性，而且，胃黏膜相关性边缘带B细胞淋巴瘤的CT征象有与其他类型胃淋巴瘤不同的特点，CT对于胃淋巴瘤的诊断和鉴别诊断有一定的帮助。