CT、MRI、DSA对脑膜瘤诊断的评价

目的比较脑膜瘤的CT、MRI、DSA的诊断价值。材料与方法64例脑膜瘤全部行CT、MRI检查,其中30例行DSA检查。结果CT对脑膜瘤的诊断具有较高的密度敏感性,能够直观地显示钙化及邻近骨质的变化;MRI对脑膜瘤诊断信号敏感性稍差,但通过多维扫描可提高脑膜瘤的检出率;DSA能够清楚地显示肿瘤的血供特点,颈外动脉供应肿瘤的中心部分,颈内动脉供应肿瘤的周边部分。结论CT和MRI相结合可提高对脑膜瘤诊断的符合率,DSA为进一步手术治疗提供明确的血管解剖定位。     

经脾肾静脉带膜支架分流术对门静脉高压猪模型的降压效果及可行性

目的 通过介入方法对具有急性门静脉高压的猪模型进行经脾肾静脉带膜支架分流术,探讨其分流降压效果及可行性.方法 健康西藏小型猪共5只,通过向门静脉内注射PVA颗粒制作急性门静脉高压模型;之后行脾肾静脉分流术,在脾静脉与左肾静脉之间释放带膜支架,观察相关静脉压力变化,术后行脾静脉血管造影显示静脉及支架内血流情况.结果 5只猪均成功建立急性门静脉高压模型,随后进行经脾肾静脉分流术,其中1只于术中死亡(死于麻醉过量),其余4只释放支架成功,术后脾静脉血管造影示支架内见由脾静脉向左肾静脉血流,分流术后门静脉、脾静脉压力均较注射PVA后下降,左肾静脉压力有所上升.结论 猪的门静脉高压模型经腹膜后脾肾静脉分流术在技术上是可行的,其疗效及安全性尚需进一步实验研究.     

CT导向下~(125)I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析行CT导向下125I粒子植入治疗的9例肾上腺恶性肿瘤患者(9个病灶).采用治疗计划系统(TPS)模拟布源.在CT导向下将125I放射性粒子置入肾上腺肿瘤内.单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子相隔1.0 ～ 1.5 cm平面播植.治疗后1 ～ 15个月,复查增强CT扫描进行影像学疗效评价.结果 9例患者125I粒子植入治疗后肿瘤获得不同程度缓解,影像评价:完全缓解5例,部分缓解3例,无变化1例.治疗操作的主要并发症为少量出血(1例).结论 CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤近期疗效确切,是一种安全、有效的微创介入治疗方法.     

经导管动脉灌注PD-1单抗治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应

【摘要】 目的 探讨恶性肿瘤患者经导管动脉灌注程序性死亡蛋白-1（programmed death-1， PD-1）单抗治疗的免疫相关不良反应（immune-related adverse events， irAE）。方法 收集接受经导管动脉灌注PD-1单抗治疗的79例患者的临床资料，包括性别、年龄、灌注次数、PD-1单抗经导管动脉灌注治疗免疫相关不良事件等信息，采用SPSS26.0统计软件分析不同灌注次数患者irAE的发生率、首次灌注时不同等级irAE的发生率，采用logistic回归分析免疫irAE的影响因素。结果 经导管动脉灌注PD-1单抗治疗晚期恶性肿瘤患者中，任何级别和2级及以上irAE发生率分别为82.27%和27.8%，其中发生3级不良反应患者仅2例；疲劳的不良反应发生率居首位，与是否首次灌注、是否联合化疗及是否单部位灌注有关；irAE发生率前5位分别为:疲劳、恶心、关节痛、瘙痒及皮疹。不良反应可自行缓解，无死亡病例及严重irAE的发生。结论 经导管动脉灌注PD-1单抗治疗晚期恶性肿瘤不良反应发生率较高，但以1～2级为主，耐受性好，可重复多疗程治疗，不良反应可自行缓解，且未引起治疗中断，是晚期恶性肿瘤患者可选择的新的治疗方式之一。     

腮腺腺淋巴瘤的CT征象分析

目的 探讨腮腺腺淋巴瘤的CT表现特征.方法 回顾性分析经手术及组织病理学证实的47例腮腺腺淋巴瘤的CT表现特征,影像学分析包括病灶数目、部位、大小、边界、轮廓、强化形式、均匀性.结果 47例腮腺腺淋巴瘤中,共69个病灶,其中30例患者有1个病灶,17例患者有2个及以上病灶;49个病灶位于腮腺浅叶,其中29个位于后下极;63个病灶边界清楚;58个病灶呈类圆形或椭圆形;55个病灶明显强化,轻度强化14个;21个病灶密度均匀,48个病灶密度不均,内见囊变坏死.结论 50岁以上的老年男性患者,cT检查发现腮腺浅叶病灶,尤其是位于后下极,边界清楚,圆形或椭圆形,有明显强化,而且多发者,诊断需要考虑腺淋巴瘤.     

微波消融联合无水乙醇瘤体内注射治疗原发性肝癌

[目的]探讨CT导向下微波消融治疗技术联合无水乙醇瘤体内注射在原发性肝癌治疗中的意义.[方法]2005年12月至2008年12月间,125例经TACE治疗后的原发性肝癌患者,随机分为联合治疗组和对照组,对照组单纯进行PMCT,联合组在完成PMCT后立即对非保险区进行瘤体内无水乙醇注射术.[结果]肿瘤影像学评价,联合组69例,其中完全坏死62例,完全坏死率89.9%,高于对照组共56例,其中完全坏死42例,75.0%,经X2检验,两组差异有统计学意义(P<0.05).[结论]CT导向下PMCT技术联合无水乙醇瘤体内注射疗效明显优于单纯的PMCT.     

CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析行CT导向下125I粒子植入治疗的9例肾上腺恶性肿瘤患者(9个病灶).采用治疗计划系统(TPS)模拟布源.在CT导向下将125I放射性粒子置入肾上腺肿瘤内.单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子相隔1.0 ～ 1.5 cm平面播植.治疗...     

肿瘤性布-加氏综合征的内支架治疗

目的：探讨肿瘤性布－加氏综合征的内支架治疗之疗效及术后处理。方法：５８例肿瘤性布－加氏综合征病人（原发性肝癌３９例，巨大肝血管瘤３例，转移性肝癌９例，肾癌７例）有完整随访资料。先用导丝通过狭窄段或潜在的缝隙行球囊扩张，后置入Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ Ｚ型支架或网状支架。结果：５８例中５６例开通成功，２例因导丝无法通过完全阻塞的下腔静脉而失败，开通成功率９６．６％，２例病人因狭窄段超过１０ｃｍ而植入两个支     

MR波谱在鼻咽癌放疗后颅底复发与放射性脑病鉴别诊断中的应用

目的 应用MR波谱(MRS)对鼻咽癌颅底复发与放射性脑病进行对比研究,探讨MRS对两者的鉴别诊断价值.方法 选择鼻咽癌根治性放射治疗后经常规MRI怀疑鼻咽癌颅底复发或放射性脑病患者50例行MRS,其中男44例,女6例,经临床及MRI复查综合诊断,26例为鼻咽癌颅底复发,24例为颞叶放射性脑病.对比分析放疗后复发与放射性脑病之间及其与相对"正常"脑组织之间胆碱(Cho)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、乳酸-脂质(LL)等主要代谢物含量的异同.采用秩和检验对所得数据进行统计分析.结果 复发组的Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr中位数分别为2.22、2.13、1.77,放射性脑病组分别为1.40、1.31、0.57,两者间差异有统计学意义(P值均<0.01),复发组高于放射性脑病组.肿瘤复发组Cho、Cr、NAA的中位数分别为3366.00、1023.00、1930.00,放射性脑病组分别为2469.50、1864.50、1734.00,3个代谢产物的含量在肿瘤复发与放射性脑病之间差异均无统计学意义(P值均>0.05).在取得了"正常"脑组织对比的14个肿瘤复发病例中,复发灶的Cr、NAA、LL、Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr的中位数分别为1023.00、1930.00、2090.00、3.76、2.13、3.39,"正常"区域分别为2370.00、3012.00、1680.00、1.64、1.17、0.75,两组各参数间差异均有统计学意义(P值均<0.05),复发灶的LL、Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr高于"正常"区域,而NAA、Cr低于"正常"区域;在取得了"正常"脑组织对照的12个放射性脑病病例中,放射性脑病的Cho、Cr、NAA、LL、Cho/Cr、LL/Cr的中位数分别为390.00、217.50、427.50、39.00、1.30、0.40,而"正常"脑组织分别为680.00、360.00、610.00、30.00、1.54、0.09,上述参数在放射性脑病与其"正常"区域之间差异有统计学意义,放射性脑病的Cho(P<0.01)、Cr(P<0.01)、NAA(P<0.01)、Cho/Cr(P<0.05)低于"正常"区域,而放射性脑病的LL(P<0.05)、LL/Cr(P<0.01)高于"正常"组织.结论 鼻咽癌放疗后复发与放射件脑病在MRS上主要代谢物的变化各有特点,尤其是Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr等指标复发灶明显高于放射性脑病,对于两者的鉴别诊断具有很高的价值.